การรักษาด้วย Gonadotropins (Gonal-F, Follistim, Ovidrel และอื่น ๆ )

อัตราความสำเร็จสิ่งที่คาดหวังค่าใช้จ่ายและความเสี่ยงของยาเสพติดการฉีดพ่น injectable

Gonadotropins เป็น ยา ที่มี ฮอร์โมนกระตุ้นการเจริญของรูขุมขน (FSH) , luteinizing hormone (LH) หรือทั้งสองอย่างรวมกัน ยาเหล่านี้ใช้เพื่อกระตุ้นการตกไข่ ชื่อแบรนด์ที่อาจคุ้นเคย ได้แก่ Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur และ Luveris (ชื่อเพิ่มเติมด้านล่าง)

Gonadotropins เป็นที่รู้จักอย่างไม่เป็นทางการว่าเป็น injectables

พวกเขาจะดำเนินการโดยการฉีดเท่านั้น

(ซึ่งแตกต่างจากยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์ เช่น Clomid และ letrozole ซึ่งเป็นยาที่คุณใช้โดยปาก)

ฮอร์โมนที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกาย FSH และ LH เป็นที่รู้จักกันว่า gonadotropins พวกเขา มีบทบาทสำคัญในการตกไข่

พวกเขาทำงานอย่างไร?

เพื่อทำความเข้าใจวิธีการทำงานของ gonadotropins คุณควรทำความเข้าใจก่อนว่าระบบสืบพันธุ์เพศหญิงทำงานอย่างไร

อ่านคำอธิบายทีละขั้นตอนของ วงจรการสืบพันธุ์ ของ สตรี ที่เข้าใจได้ง่ายที่นี่

ถ้าคุณไม่มีเวลาสักครู่นี่เป็นบทสรุปเร็วสุด ๆ !

โดยปกติต่อมใต้สมองของคุณสร้าง FSH และ LH เมื่อเริ่มรอบเดือนของคุณ FSH ถูกส่งเข้าสู่ร่างกาย LH ถูกเก็บไว้ในต่อมใต้สมองจนกระทั่งก่อนการตกไข่

FSH บอก รูขุมขน ในรังไข่ของคุณให้ตื่นขึ้นและเติบโตขึ้น

FSH ย่อมาจาก "follicle stimulating hormone" ทำให้รู้สึกดีขึ้นเพราะมัน ช่วยกระตุ้น รูขุมขน !

ยาเสพติด Gonadotropin ที่มี FSH หรือ FSH พร้อมกับ LH ทำหน้าที่ในทำนองเดียวกัน

พวกเขาบอก follicles บนรังไข่ของคุณให้เติบโตและพัฒนา

LH มักจะยอด ก่อนการตกไข่ในช่วงวัฏจักรของธรรมชาติ และช่วยให้ ไข่ที่เป็นผู้ใหญ่ผ่านการกระตุ้นการเจริญเติบโตครั้งสุดท้าย และปล่อยออกมา ในคำอื่น ๆ ovulate!

ในระหว่างการรักษาด้วย gonadotropins คุณอาจได้รับการฉีด rLH หรือโดยปกติแล้ว hCG นี้ทำหน้าที่เหมือนธรรมชาติ LH หอกและจะทำให้เกิดการตกไข่

คาดหวังอะไร

Gonadotropins อาจใช้ด้วยตัวเอง นอกจากนี้ยังอาจใช้เป็นส่วนหนึ่งของการ รักษาด้วย IUI หรือ IVF ด้วย

ด้านล่างนี้เป็นคำอธิบายว่าพวกเขาอาจใช้ตัวเองได้อย่างไร

เมื่อคุณได้รับช่วงต่อไปคุณจะติดต่อแพทย์ของคุณ

จากนั้นคุณจะได้เลือดและอัลตราซาวนด์ นี่คือเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือเหตุผลที่คุณไม่สามารถปฏิบัติได้ในวัฏจักรนี้ (ตัวอย่างเช่นเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้ตั้งครรภ์และไม่ได้มีรังไข่รังไข่ที่ไม่เป็นพิษ)

แพทย์ของคุณอาจเริ่มออกด้วยยา gonadotropin 75 ถึง 150 IU

ขึ้นอยู่กับที่กำหนด gonadotropin คุณจะต้องให้ตัวเองฉีดใต้ผิว (ใต้ผิวหนัง) หรือเข้าไปในกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อ)

ขอให้แพทย์หรือพยาบาลของคุณแสดงวิธีการฉีดยาอย่างปลอดภัย พวกเขามีแนวโน้มที่จะทำเช่นนี้โดยที่คุณไม่ได้ถาม

• วิธีฉีดด้วยตัวคุณเอง
• วิธีการให้ตัวคุณเองการฉีด IM

ในอีกหลายวันข้างหน้าระดับฮอร์โมนของคุณโดยเฉพาะ estradiol และรูขุมขนบนรังไข่จะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

การตรวจสอบนี้เกิดขึ้นผ่านการตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์ทุกสองสามวัน

บ่อยแค่ไหน? ซึ่งจะขึ้นอยู่กับโปรโตคอลของแพทย์วิธีที่คุณตอบสนองต่อยาเสพติดและระยะใกล้ที่คุณจะตกไข่

ยาของคุณอาจปรับขึ้นหรือลงได้ขึ้นอยู่กับผลการตรวจอัลตราซาวนด์และฮอร์โมน

เป้าหมายคือการกระตุ้นรังไข่ให้เพียงพอต่อการสร้างไข่ที่ดีเพียงอย่างเดียว แต่ไม่ควรกระตุ้นให้มากเกินไป การกระตุ้นอื่น ๆ สามารถเพิ่ม ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์หลายครั้ง หรือ โรค hyperstimulation ของรังไข่ (OHSS) ได้

เมื่อระดับฮอร์โมนและขนาดรูขุมขนบ่งชี้การตกไข่อยู่ใกล้แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ฉีดเอชซีจี

นี่เรียกว่า " ไก " จะทำให้มีการตกไข่เกิดขึ้นประมาณ 36 ชั่วโมงภายหลัง

แพทย์ของคุณควรบอกคุณในวันที่จะมีเพศสัมพันธ์เพื่อให้คุณสามารถ "จับ" ไข่และตั้งครรภ์!

• วิธีรับมือกับแพทย์กำหนดเพศในระหว่างการรักษา

เมื่อการตกไข่เกิดขึ้นคุณอาจเริ่มใช้ progesterone ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องการเรื่องนี้

ระดับฮอร์โมนของคุณจะยังคงได้รับการตรวจสอบอยู่แม้ว่าจะไม่ค่อยพบก็ตาม

คุณจะได้รับ การทดสอบการตั้งครรภ์ เมื่อสิ้นสุดรอบเพื่อดูว่าการรักษาสำเร็จหรือไม่

บางครั้งการรักษาอาจถูกยกเลิกได้ในช่วงกลาง ซึ่งอาจเกิดขึ้นก่อนที่จะเกิดการเรียกใช้หรือแม้แต่ก่อนหน้านี้

เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการยกเลิกวัคซีนคือแพทย์ของคุณสงสัยว่ารังไข่ได้รับการกระตุ้นด้วยรังสีมากเกินไป

การเลิกใช้ยาสามารถหลีกเลี่ยงกรณีร้ายแรงของ OHSS และการสั่งซื้อที่มีลำดับสูงได้

แพทย์ของคุณอาจบอกคุณให้ละเว้นการมีเพศสัมพันธ์

เป็นเรื่องยากที่จะได้ยินเรื่องนี้เป็นสิ่งสำคัญมากที่คุณทำตามคำแนะนำของแพทย์

การตั้งครรภ์สามารถเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ที่มีลำดับสูงซึ่งทำให้คุณและทารกของคุณมีความเสี่ยง

นอกจากนี้ถ้าคุณพัฒนา OHSS การตั้งครรภ์สามารถทำให้การกู้คืนของคุณมีความซับซ้อน

ประเภทต่างๆ

มี gonadotropins สองประเภทคือ gonadotropins และ gonadotropins ที่สกัดจากปัสสาวะ

gonadotropins การสร้าง recombinant ถูกสร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการโดยใช้เทคโนโลยีดีเอ็นเอ recombinant

gonadotropins FSH recombinant ในตลาด ได้แก่ Gonal-F และ Follistim

ปัจจุบัน Luveris เป็น gonadotropin LH ที่มีการรวมตัวใหม่เท่านั้น

gonadotropins สกัดจากปัสสาวะถูกสกัดและบริสุทธิ์จากปัสสาวะของสตรีวัยหมดประจำเดือน (ปัสสาวะของพวกเขาเป็นธรรมชาติสูงใน FSH.) พวกเขารวม gonadotropins วัยหมดประจำเดือนของมนุษย์ (hMG) บริสุทธิ์ FSH และ FSH บริสุทธิ์สูง

gonadotropins FSH ที่สกัดจากปัสสาวะบริสุทธิ์ ได้แก่ Bravelle และ Fertinex

gonadotropins วัยหมดประจำเดือนของมนุษย์ (hMG) ประกอบด้วย FSH และ LH ประกอบด้วยยาเช่น Humegon, Menogon, Pergonal และ Repronex

Menopur เป็น hMG บริสุทธิ์สูง

gonadotropin มนุษย์ (chorionic gonadotropin - hCG) มักเป็นส่วนหนึ่งของ การรักษาภาวะเจริญพันธุ์ด้วยการฉีด gonadotropin

คุณอาจจะรู้ ว่าฮอร์โมนเอชซีจีเป็นฮอร์โมนการตั้งครรภ์ แต่ก็ยังเกิดขึ้นได้ในระดับโมเลกุลคล้ายกับ LH

ในวัฎจักรธรรมชาติ LH เรียกการตกไข่

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของ การรักษาภาวะเจริญพันธุ์ อาจมีการฉีดเอชซีจีเพื่อกระตุ้นการตกไข่

Ovidrel, Novarel, Pregnyl และ Profasi เป็นชื่อแบรนด์ของผลิตภัณฑ์ฉีดเอชซีจี

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง

โรค hyperstimulation ของรังไข่ (OHSS) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นกับการรักษา gonadotropin

Mild OHSS เกิดขึ้นใน 10% ถึง 20% ของผู้หญิงที่ใช้ gonadotropins OHSS ร้ายแรงเกิดขึ้น 1% ของเวลา

OHSS ร้ายแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ถ้าถูกเพิกเฉยหรือไม่ปฏิบัติอย่างเหมาะสม เป็นสิ่งสำคัญที่คุณคุ้นเคยกับอาการ

• อาการ OHSS และการรักษา

อีกหนึ่งปัจจัยเสี่ยงของการรักษา gonadotropin คือการตั้งครรภ์หลายครั้ง

การศึกษาบางชิ้นพบว่าการตั้งครรภ์ถึง 30% ที่มี gonadotropins เป็นฝาแฝดหรือมากกว่า (เทียบกับเพียง 1% ถึง 2% ของการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติที่ตั้งครรภ์)

การตั้งครรภ์ที่มีหลาย gonadotropins เป็นฝาแฝด ถึง 5% เป็นแฝดหรือมากกว่า

การตั้งครรภ์หลายครั้ง รวมถึง การตั้งครรภ์แฝด มีความเสี่ยงสำหรับมารดาและทารก

การติดตามอย่างใกล้ชิดของรอบการรักษาสามารถช่วยป้องกันการตั้งครรภ์หลายครั้ง

แพทย์จำนวนมากจะยกเลิกถ้ามีมากกว่าสามรูขุมพัฒนาหรือถ้าระดับ estradiol สูงมาก

การศึกษาบางชิ้นสามารถที่จะมีอัตราการตั้งครรภ์ได้หลายรูปแบบถึง 5% พวกเขาได้กระทำนี้โดยการเริ่มต้นในปริมาณที่ต่ำโดยใช้การเพิ่มขึ้นช้าเมื่อจำเป็นและการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

• ความเสี่ยงการตั้งครรภ์แฝด
• ฉันควรจะตั้งครรภ์กับฝาแฝดกับวัตถุประสงค์?
• คำถาม: อัตราการตั้งครรภ์ของคุณสูงกว่าคนส่วนใหญ่หรือไม่?

ความเสี่ยงของ การตั้งครรภ์นอกมดลูก และการคลอดก่อนกำหนดสูงกว่าเมื่อตั้งครรภ์ที่ตั้งท้อง gonadotropin

น้อยกว่า 1% ของผู้หญิงที่รับ gonadotropins จะมีส่วนปลายส่วนเสริมหรือกระตุกของรังไข่

นี่คือเมื่อรังไข่บิดตัวเองและตัดเลือดของตัวเอง การผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นในการ untwist หรืออาจจะลบรังไข่ได้รับผลกระทบ

ความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนในครรภ์เช่นความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์และการ หยุดชะงักของครรภ์ อาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ

ไม่ว่านี้เกิดจาก gonadotropins หรือภาวะมีบุตรยากไม่ชัดเจน

เนื่องจาก gonadotropins เป็นยาที่ฉีดได้คุณอาจประสบกับความรุนแรงบริเวณที่ฉีดยา

หากคุณสงสัยว่ามีการติดเชื้ออย่าลืมแจ้งแพทย์ของคุณในทันที

• ผลข้างเคียงและความเสี่ยงของ Gonadotropins

อัตราความสำเร็จคืออะไร?

ศักยภาพในการตั้งครรภ์ของคุณด้วย gonadotropins จะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมทั้งอายุและสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก

การศึกษา 2011 โดย The Jones สถาบันเพื่อการเจริญพันธุ์การแพทย์มองที่ 1,400 รอบการรักษา gonadotropin อัตราการตั้งครรภ์โดยรวมอยู่ที่ 12% โดยมีอัตราการเกิดอยู่ที่ประมาณ 7.7% ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่ามีอัตราการเกิดสูงกว่าปกติ

ในการศึกษานี้โดยการยกเลิกวัฏจักรถ้ามีรูขุมขนที่มีรูขุมขนสูงกว่าหรือสูงกว่า 1500 pg / ml พวกเขาสามารถรักษาอัตราการตั้งครรภ์ได้หลายรูปแบบไว้ที่ 2.6%

การศึกษาที่เก่ากว่าพบอัตราการตั้งครรภ์ที่สูงขึ้นด้วย gonadotropins มากกว่าคนนี้

อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ที่อัตราความสำเร็จที่สูงขึ้นจะมีค่าใช้จ่ายสูงกว่าความเสี่ยงที่มีต่อ OHSS และการตั้งครรภ์หลายครั้ง

ค่ารักษา

การรักษาด้วย Gonadotropin ที่ไม่ใช่แบบ IUI หรือ IVF สามารถเสียค่าใช้จ่ายได้ระหว่าง 500 ถึง 5,000 เหรียญ

ราคาที่สูงขึ้นจะนำมาพิจารณาถึงการตรวจเลือดและการตรวจอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ราคาแตกต่างกันไปเนื่องจากผู้หญิงที่แตกต่างกันจะต้องการยาที่แตกต่างกัน

บริษัท ประกันของคุณอาจจ่ายเงินสำหรับการรักษาบางส่วน หรืออาจจ่ายเงินทั้งหมดหรือไม่ก็ได้

คุณอาจต้องจ่ายค่า ความอุดมสมบูรณ์ ของ คลินิก ก่อน จากนั้นคุณอาจต้องยื่นขอเงินคืนจากประกันของคุณเองหรือคลินิกอาจจัดการเรียกร้องประกันสำหรับคุณ

อย่าลืมชี้แจงเรื่องนี้ทั้งหมดกับคลินิกความอุดมสมบูรณ์ ก่อนที่ คุณ จะ เริ่มการรักษา

คุณไม่ต้องการที่จะประหลาดใจโดยการเรียกเก็บเงินสูงในตอนท้าย

• วิธีการชำระเงินน้อยลงและรับเงินสดสำหรับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์
• ค่าใช้จ่าย IVF เท่าไหร่?
• IUI คืออะไร?
• ขั้นตอน IVF ความเสี่ยงต้นทุนและอัตราความสำเร็จ
• การทำความเข้าใจการรักษาภาวะมีบุตรยาก
• วิธีการมีลูกเมื่อคุณได้รับการพยายามสำหรับสักครู่
• วิธีรับมือกับความพยายามที่จะรับมือกับคุณ
• 8 สาเหตุของภาวะมีบุตรยากของหญิง

_{แหล่งที่มา:}

_{กรีนโรเบิร์ตเอ. และทาร์เคนลอรี (2008) สมดุลฮอร์โมนที่สมบูรณ์แบบสำหรับความอุดมสมบูรณ์ สหรัฐอเมริกา: Three Rivers Press}

_{R Homburg, CM Howles "การรักษาด้วย FSH ในขนาดต่ำสำหรับภาวะมีบุตรยากที่ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะรังไข่ของ polycystic syndrome: เหตุผล, ผล, การปรับแต่งการสะท้อน" การปรับปรุงการสืบพันธุ์ของมนุษย์ ปรับปรุง (1999) 5 (5): 493-499 ดอย: 10.1093 / humupd / 5.5.493}

_{Sarhan A, Beydoun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L. "การรับวัฏจักรการตกไข่ของ Gonadotrophin และการเพิ่มประสิทธิภาพ: การวิเคราะห์มากกว่า 1400 รอบ" ชีวศาสตร์การสืบพันธุ์ออนไลน์ 2011 สิงหาคม; 23 (2): 220-6 Epub 2011 15 พฤษภาคม}

_{ผลข้างเคียงของ Gonadotropins: แผ่นข้อมูลผู้ป่วย สมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์อเมริกัน เข้าถึงออนไลน์ 14 สิงหาคม 2011}

_{van Wely M, Kwan I, Burt AL, Thomas J, Vail A, Van der Veen F, Al-Inany HG gonadotrophin ในการกระตุ้นรังไข่ในวงจรเทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ที่มีความช่วยเหลือ รีวิวระบบฐานข้อมูล Cochrane วันพุธที่ 16 กุมภาพันธ์ (2): CD005354}