เงื่อนไขและความผิดปกติของ Endometrium

endometrium คือเยื่อบุชั้นในของมดลูก ในแต่ละเดือน endometrium ข้นและต่ออายุตัวเองเตรียมความพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์

ถ้าการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้น endometrium จะหายไปในกระบวนการที่เรียกว่า มีประจำเดือน

ถ้าความคิดเกิดขึ้น ตัวอ่อนจะ ฝังใน endometrium

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับ endometrium และอาจส่งผลต่อความอุดมสมบูรณ์ของคุณ:

• Endometrium บางหรือหนาเกินไป
• ข้อบกพร่องขั้นตอนลูบไล้
• endometriosis
• polyps เยื่อบุโพรงมดลูก
• adenomyosis
• Asherman's Syndrome ( adhesions ในโพรงมดลูก )
• การติดเชื้อไวรัส
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

แต่ละเงื่อนไขเหล่านี้และผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์จะกล่าวสั้น ๆ ด้านล่าง

วิธีการทำงาน Endometrium

มดลูกประกอบด้วยสามชั้น: serosa, myometrium และ endometrium

เซโรซาเป็นผิวด้านนอกของมดลูก มันหลั่งน้ำที่เป็นของเหลวเพื่อป้องกันแรงเสียดทานระหว่างมดลูกและอวัยวะใกล้เคียง

myometrium เป็นชั้นมดลูกชั้นกลาง นี่คือชั้นที่หนาที่สุดของมดลูก myometrium ถูกสร้างขึ้นจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบ

ในระหว่างตั้งครรภ์ myometrium จะขยายตัวเพื่อรองรับทารกที่กำลังเติบโต ระหว่างการคลอดการหดตัวของ myometrium ช่วยในการคลอดบุตร

endometrium ทำให้เยื่อบุชั้นในของมดลูก เป็นเยื่อเมือกและมีการเปลี่ยนแปลงความหนาตลอดรอบประจำเดือน

endometrium ตัวเองประกอบด้วยสามชั้น:

• ชั้น basalis หรือที่เรียกว่าชั้นฐาน นี่คือชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกที่ลึกที่สุดที่ตั้งอยู่กับ myometrium ของมดลูก ไม่เปลี่ยนแปลงตลอดวงจร คิดว่ามันเป็นฐานที่ชั้นการเปลี่ยนแปลงของ endometrium เติบโตขึ้น

• ชั้นสปีชีส์: นี่เป็นชั้นกลางของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก ชั้นนี้เปลี่ยนแปลงในระหว่างรอบประจำเดือน
• stratum compactum: นี่คือชั้นนอกของ endometrium และมันยังผ่านการเปลี่ยนแปลง มีขนาดบางและกะทัดรัดเมื่อเทียบกับชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกอื่น ๆ

เป็นชั้นสปีชีส์และชั้นชั้นล่างที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในช่วงรอบประจำเดือน ทั้งสองชั้นนี้เรียกว่าชั้น functionalis หรือ functional layer

ชั้นทำงานของ endometrium ไปถึงสามขั้นตอนหลักแต่ละรอบ:

ระยะการงอก : นี่คือตอนที่ endometrium ข้นเตรียมครรภ์ให้ตัวอ่อน

ขั้นตอนนี้เริ่มต้นในวันแรกของการมีประจำเดือนและยังคงมีอยู่ จนกระทั่งการตกไข่

ฮอร์โมนเอสโตรเจนมีความสำคัญต่อการก่อตัวของ endometrium ที่มีสุขภาพดี ถ้าระดับฮอร์โมนต่ำเกินไปหรือสูงเกินไปอาจทำให้เกิด endometrium ที่บางเกินไปหรือหนาเกินไป

endometrium ยังกลายเป็น vascularized ในช่วงเวลานี้ผ่านทางตรงและ spiral arteries หลอดเลือดแดงเหล่านี้ให้การไหลเวียนของโลหิตที่จำเป็นต่อ endometrium

ระยะหลั่ง : นี่คือตอนที่ endometrium เริ่มที่จะหลั่งสารอาหารและของเหลวที่จำเป็น

Progesterone เป็นฮอร์โมนที่สำคัญในระยะนี้

ระยะนี้เริ่มต้น หลังจากการตกไข่ และต่อเนื่องจนกว่าจะมีประจำเดือน

ต่อมของเยื่อบุโพรงมดลูกช่วยปลดปล่อยโปรตีนไขมันและไกลโคเจน สิ่งเหล่านี้จำเป็นสำหรับการเลี้ยงตัวอ่อน พวกเขายังป้องกัน endometrium จากการทำลายลง

ถ้าตัวอ่อนฝังตัวเองเข้าไปในผนังของ endometrium รกที่พัฒนาจะเริ่มต้นในการหลั่ง ฮอร์โมน gonadotropic (hCG) ของ มนุษย์

ฮอร์โมนการตั้งครรภ์นี้จะส่งสัญญาณ ลูทีนเนื้อตัว (ในรังไข่) เพื่อให้มี progesterone ซึ่งรักษา endometrium

ถ้าตัวอ่อนไม่ฝังตัวเข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูกแล้วร่างกายจะเริ่มเสื่อมลงทำให้ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนลดลง

เมื่อ progesterone ลดลงต่อมของ endometrium จะหยุด secreting ของเหลวที่ถูกรักษาไว้

นอกจากนี้ด้วยการถอน progesterone หลอดเลือดเกลียวที่มีการจัดหา endometrium ที่มีการไหลเวียนของเลือดเริ่มหดตัว

จากนั้นจะนำไปสู่การสลายตัวของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก

ในที่สุด endometrium ถูกขับไล่ออกจากมดลูกโดยการมีประจำเดือนและวงจรจะเริ่มต้นใหม่

ความหนา

หากคุณกำลังเข้า รับการรักษา ภาวะเจริญพันธุ์แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านความอุดมสมบูรณ์ของคุณอาจอ้างถึง endometrium ของคุณว่าบางเกินไปหรือหนาเกินไป

ความหนาของ endometrium จะถูกกำหนดโดยอัลตราซาวนด์ในช่องคลอด ไม่มีความเห็นที่ชัดเจนว่า "บางเกินไป" หรือ "หนาเกินไป" แพทย์ทุกคนมีความเห็นแตกต่างกันเล็กน้อยในเรื่องนี้

สิ่งที่เรารู้ก็คือการมี endometrium ที่บางหรือหนาเกินไป (ไม่ว่าจะอยู่ที่ใด) อาจลดอัตราการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จได้ การวิจัยพบว่าอาจส่งผลเสียต่อการปลูกถ่ายตัวอ่อนหรือเพิ่มโอกาสที่แท้งบุตร

endometrium บางยังสามารถเป็นสัญญาณของความอุดมสมบูรณ์ลดลงโดยทั่วไป การตอบสนองของรังไข่แย่ เกี่ยวข้องกับ endometrium บาง

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือการใช้ ยา Clomid ซ้ำ ๆ เพื่อลดความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก

การ ใช้ยาคุมกำเนิดใน ระยะยาวยังสงสัยว่าอาจทำให้เกิด endometrium บางอย่างได้ชั่วคราว

ข้อบกพร่องเฟส Luteal

ระยะ luteal ของรอบประจำเดือนจะเริ่มขึ้นหลังจากการตกไข่และจะผ่านการเริ่มมีประจำเดือน

ดังที่ได้กล่าวมาข้างต้นในระหว่างระยะ luteal ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมีบทบาทสำคัญในการกระตุ้น endometrium ไปสู่สารอาหารและสารอาหารที่เป็นความลับ ทั้งสองรักษา endometrium และสร้างสภาพแวดล้อมที่มีสุขภาพดีสำหรับตัวอ่อน

ข้อบกพร่องของเฟส luteal เป็น สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก เกิดขึ้นเมื่อระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนไม่สูงหรือไม่เพียงพอที่จะรักษา endometrium ให้สมบูรณ์และเตรียมตัวสำหรับการฝังตัวของตัวอ่อน

ครั้งหนึ่งข้อบกพร่องเฟส luteal (LPD) ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก นี้ยังทำบางครั้ง

โดยปกติแล้วข้อบกพร่องของเฟส luteal สามารถวินิจฉัยได้จากการทดสอบระดับฮอร์โมนในเลือด ถ้าระดับไม่สูงพอหรือไม่ยั่งยืนนานพออาจบ่งบอกถึงการขาด luteal phase

สัญญาณที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของข้อบกพร่องเฟส luteal คือ ...

• การจำแนกหลังจากการตกไข่ แต่ก่อนที่จะเริ่มมีประจำเดือน
• ระยะสั้น luteal (น้อยกว่า 12 ถึง 14 วัน) บนกราฟอุณหภูมิร่างกายพื้นฐาน

ผู้หญิงที่ทำกราฟของ อุณหภูมิของร่างกายในร่างกาย อาจสังเกตเห็นรูปแบบผิดปกตินี้ได้ก่อนที่พวกเขาจะตระหนักว่าปัญหามีความอุดมสมบูรณ์ นี่เป็นหนึ่งในข้อดีของ แผนภูมิ

endometriosis

Endometriosis เป็นภาวะที่พบเยื่อบุโพรงมดลูกภายในโพรงมดลูก เป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก

แม้ว่า endometriosis จะถูกกำหนดโดยเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกที่ผิดปกติ แต่ก็อาจส่งผลต่อสภาพแวดล้อมของมดลูก endometrium และการตกไข่

การศึกษาบางชิ้นพบผลกระทบในแง่ลบต่อการฝังตัวของทารกในครรภ์ในสตรีที่เป็น endometriosis ขณะที่คนอื่น ๆ ยังไม่พบสิ่งนี้

เยื่อบุโพรงมดลูกหรือมดลูก

โปลิโอโพรงมดลูกเป็น overgrowth ของ endometrium พวกเขามักไม่เป็นมะเร็งและอ่อนโยน แต่ไม่เสมอไป

การปรากฏตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก แต่ไม่จำเป็น

หากคุณกำลังดิ้นรนที่จะตั้งครรภ์แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ถอนการผ่าตัดของ polyp นี้อาจช่วยให้คุณสามารถตั้งครรภ์ได้โดยไม่ต้องเพิ่ม ความอุดมสมบูรณ์ของการรักษา

adenomyosis

adenomyosis คือเมื่อ endometrium เติบโตขึ้นใน myometrium (กล้ามเนื้อชั้นของมดลูก.) มันอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและช่วงเวลาที่หนัก

บางครั้งเรียกว่า "endometriosis ในมดลูก" ซึ่งมักพบบ่อยในสตรีวัยหมดระดู แต่สามารถมองเห็นได้ในสตรีวัย 30 ปีและ 40 ปี

การรักษาหลักสำหรับ adenomyosis ได้รับ endometrial endometrial endoscrial (ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำลาย endometrium) หรือมดลูก (ซึ่งคือการกำจัดของมดลูก.) การรักษาเหล่านี้ไม่เหมาะสมถ้าคุณยังต้องการมีลูก

สำหรับผู้หญิงที่ยังต้องการมีลูกมีตัวเลือกอื่น ๆ :

• embolization คัดเลือก (ซึ่งมีการกำหนดเป้าหมายเฉพาะที่ภูมิภาค adenomyosis และไม่ endometrium ทั้งหมด)
• การรักษาด้วยฮอร์โมนด้วย agonists GnRH (เช่น Lupron)
• เป็นการรวมกันของการรักษาด้วยฮอร์โมนและการผ่าตัด

Asherman's Syndrome

กลุ่มอาการของ Asherman คือเมื่อเกิด การยึดเกาะของมดลูก ภายในมดลูก นี่คือเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เติบโตในแผ่นภายในมดลูก

อาจเกิดจากการขยายตัวและการขูดรีดซ้ำ ๆ (D & Cs) การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน ส่วนผ่าตัดคลอดและการผ่าตัดมดลูกอื่น ๆ บางครั้งสาเหตุของมันไม่เป็นที่รู้จัก

โรค Asherman อาจทำให้เกิดปัญหากับความคิดและการแท้งบุตรซ้ำ

มันสามารถรักษาได้ในระหว่าง hysteroscopy ซึ่งเป็นกระบวนการที่ทั้งสองสามารถวินิจฉัยและกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็น

การติดเชื้อไวรัสของ Endometrium

การติดเชื้อไวรัสที่พบใน endometrium อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากและการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นอีก ขณะนี้ยังคงเป็นทฤษฎีและอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการวิจัย แต่ก็สามารถอธิบายบางกรณีเรื่องภาวะมีบุตรยากที่ "ไม่ได้อธิบาย"

การศึกษาขนาดเล็ก แต่อาจเป็นจุดเริ่มต้นได้พบความเชื่อมโยงระหว่างไวรัสเริม HHV-6A กับภาวะมีบุตรยาก

เมื่อคนส่วนใหญ่คิดว่าเป็นโรคเริมพวกเขาคิดถึงโรคเริมที่ติดเชื้อทางเพศ 2 หรือ HSV-2 อย่างไรก็ตามเริมเป็นเพียงหนึ่งรูปแบบที่เป็นไปได้ของไวรัส

ครอบครัวไวรัสเริมนอกจากนี้ยังมีความรับผิดชอบในโรคฝีไก่, mononucleosis และไข้หวัดทั่วไป

HHV-6 เป็นที่สงสัยว่าจะถูกส่งผ่านทางน้ำลายและเป็นที่รู้จักมากที่สุดในการทำให้เกิดการแพร่กระจายของเด็กในวัยเด็กที่พบบ่อย roseola ในเด็ก

เช่นเดียวกับไวรัสเริมอื่น ๆ แม้หลังจากที่มีการติดเชื้อครั้งแรกไวรัสจะยังคงอยู่เฉยๆในร่างกาย นักวิจัยสงสัยว่า HHV-6 อาจเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพอื่น ๆ นอกเหนือจากการเป็นผื่นในวัยเด็ก

การศึกษาในประเทศอิตาลีของผู้หญิงที่ไม่ได้รับใบอนุญาตจำนวน 30 รายและผู้ควบคุม 36 คน (ซึ่งเคยให้กำเนิดบุตรอย่างน้อยหนึ่งคน) ได้พิจารณาว่า HHV-6A อาจมีความสัมพันธ์กับภาวะมีบุตรยาก

ผู้หญิงทุกคนในการศึกษามีการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก

นักวิจัยพบว่าหญิงที่ไม่มีบุตร 43 เปอร์เซ็นต์มีหลักฐานทางพันธุกรรมของไวรัส HHV-6A ในตัวอย่างเยื่อบุโพรงมดลูก

อย่างไรก็ตาม ไม่มี สตรีในกลุ่มควบคุม (อุดมสมบูรณ์) มีร่องรอยดีเอ็นเอของ HHV-6A ในเนื้อเยื่อของพวกเขา

การศึกษาที่ใหญ่ขึ้นจะต้องทำและไม่ทราบว่าการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดจะเป็นอย่างไรสำหรับผู้หญิงที่มีการติดเชื้อไวรัส HHV-6A

ความเป็นไปได้ที่การวิจัยในอนาคตอาจมีการตรวจสอบรวมถึงยาต้านไวรัสหรือการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน (เพื่อลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของร่างกายต่อไวรัสซึ่งอาจรบกวนการฝังตัวของตัวอ่อนหรือการโจมตีตัวอ่อนก่อนที่มันจะกลายเป็นทารก)

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกบางครั้งเรียกว่าเป็นมะเร็งมดลูก เนื่องจากเป็นสาเหตุของการตกเลือดที่ผิดปกติชนิดของมะเร็งนี้มักได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยโรคในช่วงต้นสามารถช่วยรักษาภาวะเจริญพันธุ์ได้

น้อยกว่า 5% ของมะเร็งในเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ดังนั้นการเก็บรักษาความอุดมสมบูรณ์จึงเป็นเรื่องที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามอาจเกิดขึ้นได้ในสตรีวัยเจริญพันธุ์

การรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหากต้องการการรักษาที่ก้าวร้าว การตรวจวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญ

นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือการบอกแพทย์ของคุณว่าคุณยังไม่เสร็จสิ้นการมีลูกก่อนที่จะมีการปรึกษาหารือกับทางเลือกในการรักษา

มีวิธีที่จะรักษาความอุดมสมบูรณ์เมื่อการวินิจฉัยเป็นเวลา ตัวอย่างเช่นการรักษาด้วยฮอร์โมน (แทนที่จะเป็นการผ่าตัดรักษา) ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกอาจช่วยรักษาภาวะเจริญพันธุ์ได้ดียิ่งขึ้น

ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการรักษาด้วยมะเร็งโพสต์เลสเทอรอมัยผู้หญิงอาจมีปัญหาเกี่ยวกับ endometrium บาง นี้อาจส่งผลเสียต่ออัตราการปลูกถ่ายและเพิ่มโอกาสในการแท้งบุตร

_{แหล่งที่มา:}

_{ครูซ Orozco OP1, Castellanos Barroso G, GaviñoGaviño F, De la Jara Díaz J, García Vargas J, Roque Sánchez AM "[ความสามารถในการสืบพันธุ์ในอนาคตของผู้ป่วยโรค Asherman หลังการรักษา]" [บทความเป็นภาษาสเปน] Ginecol Obstet Mex 2012 มิ.ย. 80 (6): 389-93 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22826966}

_{Dehbashi S1, Parsanezhad ME, Alborzi S, Zarei A. "ผลของ clomiphene citrate ต่อความหนาของ endometrium และรูปแบบของ echogenic." 2003 ม.ค. 80 (1): 49-53 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12527460}

_{Devlieger R1, D'Hooghe T, Timmerman D. "มะเร็งกระเพาะปัสสาวะในคลินิกภาวะมีบุตรยาก." Hum Reprod Update 2003 มีนาคม - เมษายน 9 (2): 139-47 http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/2/139.long}

_{Fujimoto A1, Ichinose M, Harada M, Hirata T, Osuga Y, Fujii T. "ผลของการรักษาภาวะมีบุตรยากในผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยเหลือด้านเทคโนโลยีการเจริญพันธุ์หลังการรักษาด้วยความระมัดระวังเพื่อรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก" J Assist Reprod Genet 2014 กันยายน 31 (9): 1189-94 doi: 10.1007 / s10815-014-0297-x Epub 2014 ส.ค. 53 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156956/}

_{Lebovitz O1, Orvieto R. "รักษาผู้ป่วยที่มี 'endometrium' บาง - ความท้าทายอย่างต่อเนื่อง" Gynecol Endocrinol 2014 มิ.ย. 30 (6): 409-14 doi: 10.3109 / 09513590.2014.906571 Epub 2014 เม.ย. 2 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24693854}

> Marci R1,2, Gentili V3, Bortolotti D3, Lo Monte G4, Caselli E3, Bolzani S3, Rotola A3, Di Luca D3, Rizzo R3 "การปรากฏตัวของ HHV-6A ในเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อบุโพรงมดลูกจากสตรีที่มีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้ขั้นพื้นฐาน" PLoS One 2016 ก.ค. 1; 11 (7): e0158304 doi: 10.1371 / journal.pone.0158304 eCollection 2016

_{Matalliotakis IM1, Katsikis IK, Panidis DK "Adenomyosis: อะไรคือผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์?" Curr Opin Obstet Gynecol 2005 Jun; 17 (3): 261-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15870560}

_{Pereira N1, Petrini AC2, Lekovich JP1, Elias RT1, Spandorfer SD1 "การจัดการผ่าตัดของ Polyps เยื่อบุโพรงมดลูกในสตรีที่มีบุตรยาก: การทบทวนที่ครอบคลุม" Surg Res Pract 2015; 2015 914390 doi: 10.1155 / 2015/914390 Epub 2015 Aug 2 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26301260}

_{Tong XM1, Lin XN, Jiang HF, Jiang LY, Zhang SY, Liang FB การรักษาภาวะเจริญพันธุ์และผลการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มแรกของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก "Chin Med J (Engl) 2013; 126 (15): 2965-71 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23924476}

_{Young, Barbra, Ph.D. Whieater's Functional Histology: ข้อความและ Atlas สี ศาสตร์ด้านสุขภาพ Elsevier, 2006. หน้า 369}