Hydrosalpinx: การรักษาสาเหตุการวินิจฉัยอาการ

หลอดรังไข่ที่ถูกบล็อกและผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์

hydrosalpinx เป็นชนิดที่เฉพาะเจาะจงของ การอุดตันท่อนำไข่ ท่อนำไข่ออกจากมดลูก ด้านขวาและด้านซ้าย หากพวกเขากลายเป็นที่ถูกบล็อกหรือติดเชื้อ ภาวะมีบุตรยากอาจส่งผลให้

การศึกษาพบว่าการอุดตันของ hydrosalpinx มีอยู่ใน 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณีภาวะมีบุตรยาก tubal เรียนรู้เกี่ยวกับสภาพเช่นการวินิจฉัยการรักษาและการตั้งครรภ์หากคุณมี hydrosalpinx

สาเหตุ

hydrosalpinx คือเมื่อท่อ fallopian ที่อุดตันเต็มไปด้วยของเหลว ถ้าทั้งสองหลอดได้รับผลกระทบนี้เรียกว่า hydrosalpinges หลอดมักจะเบ่งบานซึ่งหมายความว่าบวมกับของเหลว

ส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อของท่อนำไข่ในระยะยาวเนื่องจาก hydrosalpinx การติดเชื้อนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก โรคติดต่อทางเพศ , ริดสีดวงทวารหรือสาเหตุอื่นใดของการติดเชื้อที่มีผลต่อ ระบบสืบพันธุ์ หรืออวัยวะใกล้เคียง

Hydrosalpinx อาจเกิดขึ้นได้หาก adhesions (scar tissue) หรือ endometrial deposit (จาก endometriosis ) ทำให้หลอดรังไข่ระคายเคือง

เชื่อมโยงกับภาวะมีบุตรยาก

การอุดตัน hydrosalpinx โดยทั่วไปจะอยู่ที่ปลายสุดของท่อนำไข่ใกล้กับรังไข่ แต่ก็เป็นไปได้ที่การอุดตันจะมีอยู่ที่ปลายทั้งสองข้าง

ในระบบสืบพันธุ์ที่ดีต่อสุขภาพหลอด fallopian ทำหน้าที่เป็นทางเดินสำหรับ ไข่ตกไข่ ไปถึงมดลูก หลังจากปล่อยไข่ออกจากรังไข่การฉายภาพนิ้วมือจากท่อนำไข่เข้าสู่ไข่

สมมติว่า มีเพศสัมพันธ์เกิดขึ้น ใกล้กับการตกไข่ไข่จะพบกับตัวอสุจิภายในหลอด การปฏิสนธิของไข่จะเกิดขึ้นภายในหลอด - และไม่ได้อยู่ภายในมดลูกซึ่งเป็นความเข้าใจผิดกัน ไข่ที่เพาะหรือตัวอ่อนจะทำให้ทางลงหลอดลงในมดลูกและปลูกฝังตัวเอง เข้าไปในผนังมดลูก

ถ้าเส้นทางนี้ถูกบล็อกเนื่องจากมี hydrosalpinx อาจส่งผลให้ภาวะมีบุตรยาก

โดยปกติการคาดคะเนที่เรียกว่านิ้วมือเรียกว่า fimbriae ยื่นออกมาจากปลายท่อนำไข่ใกล้กับรังไข่ พวกเขาช่วยวาดในไข่ตกไข่จากรังไข่เข้าไปในท่อนำไข่ กับ hydrosalpinx, fimbriae มักจะได้รับความเสียหายและติดกัน

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ hydrosalpinx, adhesions เพิ่มเติมรอบ ๆ ท่อนำไข่และรังไข่อาจเกิดขึ้น นี้ยังสามารถรบกวนการตกไข่และความอุดมสมบูรณ์

โอกาสในการตั้งครรภ์ด้วยท่อที่ถูกบล็อกด้วย Hydrosalpinx

เทคนิคพูดก็เป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์กับหลอดเปิดเพียงหนึ่งเดียวอาจเป็นกรณีถ้าคุณมีหลอด hydrosalpinx หนึ่งและอื่น ๆ มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามสภาพแวดล้อมที่บอบบางของมดลูกอาจได้รับผลกระทบกับ hydrosalpinx ซึ่งจะช่วยลดอัตราการตั้งครรภ์

การระคายเคืองและ / หรือ adhesions ที่เกี่ยวข้องกับ hydrosalpinx ดูเหมือนจะลดความเป็นไปได้ของความคิดที่เกิดขึ้นผ่านหลอดสุขภาพ นอกจากนี้ยังอาจเป็นไปได้ที่การสะสมของของเหลวภายในท่อที่ได้รับผลกระทบอาจรั่วไหลเข้าไปในโพรงมดลูกส่งผลกระทบต่อการฝังตัวของทารกในครรภ์

เมื่อผู้ป่วย ไปสู่การรักษา IVF โดยไม่ผ่าตัดเอาท่อนำไข่ที่ติดเชื้อการตั้งครรภ์และอัตราการเกิด ต่ำ กว่าที่คาดไว้

นี่คือเหตุผลที่ ผู้เชี่ยวชาญด้านความอุดมสมบูรณ์ หลายแห่งแนะนำให้ถอน hydrosalpinx ผ่าตัดก่อนที่จะเริ่มรักษา IVF อีกทางเลือกหนึ่งคือการอุดตันของหลอดที่ได้รับผลกระทบที่ปลายมดลูกดังนั้นจึงมีโอกาสน้อยที่จะส่งผลกระทบต่อสภาพแวดล้อมมดลูก

การวินิจฉัยโรค

หลอดที่ปิดกั้นมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นช่วงที่มีภาวะเจริญพันธุ์ HSG - เป็นรังสีเอกซ์ชนิดพิเศษสามารถแสดงการอุดตันของหลอดเลือดได้

เพื่อตรวจสอบว่าการอุดตันเป็น hydrosalpinx อาจจำเป็นต้องใช้ sonohysterosalpingography ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการส่งผ่านน้ำเกลือและอากาศปลอดเชื้อ ผ่านปากมดลูก และเข้าไปในมดลูก แล้วอัลตราซาวด์ transvaginal ใช้ในการเห็นภาพอวัยวะสืบพันธุ์

นอกจากนี้ยังสามารถใช้อัลตราซาวด์เพื่อวินิจฉัย hydrosalpinx ได้ แต่ก็ไม่สามารถมองเห็นหลอดที่เต็มไปด้วยของเหลวได้เสมอไป หนึ่งการศึกษาพบว่ามีเพียงร้อยละ 34 ของ hydrosalpinx สามารถมองเห็นได้ผ่านอัลตราซาวนด์

สามารถใช้ Laparoscopy เพื่อวินิจฉัย hydrosalpinx ได้ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบว่ามีปัจจัยอื่น ๆ เช่น endometriosis หรือไม่ที่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก

อาการ

ด้วย hydrosalpinx ภาวะมีบุตรยากมักเป็นอาการแรกและแห่งเดียวที่มีบางอย่างผิดปกติ ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่มีอาการใด ๆ และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเด็กหลังจากที่พวกเขาพยายามที่จะประสบความสำเร็จในการมีบุตร

อย่างไรก็ตามผู้หญิงบางคนจะ มีอาการปวดกระดูกเชิงกราน ไม่ค่อยอาจมีอาการผิดปกติทางช่องคลอดบางอย่าง

พวกเขาอาจมีอาการของสาเหตุของ hydrosalpinx ตัวอย่างเช่น โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ hydrosalpinx

การรักษา

การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ hydrosalpinx โดยมี การรักษา ด้วย IVF เพื่อช่วยในการตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่ท่อนำไข่จะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ hydrosalpinx การผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับการกำจัด adhesions อื่น ๆ เนื้อเยื่อแผลเป็นหรือการเจริญเติบโตเยื่อบุโพรงมดลูก

หาก PID เป็นผู้รับผิดชอบ hydrosalpinx คุณอาจ ได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาโรคติดเชื้อ

อัตราความสำเร็จของ IVF ต่ำกว่าเมื่อมี hydrosalpinx อยู่ ด้วยเหตุนี้การรักษาที่แนะนำบ่อยๆคือการให้ท่อที่ได้รับผลกระทบผ่าตัดออกก่อน จากนั้นจะเริ่ม การรักษา IVF

sclerotherapy อาจเป็นทางเลือกในการกำจัดหลอด fallopian ในขั้นตอนนี้ของเหลวจะถูกดูดออกจากหลอดที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นจะมีการฉีดสาร sclerose เพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเติมของเหลว นี่คือทั้งหมดที่ทำผ่านทางเข็มชักอัลตราซาวด์ช่องคลอดและมีการบุกรุกน้อยกว่าการผ่าตัดผ่านกล้อง อย่างไรก็ตามการวิจัยเกี่ยวกับวิธีการนี้ยังขาดอยู่ มันไม่ชัดเจนว่ามีความเสี่ยงที่เป็นไปได้และไม่ว่าจะเป็นจริงดีกว่าการกำจัดของหลอด

การผ่าตัดการอุดตันของท่อนำไข่ที่ปิดกั้นซึ่งอาจทำให้เกิดการปิดกั้นได้ แต่อาจทำให้ท่อหลุดออกไปได้เช่นเดียวกับการอุดตันท่อนำไข่อื่น ๆ สำหรับผู้หญิงที่ไปเส้นทางนี้ความคิดตามธรรมชาติหลังจากการซ่อมแซมมักเป็นเป้าหมาย ขออภัยนี้ไม่แนะนำให้ใช้กับ hydrosalpinx การอุดตันและบวมมักกลับมา ไม่แนะนำให้ทำการซ่อมแซม hydrosalpinx ตามด้วยความพยายามในการให้กำเนิดตามธรรมชาติ

แหล่งที่มา:

การตั้งครรภ์หลังผ่าตัดท่อ: เอกสารข้อเท็จจริง สมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์อเมริกัน

Hydrosalpinx: เอกสารข้อเท็จจริง สมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์อเมริกัน

> Kasius JC, Broekmans FJ "ผลการตั้งครรภ์ของ Sclerotherapy อัลตราซาวด์ Interventional กับเอทานอล 98% ในผู้หญิงที่มี Hydrosalpinx" Am J สูติ Gynecol 2015 มค. 212 (1): 118 doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018 Epub 2014 Sep 20

> Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK "การเปรียบเทียบผลการรักษา IVF-ET ในผู้ป่วยที่ได้รับ Hydrosalpinx ที่ได้รับการรักษาด้วยการทำศัลยกรรมแบบ Sclerotherapy หรือ Lapperoscope Salpingectomy" Clin Exp Reprod Med 2012 ธันวาคม; 39 (4): 182-6 doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182 Epub 2012 31 ธ.ค.