IVF คืออะไร?

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับวิธีการทำ IVF ความเสี่ยงต้นทุนและอัตราความสำเร็จ

IVF ย่อมาจากการ ปฏิสนธิในหลอดทดลอง ซึ่งหมายความว่า "ในความคิดในห้องปฏิบัติการ" ด้วยการรักษา IVF ไข่จะเพาะกับอสุจิในจาน petri โดยปกติ ไข่จำนวนมาก จะถูกเรียกค้นจากมารดาทางชีวภาพ (ซึ่งอาจจะหรืออาจจะไม่ใช่พ่อแม่ที่ตั้งใจไว้) เนื่องจากไข่ทุกครั้งจะไม่ทำให้เกิดการปฏิสนธิและไข่ทุกท้องจะไม่กลายเป็นตัวอ่อนที่มีชีวิตได้

สองสามวันหลังจากการปฏิสนธิ ตัวอ่อน หรือ ตัวอ่อนที่ดีที่สุด จะถูกถ่ายโอนไปยังแม่หรือตัวแทนของมดลูกผ่านทางสายสวนผ่านปากมดลูก

ตัวอ่อนที่เสริมไว้ อาจถูก เก็บรักษา ไว้ใน อุณหภูมิ สำหรับรอบในอนาคต

เมื่อใช้ IVF?

เนื่องจากไข่ถูกดึงออกมาจากรังไข่โดยตรงและตัวอ่อนจะถูกถ่ายโอนไปยังมดลูกโดยผ่านปากมดลูก IVF ไม่จำเป็นต้องมี ท่อนำไข่ที่ ชัดเจน ผู้หญิงที่มีท่อนำไข่ที่ถูกบล็อกสามารถใช้ IVF เพื่อให้บรรลุการตั้งครรภ์

IVF ยังใช้สำหรับกรณีที่มีบุตรยากของเพศชายที่ไม่สามารถเอาชนะด้วย การรักษา IUI หรือการรักษาอื่น ๆ ในบางกรณีผู้ชายที่ไม่มีตัวอสุจิในน้ำอสุจิของพวกเขาอาจมีตัวอสุจิเรียกโดยตรงจากอัณฑะหรือวาส deferens ผู้ชายที่มีจำนวนอสุจิต่ำมักจะประสบความสำเร็จในการรักษาด้วย IVF

IVF อาจใช้ร่วมกับ ICSI ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้สเปิร์มเดี่ยวและฉีดเข้าไปในไข่โดยตรง แม้จะมีตัวอสุจิถูกฉีดเข้าไปในไข่ แต่การปฏิสนธิยังไม่สามารถรับประกันได้ แต่โอกาสในการตั้งครรภ์จะสูงกว่า ICSI มากไปกว่าผู้ที่ต้องการขั้นตอนนี้

IVF อาจใช้ในกรณีที่ภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้สตรีที่ต้องใช้ผู้บริจาคไข่หรือตัวอ่อนผู้ที่ใช้ ตัวแทนแบบดั้งเดิม หรือผู้ให้บริการในครรภ์หรือหลังจากได้ รับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ ล้มเหลวหลายครั้ง

ขั้นตอน

ขั้นตอนการทำ IVF อาจแตกต่างกันเล็กน้อยสำหรับคนที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ที่ได้รับความช่วยเหลือที่ใช้และไม่ว่าจะเป็น ผู้บริจาคไข่ อสุจิหรือตัวอ่อน

นอกจากนี้ยังมีสถานการณ์บางอย่างที่นำไปสู่วัฏจักรที่ถูกยกเลิกไปในช่วงกลางเช่นกันเนื่องจากมีรูขุมขนไม่เพียงพอหรือเนื่องจากความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรค hyperstimulation รังไข่ ร้ายแรง (OHSS)

ที่กล่าวว่านี่คือภาพรวมพื้นฐานของขั้นตอน

โดยปกติแล้วผู้หญิงจะเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดหรือ ยาฉีด เพื่อป้องกันไม่ให้การตกไข่ เป็นวัฏจักรก่อนการรักษา โดยจะปิดวัฏจักรการตกไข่ของหญิงคนนั้น ดังนั้นแพทย์จึงสามารถควบคุมการตกไข่ได้และไม่สูญเสียไข่ก่อนการดึง หลังจากทำงานเป็นเลือดและอัลตราซาวนด์แล้วผู้หญิงจะเริ่มใช้ยากระตุ้นการตกไข่โดยทั่วไปแล้ว gonadotropins

ใน การกระตุ้น IVF ขั้นต่ำ Clomid หรือไม่มียากระตุ้นการตกไข่ใช้ แต่เป็นเรื่องผิดปกติ คลินิกจะติดตามการเจริญเติบโตและระดับฮอร์โมนของฮอร์โมนด้วยอัลตราซาวนด์และการทำงานของเลือดทุกๆวัน

เมื่อรูขุมขนมีลักษณะพร้อมผู้หญิงจะได้รับการฉีด เอชซีจี เพื่อทำให้ไข่โตเต็มที่ การเรียกไข่ จะกำหนดจำนวนชั่วโมงที่เฉพาะเจาะจงมากหลังจากการฉีดยาในระหว่างที่ผู้หญิงจะได้รับยาระงับความรู้สึกแบบ IV และไข่จะถูกดึงผ่านเข็มที่นำอัลตราซาวด์ผ่านผนังช่องคลอด

ในขณะที่ผู้หญิงคนนี้กำลังมีการดึงไข่คนจะให้ตัวอย่างอสุจิ

บางครั้งการทำเช่นนี้จะเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวในการค้นคืนและบางครั้งก่อนที่จะมีการดึงข้อมูล (และแช่แข็ง) ในกรณีที่เกิดปัญหาหรือความกังวลในการสร้างตัวอย่าง

น้ำเชื้อจะผ่านขั้นตอนการซักแบบพิเศษและไข่จะอยู่ในวัฒนธรรมพิเศษ ตัวอสุจิจะถูกวางไว้กับไข่ด้วยความหวังว่าการปฏิสนธิจะเกิดขึ้น

สองสามวันต่อมาตัวอ่อนจะช่วยในการเลือกตัวอ่อนที่ อุดมสมบูรณ์ หากมีและ แพทย์ที่อุดมสมบูรณ์ ของคุณจะช่วยในการตัดสินใจเลือก ตัวอ่อน ในการถ่ายโอน ตัวอ่อนที่ยังเหลือ อาจถูกแช่แข็ง cryopreserved สำหรับรอบต่อไปบริจาคให้กับคู่อื่นหรือถูกโยนออกไป

โอกาสสำเร็จ

โอกาสสำหรับ ความสำเร็จในการทำ IVF จะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงอายุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากของคุณไม่ว่าจะมีการใช้ไข่ผู้บริจาคผลการรักษาก่อนหน้านี้และความเชี่ยวชาญของคลินิกในความต้องการเฉพาะของคุณหรือไม่

ที่กล่าวโดยทั่วไปการรักษา IVF มีอัตราความสำเร็จที่ดีเยี่ยม ตามสถิติของ Society of Assisted Reproductive Technologies (SART) ในปีพ. ศ. 2552 สำหรับผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปีเปอร์เซ็นต์การคลอดของทารกแรกเกิดต่อวงจรผสมเทียมเท่ากับ 41 เปอร์เซ็นต์

อัตราความสำเร็จลดลงตามอายุโดยมีอัตราความสำเร็จ 12 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้หญิงที่มีอายุตั้งแต่ 41 ถึง 42 ปี

ความปลอดภัย

IVF ปลอดภัยโดยทั่วไป แต่เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์ใด ๆ มีความเสี่ยง แพทย์ของคุณควรจะนั่งกับคุณและอธิบายถึงผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และความเสี่ยงของแต่ละขั้นตอน

กลุ่มอาการ hyperstimulation ที่เกี่ยวกับรังไข่ (OHSS) เกิดขึ้นใน 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ได้รับการรักษา IVF สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่อาการจะไม่รุนแรงและจะฟื้นตัวได้ง่าย สำหรับร้อยละขนาดเล็ก OHSS อาจรุนแรงกว่าและอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล น้อยกว่าร้อยละ 1 ของผู้หญิงที่เข้ารับการฟักไข่จะพบกับลิ่มเลือดหรือไตวายเนื่องจาก OHSS

การดึงไข่อาจทำให้เกิดอาการตะคริวและรู้สึกไม่สบายในระหว่างหรือหลังขั้นตอน แต่ผู้หญิงส่วนใหญ่จะรู้สึกดีขึ้นในวันเดียวกัน ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก ได้แก่ การเจาะโดยไม่ตั้งใจของกระเพาะปัสสาวะลำไส้หรือหลอดเลือด; การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน; หรือมีเลือดออกจากรังไข่หรืออุ้งเชิงกราน

หากมีการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานคุณจะได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ ในกรณีที่ไม่รุนแรงของการติดเชื้ออาจต้องผ่าตัดผ่าตัดมดลูกรังไข่หรือท่อนำไข่ออก

การถ่ายโอนตัวอ่อนอาจทำให้เกิดตะคริวเล็กน้อยในระหว่างขั้นตอน ไม่ค่อยผู้หญิงจะได้สัมผัสกับอาการตะคริวเลือดออกหรือสังเกตอาการหลังการถ่ายโอน ในกรณีที่ไม่ค่อยพบการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ การติดเชื้อมักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

มีความเสี่ยงต่อการทวีคูณซึ่งรวมถึงแฝดแฝดหรือมากกว่า การตั้งครรภ์หลายครั้ง อาจเป็นความเสี่ยงสำหรับทั้งทารกและมารดา เป็นสิ่งสำคัญที่จะปรึกษาแพทย์ของคุณว่าจะให้ย้ายตัวอ่อนไปเท่าไหร่เนื่องจากการถ่ายโอนมากกว่าที่จำเป็นจะทำให้คุณ มีความเสี่ยงในการคลอดลูกฝาแฝด หรือมากกว่า

งานวิจัยบางชิ้นพบว่า IVF อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นน้อยมาก แต่ความเสี่ยงยังค่อนข้างต่ำ การวิจัยยังพบอีกด้วยว่าการใช้ ICSI ร่วมกับ IVF ในบางกรณี ของภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะมีบุตรยากและมีข้อบกพร่องทางเพศบางอย่างในทางเพศสำหรับเด็กผู้ชาย ความเสี่ยงนี้ยังต่ำ (น้อยกว่าร้อยละ 1 ที่เกิดขึ้นกับ IVF-ICSI)

IVF การตั้งครรภ์

IVF มีความเสี่ยงในการตั้งครรภ์หลายเท่าและการตั้งครรภ์หลายครั้งก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทั้งมารดาและทารก ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์หลายครั้ง รวมถึงการ คลอดก่อนกำหนด และการคลอดการตกเลือดมารดา การคลอดการคลอด บุตรการตั้งครรภ์ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงและ โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

การวิจัยยังพบว่าผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ด้วยวิธีผสมเทียมมีแนวโน้มที่จะมีประสบการณ์ในการมีบุตร ก่อนวัยอันควร แม้จะมีลูกเดี่ยว

หญิงตั้งครรภ์ที่มี IVF มีแนวโน้มที่จะพบเห็นได้ยาก ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ แม้ว่าจะมีความเป็นไปได้มากกว่าในการแก้ไขปัญหาโดยไม่เป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์

ความเสี่ยงของการแท้งบุตรเป็นเรื่องเดียวกันสำหรับผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ตามธรรมชาติและมีความเสี่ยงสูงขึ้นตามอายุ สำหรับหญิงสาววัย 20 ปีอัตราการคลอดก่อนกำหนดจะต่ำกว่าร้อยละ 15 ในขณะที่ผู้หญิงอายุเกิน 40 ปีอัตราการคลอดก่อนกำหนดอาจมากกว่าร้อยละ 50

มีความเสี่ยง 2 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ของ การตั้งครรภ์นอกมดลูก ด้วย ความคิดในการผสมเทียม

ราคา

ค่าใช้จ่ายเฉลี่ย สำหรับ IVF คือ 12,000 เหรียญ แต่อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเทคโนโลยีที่กำลังใช้อยู่ IVF กับการบริจาคไข่ เป็นค่าใช้จ่ายมากที่สุดโดยหนึ่งรอบอยู่ที่ใดก็ได้จาก $ 25,000 ถึง $ 30,000

> แหล่งที่มา:

> เทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ที่ได้รับความช่วยเหลือ: คู่มือสำหรับผู้ป่วย สมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์อเมริกัน http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf

> สรุปรายงาน Clinic สมาคมเทคโนโลยีการสืบพันธุ์ที่ได้รับการสนับสนุน https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0

ความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดลมอักเสบในหลอดทดลอง (IVF) สมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์อเมริกัน http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf