ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์เพื่อช่วยในการตั้งครรภ์

ยาควบคุมการเจริญพันธุ์โดยทั่วไป + ยาอื่น ๆ เพื่อการรักษาภาวะเจริญพันธุ์

ในระหว่าง การรักษาภาวะมีบุตรยาก ยาเสพติดที่คุณอาจตกอยู่ในหนึ่งในสี่ประเภททั่วไป:

• ยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้น การตกไข่ (ยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์)
• ยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อยับยั้งหรือควบคุมวัฏฏะ (ใช้ ในระหว่างการทำ IVF )
• ยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาด้านอื่น ๆ ของภาวะเจริญพันธุ์
• ยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาภาวะทางการแพทย์ที่มีผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์ของคุณ

อาจมีการใช้ยาเพียงอย่างเดียวหรืออาจใช้ควบคู่กับ การผสมเทียม (IUI) การรักษา IVF หรือการแทรกแซงการผ่าตัด

แม้ว่าภาวะมีบุตรยากจะมีผลต่อชายและหญิงเกือบเท่า ๆ กัน แต่ผู้หญิงมักมีแนวโน้มที่จะใช้ยารักษาภาวะความอุดมสมบูรณ์มากกว่าผู้ชาย เนื่องจาก ปัญหาภาวะมีบุตรยาก ส่วนใหญ่ของ ผู้ชาย ไม่สามารถรักษาได้ด้วยยา อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์ผู้ชายอาจใช้ฮอร์โมนหรือยาอื่น ๆ เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาภาวะเจริญพันธุ์

ยาภาวะเจริญพันธุ์ส่วนใหญ่: Clomid

คุณเคยได้ยิน Clomid มาก่อน Clomid หรือ clomiphene citrate มักเป็นยาตัวแรกที่ได้รับการทดลองเมื่อรักษาภาวะ พร่องในหลอด นอกจากนี้ยังอาจแนะนำในช่วงแรกของการรักษาสำหรับคู่รักที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้

Clomid เป็นยาเม็ดที่รับประทาน บ่อยที่สุด Clomid ถูกกำหนดไว้ตามลำพัง แต่ก็ยังสามารถรวม Clomid กับยาอื่น ๆ ยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์หรือ การรักษา IUI

• การรักษา Clomid: คู่มือแบบรายวัน

อาการข้างเคียงที่พบมากที่สุดคืออาการปวดหัว, กะพริบร้อนและ อารมณ์แปรปรวน ความเสี่ยงบางอย่างของการรักษา Clomid รวมถึง การตั้งครรภ์ฝาแฝดหรือการตั้งครรภ์ที่มีลำดับสูงกว่ามาก โรค hyperstimulation รังไข่ และการรบกวนจากวิสัยทัศน์

• Clomid ผลข้างเคียงและความเสี่ยง

ผลข้างเคียงและความเสี่ยง ไม่รุนแรงเมื่อเทียบกับยาที่ให้ความอุดมสมบูรณ์ที่ฉีดได้ดีกว่า

ในขณะที่ไม่เป็นที่นิยมบางกรณีภาวะมีบุตรยากชายอาจได้รับการรักษาด้วย Clomid

• Clomid for Men: เมื่อใช้แล้วผลข้างเคียงอัตราความสำเร็จ

Femara (Letrozole): ทางเลือกหนึ่งของ Clomid

Femara หรือ letrozole ไม่ได้ตั้งใจให้เป็นยาที่มีความอุดมสมบูรณ์ ในความเป็นจริงมันเป็นยามะเร็งเต้านม

อย่างไรก็ตามปัจจุบันมีการใช้ฉลากปิดเพื่อหา ปัญหาการตกไข่

เช่น Clomid, Femara นำมารับประทาน อาจใช้คนเดียวควบคู่กับยาอื่น ๆ หรือยาที่มีบุตรหรือเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา IUI

จากการวิจัยบางอย่าง Femara อาจมีประสิทธิภาพมากกว่า Clomid ในสตรีที่มี PCOS และผู้หญิงที่เป็น โรค Clomid เป็นอย่างอื่น (clomid ทนเพียงหมายถึง Clomid ไม่กระตุ้นการตกไข่ตามที่คาดไว้.)

ผลข้างเคียงและความเสี่ยง คล้ายกับ Clomid

Femara ไม่ปลอดภัยที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ที่กล่าวว่าเนื่องจาก Femara ถูกนำมาใช้ในช่วงต้นของรอบการมีประจำเดือนก่อนที่ความคิดจะเกิดขึ้นแพทย์ส่วนใหญ่พิจารณาว่าปลอดภัยเมื่อใช้เพื่อความอุดมสมบูรณ์

Gonadotropins: การกระตุ้นการตกไข่ผ่านยาที่ฉีดเข้าไป

Gonadotropins เป็นยากระตุ้นการตกไข่ที่แข็งแกร่งที่สุด พวกเขามี ฮอร์โมนกระตุ้นทางเพศที่ คล้ายคลึงกันทางชีววิทยา (FSH) , luteinizing ฮอร์โมน (LH) หรือการรวมกันของทั้งสอง ในการสืบพันธุ์เพศหญิงเหล่านี้เป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นให้รังไข่เป็นผู้ใหญ่และปล่อยไข่

ยาเหล่านี้จะผ่านการฉีดโดยปกติจะเป็นเนื้อเยื่อไขมัน (หรือที่เรียกว่าการฉีดใต้ผิวหนัง) คลินิกความอุดมสมบูรณ์ ของคุณจะแนะนำ วิธีฉีดตนเอง ที่บ้าน

Gonadotropins สามารถใช้คนเดียวหรือควบคู่ไปกับยาอื่น ๆ ที่มีการมี เพศสัมพันธ์ ตามเวลาที่บ้าน พวกเขายังมักจะใช้ ใน การรักษา IUI หรือ IVF

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของ gonadotropins ได้แก่ ปวดศีรษะคลื่นไส้ท้องอืดความอ่อนนุ่มของหน้าอกอารมณ์แปรปรวนและการระคายเคืองที่บริเวณฉีดยา

ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ฝาแฝดแฝดหรือสูงกว่าการสั่งซื้อทวีคูณ เป็นอย่างมากกับ gonadotropins กว่ากับยาในช่องปากเช่น Clomid

ความเสี่ยงของการเกิดโรค hyperstimulation ของรังไข่ยังสูงกว่ามาก

• ผลข้างเคียงและความเสี่ยงต่อ Gonadotropins

ในขณะที่ gonadotropins ใช้เป็นหลักในสตรีผู้ชายอาจเป็น hypogonadotrophic hypogonadism เพื่อกำหนดระดับความสามารถในการให้ยาฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและปรับปรุงสุขภาพของอสุจิ

Gonadotropins แพทย์ของคุณอาจกำหนด ได้แก่ ...

Follistim (follitropin beta) และ Gonal-F (follitropin alpha): ยาเหล่านี้เลียนแบบฮอร์โมน FSH ในร่างกายของคุณ พวกเขาถูกสร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการโดยใช้เทคโนโลยีดีเอ็นเอรีคอมบ์แนนท์ซึ่งทำให้ชีวภาพคล้ายคลึงกับฮอร์โมนตามธรรมชาติของคุณ

Bravelle, Fertinex : ฮอร์โมนเพศชายเหล่านี้เป็น FSH นอกจากจะถูกสร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการแล้วฮอร์โมนจะถูกสกัดและบริสุทธิ์จากปัสสาวะของสตรีวัยหมดประจำเดือน

ยาเหล่านี้ถือว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่า FSH ที่สร้างขึ้นโดยใช้เทคโนโลยีดีเอ็นเอ recombinant แต่ราคาไม่แพง

Ovidrel (choriogonadotropin alpha), Novarel, Pregnyl, APL: ยาเหล่านี้ทำจาก เอชซีจี, ฮอร์โมนการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนเอชซีจีมีลักษณะคล้ายกับ LH ในร่างกาย

คุณอาจจำ LH เป็นฮอร์โมนที่ก่อให้เกิดการตกไข่

Novarel, Pregnyl และ APL จะถูกทำให้บริสุทธิ์จากปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ในขณะที่ Ovidrel เป็นห้องปฏิบัติการที่สร้างขึ้นโดยใช้เทคโนโลยีดีเอ็นเอ recombinant

Luveris (lutropin alpha) : นี่เป็นฮอร์โมน LH ที่สร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการโดยใช้เทคโนโลยีดีเอ็นเอชนิด recombinant

Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : ยาเหล่านี้มีผลต่อการเจริญพันธุ์รวม LH และ FSH หรือที่เรียกว่า gonadotropins วัยหมดประจำเดือนของมนุษย์ (hMG) ไม่ใช้บ่อย แต่อาจใช้ในกรณีพิเศษบางอย่าง

ยาที่ใช้ในการควบคุมหรือปราบปรามการตกไข่ระหว่างการรักษา IVF

ยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ ระงับ การตกไข่

ทำไม? สองเหตุผลหลัก:

• ในระหว่างการรักษาด้วย IVF เพื่อป้องกันการตกไข่ก่อนที่จะสามารถเรียกไข่ได้ เมื่อไข่มีการตกไข่ในร่างกายพวกเขาไม่สามารถพบหรือใช้สำหรับการผสมเทียม
• เพื่อประสานงานรอบกับผู้บริจาคไข่ที่มีศักยภาพหรือตัวแทน

ยาคุมกำเนิด : อาจมีการกำหนดไว้สำหรับเดือนก่อนการรักษา IVF

การคุมกำเนิด อาจใช้ในทางการแพทย์

ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่มี PCOS ที่ ไม่ตอบสนองต่อ Clomid อาจ ตอบสนองต่อยา ได้ดีกว่าถ้าใช้ยาคุมกำเนิดเป็นเวลาสองเดือนก่อนการรักษา

Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran ( ganirelix acetate และ cetrorelix acetate): ยาที่ให้ความอุดมสมบูรณ์เหล่านี้เป็นตัวรับ GnRH antagonists ซึ่งหมายความว่าพวกเขาทำงานกับฮอร์โมน LH และ FSH ในร่างกายปราบปรามการตกไข่ พวกเขาจะผ่านการฉีด

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ ได้แก่ อาการไม่สบายท้องปวดศีรษะและความเจ็บปวดด้านฉีดยา

• ผลข้างเคียงและความเสี่ยงของ Ganirelix, Antagon, Cetrotide และ Orgalutran

Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (leuprolide acetate, nafarelin acetate, buserelin, goserelin): ยาเหล่านี้เป็น ตัวเร่งปฏิกิริยาของ GnRH หรือ agonist ที่ช่วยลด ฮอร์โมน gonadotropin

Lupron ผ่านการฉีดยา Synarel และ Suprecur เป็นสเปรย์ฉีดจมูก Zoladex ถูกส่งผ่านทาง implant ขนาดเล็ก

ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ FSH และ LH ในร่างกาย แต่จะทำให้ร่างกายหยุดการผลิต FSH และ LH นี้จะช่วยป้องกันการตกไข่และ จำกัด ปริมาณของสโตรเจน

ยาเหล่านี้มักใช้ในระหว่างการรักษาด้วย IVF เพื่อให้แพทย์สามารถควบคุมการตกไข่ด้วย gonadotropins นอกจากนี้ยังอาจใช้เพื่อรักษา endometriosis หรือ fibroids

อาการข้างเคียงที่พบได้บ่อยคืออาการร้อนวูบวาบปวดศีรษะการชิงช้าอารมณ์และความแห้งกร้านทางช่องคลอด

• ผลข้างเคียงและความเสี่ยงของยากล่อมประสาท GnRG: Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex

ยาเพื่อรักษาปัญหาการเจริญพันธุ์อื่น ๆ

ยาเสพติดการเจริญพันธุ์เป็นยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นรังไข่ อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่ยาเดียวที่แพทย์ของคุณอาจกำหนดในระหว่างการรักษาภาวะเจริญพันธุ์

แอสไพรินหรือเฮปาริน : หากคุณเคยมีอาการแท้งลูกกำเริบบ่อยๆหรือคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเลือดตับอักเสบ (blood trombophilia disorder) (สถานการณ์ที่เลือดเย็นเล็ก ๆ อาจนำไปสู่การสูญเสียการตั้งครรภ์) แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ยาแอสไพรินเด็กทุกวันหรือการฉีดยาเลือด - heparin ยาลดไขมัน

progesterone : แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้เสริม progesterone เช่นในช่องคลอดช่องปากหรือผ่านการฉีด

อาจมีการเสนอ suppository progesterone ในช่องคลอดหากคุณพบการคลอดก่อนกำหนดหรือมี ข้อสงสัยเกี่ยวกับข้อบกพร่องของ luteal phase ฉีด progesterone เป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุด ในระหว่างการรักษา IVF

Estrogen : แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ suppositories ทางช่องคลอดเกี่ยวกับฮอร์โมนเพศหญิงถ้า เยื่อบุโพรงมดลูก ของคุณ ผอมเกินไป หากคุณพบว่ามี อาการ แห้งกร้าน หรือมี อาการปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ หรือเพื่อปรับปรุง คุณภาพของมูกปากมดลูก

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการใช้ Clomid เป็นไขสันหลังู มดลูกที่หนาขึ้น ซึ่งอาจแทรกแซงกับความคิดได้ การใช้ Clomid แบบขยายสามารถนำไปสู่เยื่อบุเยื่อบุโพรงมดลูกได้ เอสโตรเจนอาจช่วยแก้ปัญหาเหล่านี้ได้

ยารักษาอาการเจ็บป่วยทางการแพทย์

บางครั้งเงื่อนไขทางการแพทย์ที่อยู่ภายใต้การลดความอุดมสมบูรณ์ของคุณ ในกรณีเหล่านี้ปัญหาดังกล่าวต้องได้รับการปฏิบัติก่อน

การรักษาปัญหาพื้นฐานอาจเพียงพอที่จะช่วยปรับปรุงภาวะเจริญพันธุ์ของคุณ หลังการรักษาคุณอาจจะสามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยตัวคุณเอง

อย่างไรก็ตามในกรณีอื่น ๆ ต้องใช้การรวมกันของโซลูชัน คุณอาจจำเป็นต้องมีการรักษาปัญหาทางการแพทย์นอกเหนือไปจากยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์หรือการแทรกแซงการผ่าตัด

Glucophage (metformin): Metformin เป็นยาเบาหวานที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาผู้ที่มีความต้านทานต่ออินซูลิน ผู้หญิงที่ เป็นโรค PCOS มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีความต้านทานต่ออินซูลิน

งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วย metformin อาจช่วยรีสตาร์ทหรือควบคุมการตกไข่ในสตรีที่มี PCOS การศึกษาอื่น ๆ พบว่าอาจลดอัตราการแท้งบุตรและ ช่วยให้ Clomid ทำงานในสตรีที่ไม่สามารถให้ Ovial ได้ ใน Clomid เพียงอย่างเดียว

• การรักษาด้วย Metformin สำหรับ PCOS และภาวะมีบุตรยาก

ยาปฏิชีวนะ : การติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์สามารถลดภาวะเจริญพันธุ์ทั้งในชายและหญิง ในบางกรณีการติดเชื้ออาจทำให้เกิดแผลเป็น การทำให้เกิดแผลเป็นนี้อาจทำให้ไข่และอสุจิไม่สามารถพบได้

ตราบเท่าที่ไม่มีแผลเป็นยาปฏิชีวนะคนเดียวอาจจะเพียงพอที่จะปรับปรุงความอุดมสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามหาก ท่อนำไข่ได้รับการอุดตัน หรือ เต็มไปด้วยของเหลว ต้องมีการผ่าตัดหรือการรักษา IVF ด้วย

Parlodel และ Dostinex (bromocriptine และ cabergoline): ยาเหล่านี้เป็นตัวเร่งปฏิกิริยา dopamine พวกเขาอาจจะกำหนดไว้ใน hyperprolactinemia

Hyperprolactinemia เป็นภาวะที่ระดับฮอร์โมนของโพรแลคตินสูงผิดปกติ Prolactin เป็นฮอร์โมนที่ช่วยในการพัฒนาเต้านมและให้นมบุตร ระดับโพรแลคตินสูงอาจทำให้เกิดการตกไข่ไม่สม่ำเสมอหรือไม่อยู่ในสตรีและทำให้จำนวนอสุจิต่ำในผู้ชาย

Parlodel และ Dostinex สามารถลดระดับโพรแลคตินได้ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ อาการปวดศีรษะอาการคัดจมูกปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการตั้งครรภ์ฝาแฝดกับยาเหล่านี้เว้นแต่ยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์เช่น Clomid ใช้ควบคู่ไปกับการรักษา

บางครั้งอาจทำให้เกิดการตกไข่หรือการผลิตตัวอสุจิตามปกติ ในกรณีอื่น ๆ การผ่าตัดหรือการรักษาภาวะเจริญพันธุ์เพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็น

ไทรอยด์ควบคุมยาสำหรับ hypothyroidism หรือ hyperthyroidism : under หรือ over ทำงาน thyroid อาจทำให้เกิดปัญหาความอุดมสมบูรณ์ในชายและหญิง

ผู้หญิงอาจมีรอบที่ไม่สม่ำเสมอในขณะที่ผู้ชายอาจมีจำนวนอสุจิต่ำ การลดกฎระเบียบของต่อมไทรอยด์ยังทำให้ความเมื่อยล้าและการเพิ่มน้ำหนักได้ โรคอ้วนอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ได้อีก

_{แหล่งที่มา:}

_{Elzbieta Krajewska-Kulak1 และ Pallav Sengupta "หน้าที่ต่อมไทรอยด์ในภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย" Front Endocrinol (Lausanne) 2013; 4: 174. เผยแพร่ออนไลน์ 2013 Nov 13 doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086}

_{กรีนโรเบิร์ตเอ. และทาร์เคนลอรี (2008) สมดุลฮอร์โมนที่สมบูรณ์แบบสำหรับความอุดมสมบูรณ์ สหรัฐอเมริกา: Three Rivers Press}

_{ยาสำหรับการตกไข่กระตุ้น: คู่มือสำหรับผู้ป่วย สมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์อเมริกัน}

_{กลุ่มอาการ Hyperstimulation ของรังไข่ สารานุกรมทางการแพทย์ MedlinePlus}

_{Pratibha Singh, Manish Singh, 1 Goutham Cugati, 2 และ Ajai Kumar Singh "Hyperprolactinemia: สาเหตุที่มักพบบ่อยจากภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย" J Hum Reprod Sci . 2011 พฤษภาคม - สิงหาคม; 4 (2): 102-103 doi: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532}