Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) คืออะไร?

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับอาการของโรค polycystic Ovarian Syndrome การวินิจฉัยและการรักษา

Polycystic ovarian syndrome หรือ PCOS เป็นโรคที่ เกิดจาก ต่อมไร้ท่อและเป็น สาเหตุของภาวะมีบุตรยาก ในสตรี ใน PCOS ฮอร์โมนที่มีผลต่อระบบสืบพันธุ์มีความผิดปรกติซึ่งนำไปสู่การตกไข่ผิดปกติหรือไม่มีอยู่ PCOS เป็นโรคที่พบบ่อยซึ่งมีผลต่อสตรี 8 เปอร์เซ็นต์

ผู้หญิงที่มี PCOS มักมีรังไข่ polycystic ซึ่งหมายความว่ารังไข่มีเนื้องอกเล็ก ๆ ที่อ่อนโยนและไม่เจ็บปวด

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวด์ซีสต์ขนาดเล็กอาจมีลักษณะเป็นสร้อยไข่มุก อย่างไรก็ตามรังไข่ polycystic ไม่ได้ชี้ไปที่ PCOS เสมอไป การศึกษาพบว่าผู้หญิงบางคนมีรังไข่ polycystic การตกไข่ตามปกติและไม่มีอาการอื่น ๆ ของโรคต่อมไร้ท่อเช่น PCOS

การค้นพบร่วมกันกับ PCOS คือระดับฮอร์โมนสูงที่ผิดปกติในระดับฮอร์โมน ในขณะที่ androgens พบในทั้งชายและหญิงพวกเขาจะถือว่าเป็นฮอร์โมนเพศชายส่วนใหญ่ ระดับฮอร์โมนแอนโดรเจนในเลือดสูงมีความสัมพันธ์กับอาการ PCOS ที่น่าเป็นห่วงมากขึ้นซึ่งรวมถึงสิวและการเติบโตของเส้นผมผิดปกติ

อาการของโรค Polyarystic Ovarian Syndrome คืออะไร?

อาการของโรคมะเร็งรังไข่ polycystic อาจรวมถึง:

• ความไม่อุดมสมบูรณ์
• การตกไข่ที่ผิดปกติหรือไม่มีอยู่ ( anovulation )
• ประจำเดือน (ไม่มีรอบเดือนประจำเดือน) หรือ oligomenorhhea (รอบประจำเดือนผิดปกติประจำเดือน)
• การแท้งบุตรซ้ำ
• การเจริญเติบโตของเส้นผมผิดปกติหรือที่เรียกว่า hirsutism พบได้ที่ริมฝีปากบนคางรอบหัวนมหรือบริเวณช่องท้อง

• สิว
• ผิวมันและผิวแห้ง
• รูปแบบชายหัวล้าน
• ความอ้วน
• การปรากฏตัวของรังไข่ polycystic ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์
• ความต้านทานต่ออินซูลิน
• ระดับสูงของ androgens หรือที่เรียกว่า hyperandrogenism
• ระดับฮอร์โมน LH สูง (ทำให้ การทดสอบการตกไข่ที่บ้านเป็น เรื่องยากที่จะใช้)

คุณไม่จำเป็นต้องมีอาการข้างต้นทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PCOS และ PCOS ก็ไม่ได้แสดงออกเช่นเดียวกันสำหรับผู้หญิงทุกคน

ตัวอย่างเช่นผู้หญิงหลายคนที่มี PCOS ไม่มีการเจริญเติบโตของเส้นผมผิดปกติและมีน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ ผู้หญิงบางคนที่มีอาการ PCOS อาจไม่มีรอบเดือนเป็นเวลา ๆ ๆ ละหลาย ๆ ครั้งในขณะที่ผู้หญิงอื่น ๆ ที่เป็นโรค PCOS อาจมีรอบที่ไม่สม่ำเสมอเพียงเล็กน้อย

เนื่องจาก PCOS ได้รับการวินิจฉัยโดยดูจากภาพที่มากขึ้นและโดยการยกเว้นโรคที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง

อาการ Polyrierystic Ovarian Syndrome ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้อย่างไร?

ระดับฮอร์โมนที่ผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ PCOS ทำให้เกิดปัญหากับการตกไข่ ความผิดปกติในการตกไข่เป็นสาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยาก

PCOS ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการคลอดก่อนกำหนด การวิจัยเกี่ยวกับ PCOS ได้แสดงให้เห็นว่าอัตราการคลอดก่อนกำหนดอาจสูงถึง 20-40 เปอร์เซ็นต์ซึ่งสูงกว่าสองเท่าของประชากรทั่วไป

ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมการแท้งบุตรเป็นเรื่องปกติในสตรีที่มี PCOS แต่ทฤษฎีบางอย่างมีดังต่อไปนี้:

• คุณภาพไข่ที่ไม่ดีเกี่ยวข้องกับการตกไข่ก่อนวัยหรือปลาย
• ความต้านทานต่ออินซูลิน
• สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการทำตัวอ่อนในโพรงมดลูก (เนื่องจากระดับฮอร์โมนผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ PCOS)

Polycystic Ovarian Syndrome ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?

ไม่ใช่ทุกคนเห็นพ้องกับเกณฑ์ในการวินิจฉัย PCOS และคำจำกัดความของไวรัสมีการเปลี่ยนแปลงตลอดหลายปี

ที่กล่าวว่าเกณฑ์การวินิจฉัยโรคที่นิยมใช้มากที่สุดในปัจจุบันต้องใช้ สองในสาม ข้อต่อไปนี้เพื่อใช้:

• มีประจำเดือนผิดปกติหรือขาดประจำเดือนเกิดจาก anovulation เรื้อรัง
• ทั้งการยืนยันการตรวจเลือดหรือการแสดงออกของฮอร์โมนแอนโดรเจนในระดับสูง (การเติบโตของเส้นผมผิดปกติสิว)
• การปรากฏตัวของรังไข่ polycystic ที่เห็นโดยการตรวจอัลตราซาวนด์

นอกจากนี้ยังต้องมีการยกเลิกสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของระดับ anovulation หรือสูงกว่า androgen ซึ่งมักจะมีการตรวจหา hyperplasia ต่อมหมวกไต, เนื้องอก androgen-secreting และ hyperprolactinemia

ชนิดของการทดสอบมีส่วนร่วมสำหรับโรครังไข่ Polycystic?

การทำงานของเลือดจะได้รับคำสั่งให้ตรวจสอบระดับฮอร์โมนระดับน้ำตาลในเลือด (สำหรับความต้านทานต่ออินซูลิน) และระดับไขมัน

อาจมีการสั่งซื้อ อัลตราซาวนด์ในช่องท้อง เพื่อดูว่ารังไข่มีภาวะ polycystic หรือไม่

การมีประวัติโดยละเอียดเป็นส่วนสำคัญของการวินิจฉัย PCOS แพทย์ของคุณจะต้องการทราบว่าวงจรการมีประจำเดือนของคุณเป็นประจำและถามเกี่ยวกับการเจริญเติบโตของเส้นผมที่ไม่พึงประสงค์ คุณอาจถูกล่อลวงไม่พูดถึงการเจริญเติบโตของเส้นผมที่ไม่พึงประสงค์เนื่องจากความลำบาก แต่สิ่งสำคัญที่คุณต้องบอกแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปัญหานี้ถ้าคุณมี

การรักษาที่เป็นไปได้สำหรับ PCOS คืออะไร?

การรักษา PCOS จะขึ้นอยู่กับว่าคุณกำลังตั้งครรภ์หรือไม่ หากการตั้งครรภ์ไม่ได้เป็นลำดับความสำคัญอาจมีการสั่งยาเม็ดคุมกำเนิดเพื่อช่วยควบคุมรอบของคุณและช่วยลดการเติบโตของเส้นเลือดจากสิวและไม่พึงประสงค์

ผู้หญิงบางคนกลัวที่จะใช้ยาคุมกำเนิดเพราะคิดว่าจะทำอันตรายต่อความอุดมสมบูรณ์ต่อไป การวิจัยเกี่ยวกับการคุมกำเนิดยังไม่พบว่าเป็นความจริง การควบคุมการคลอดไม่ควรเป็น อันตรายต่อความอุดมสมบูรณ์ในระยะยาวของคุณ

แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่ายาไม่ "รักษา" PCOS ของคุณ คุณอาจเริ่มต้นรอบปกติในขณะที่ยา เหล่านี้ถูกสร้างขึ้นเทียม เมื่อคุณหยุดกินยาถ้ารอบของคุณไม่ปกติก่อนพวกเขาอาจจะไม่สม่ำเสมออีกครั้ง

หากคุณมีปัญหาเรื่องสิวเป็นส่วนหนึ่งของ PCOS ของคุณคุณควรไปพบแพทย์ผิวหนัง ยาคุมกำเนิดบางครั้งสามารถลดสิวได้ แต่ไม่บ่อยนัก หากคุณกำลังตั้งครรภ์แม้ว่าการควบคุมการเกิดจะไม่เป็นทางเลือกในการรักษาที่ดี การรักษาสิวบางอย่างไม่ปลอดภัยที่จะใช้เมื่อคุณกำลังพยายามที่จะตั้งครรภ์ดังนั้นให้แน่ใจว่าได้บอกแพทย์ของคุณหากคุณกำลังพยายามที่จะตั้งครรภ์

สำหรับผู้ที่พยายามตั้งครรภ์การรักษา PCOS ก็คล้ายกับการรักษาที่ใช้ในการรักษาภาวะการงอก บรรทัดแรกของการรักษาคือ Clomid ซึ่งใช้เพื่อช่วยกระตุ้นการตกไข่

Metformin - หรือที่เรียกว่า Glucophage - เป็นยาที่มักใช้ในการรักษาความต้านทานต่ออินซูลิน บางครั้งก็ใช้เพื่อรักษา PCOS แม้ว่าคุณจะไม่มีความต้านทานต่ออินซูลินก็ตาม

Letrozole - ยารักษามะเร็ง - บางครั้งใช้นอกฉลากเพื่อกระตุ้นการตกไข่ ทำงานคล้ายคลึงกับ Clomid ที่ทำ Letrozole อาจประสบความสำเร็จมากขึ้น ในการช่วยให้ PCOS สามารถตั้งครรภ์ได้ดีกว่า Clomid

ถ้ายาเหล่านี้ไม่ได้ช่วยให้สามารถลอง gonadotropins เหล่านี้เป็นยาเสพติดภาวะเจริญพันธุ์ฉีด

หากยาไม่ทำงานหรือหากมีหลายปัจจัยที่นำไปสู่ภาวะมีบุตรยากอาจแนะนำให้ใช้ IUI หรือ IVF

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าสตรีที่มีน้ำหนักเกินที่มี PCOS อาจจะสามารถรีสตาร์ทการตกไข่ได้ตามธรรมชาติโดยการ สูญเสียน้ำหนักเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักปัจจุบัน การ รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ และการออกกำลังกายเป็นประจำอาจช่วยให้เกิดการตกไข่ได้เป็นปกติในบางราย แต่ไม่ใช่ทั้งหมดผู้หญิงที่มี PCOS

การตั้งครรภ์ด้วย PCOS ต่างกันหรือไม่?

ผู้หญิงที่มี PCOS มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีอาการ PCOS มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูงในครรภ์สูงขึ้นภาวะ preeclampsia และการคลอดก่อนกำหนด ทารกที่เกิดมากับหญิงที่มี PCOS มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการต้องดูแล NICU หลังคลอด

สาเหตุของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้อาจมาจากโรคอ้วนหรือภาวะอินซูลินที่เกี่ยวกับ PCOS วิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงเหล่านี้คือการเข้าถึงน้ำหนักที่แข็งแรง (หรือมีสุขภาพดี) ก่อนตั้งครรภ์ (ถ้าเป็นไปได้) ให้แน่ใจว่าได้รับการดูแลก่อนคลอดเป็นประจำและรับประทานอาหารสุขภาพ แน่นอนคุณสามารถทำทุกสิ่งที่ถูกต้องและยังพบภาวะแทรกซ้อน

แหล่งที่มา:

> Barbieri, Robert; เอร์แมนเดวิด อาการทางคลินิกของโรครังไข่ polycystic ในผู้ใหญ่ ปัจจุบัน.

> Barbieri, Robert; เอร์แมนเดวิด การวินิจฉัยโรครังไข่ polycystic ในผู้ใหญ่

> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Wild RA, Dumesic D, Barnhart K. "ความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับด้านสุขภาพของสตรีในกลุ่มอาการรังไข่ polycystic (PCOS): กลุ่มการประชุมเชิงปฏิบัติการ PCOS ของ Amsterdam ESHRE / ASRM ที่ได้รับการสนับสนุนอันดับ 3 "ปุ๋ยอินทรีย์ 2012 ม.ค. 97 (1): 28-38.e25 doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024 Epub 2011 วันที่ 6 ธันวาคม