เมื่อ Clomid ไม่ได้รับการตกไข่

ความต้านทาน Clomid และวิธีในการปรับปรุงการตอบสนองต่อการตกไข่

ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้หญิงจะไม่ตกไข่เมื่อ ใช้ Clomid บางครั้งเหตุผลที่คุณอาจไม่ได้รับวัคซีนใน Clomid เนื่องจากปริมาณยาต่ำเกินไป เป็นเรื่องปกติที่จะ เริ่มต้นการรักษาด้วย Clomid ที่ระดับ 50 มก. จากนั้นเพิ่มเป็น 100 มก. หากคุณไม่ตอบสนอง ในบางกรณีแพทย์จะทดลองขนาด 250 มก. อย่างไรก็ตามหากคุณยังคงไม่ได้รับ วัคซีน แม้ในปริมาณที่สูงขึ้นนี่เรียกว่า Clomid resistance

ความต้านทาน Clomid ไม่ใช่สถานการณ์เช่นเดียวกับเมื่อคุณไม่ตั้งครรภ์ใช้ยาความอุดมสมบูรณ์ ในกรณีนี้คุณอาจจะตกไข่ แต่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ในกรณีนี้คุณไม่ได้ตกไข่

คุณจะต้องย้ายไปยังยาที่แข็งแกร่งหรือการรักษาที่ซับซ้อนมากขึ้นถ้าการตกไข่ไม่ได้เกิดขึ้น? ไม่จำเป็น.

สาเหตุ Clomid ต้านทานคืออะไร?

แพทย์ของคุณวิธีการรักษาความต้านทาน Clomid ขึ้นอยู่กับบางส่วนเหตุผลที่เขาคิดว่าคุณไม่ตอบสนอง ต่อไปนี้คือเหตุผลที่เป็นไปได้บางประการสำหรับความต้านทาน Clomid:

PCOS : ผู้หญิงที่เป็นโรค PCOS มักมีปัญหาในเรื่องความต้านทาน Clomid โดยเฉพาะผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น insulin resistant หรือมีระดับ hyperandrogenic (ระดับ DHEA ในระดับสูงและระดับฮอร์โมนเพศชาย)

BMI มากกว่า 25 : ดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 25 สามารถลดโอกาสของ Clomid ที่ทำงานได้สำเร็จ

hyperprolactinemia : ผู้หญิงที่มีภาวะ hyperprolactinemia อาจไม่ตอบสนองดีต่อ Clomid โดยที่ยังไม่ได้รักษา hyperprolactinemia

แน่นอนว่ามีบางครั้งที่ยังไม่ชัดเจนว่าทำไม Clomid ไม่ได้ช่วยกระตุ้นการตกไข่

ตัวเลือกในการรักษาความต้านทาน Clomid

สำหรับสตรีที่เป็นโรค PCOS การรักษาด้วยยา metformin ซึ่งเป็นที่รู้จักกันว่า Glucophage อาจช่วยได้ ควรให้ Metformin เป็นระยะเวลาสามถึงหกเดือนก่อนที่จะลอง Clomid อีกครั้ง

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่านอกเหนือจากการปรับปรุงอัตราการตกไข่การใช้ metformin และ clomid ร่วมกันอาจเพิ่มอัตราการตั้งครรภ์และลดความเสี่ยงในการแท้งบุตร

ทางเลือกที่เป็นไปได้สำหรับ metformin คือ N-acetyl-cysteine ​​(NAC) ซึ่งเป็นกรดอะมิโนและสารต้านอนุมูลอิสระที่ทำหน้าที่เป็นสารกระตุ้นความรู้สึกของอินซูลิน การศึกษาบางชิ้นพบว่าการรวม Clomid กับ NAC อาจช่วยรักษา Clomid ได้

หาก ค่าดัชนีมวลกาย ของคุณ สูงกว่า 25 ปีแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณลดน้ำหนักก่อนลองใช้ Clomid อีกครั้ง การสูญเสียเพียงร้อยละ 10 ของน้ำหนักตัวที่แท้จริงของคุณอาจเพิ่มผลกระทบของ Clomid

สำหรับผู้ที่มีภาวะ hyperprolactinemia การรักษาด้วยยา Bromocriptine ไม่ว่าจะเป็นคนเดียวหรือใช้ร่วมกับ Clomid อาจทำให้อัตราการตกไข่เพิ่มขึ้น

การเจาะรังไข่เป็นวิธีที่เก่ากว่าในการรักษาความต้านทาน Clomid ในสตรีที่มี PCOS แต่ปัจจุบันนี้ไม่ใช้กันทั่วไปเนื่องจากความเสี่ยง หากแพทย์แนะนำให้ทำการเจาะรังไข่คุณอาจต้องการตั้งคำถามถึงเหตุผลสำหรับทางเลือกนั้นเมื่อมีทางเลือกอื่น ๆ ที่สามารถทำได้และควรทดลองก่อน

ยาคุมกำเนิดสำหรับภาวะมีบุตรยาก?

วิธีหนึ่งที่น่าสนใจในการจัดการกับความต้านทาน Clomid คือการใช้ยาคุมกำเนิดเป็นเวลา 1-2 เดือนก่อนที่จะลองใช้ Clomid อีกรอบ

นี่เป็นคำแนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีฮอร์โมน DHEA ระดับสูง

ดูเหมือนว่าเครื่องช่วยในการคุมกำเนิดที่ใช้งานง่ายจะช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้? แต่การศึกษาค้นคว้าได้แสดงให้เห็นถึงผลดี ในการศึกษาเกี่ยวกับการใช้ยาคุมกำเนิดเพียงร้อยละ 65 ของผู้หญิงที่ทนต่อ Clomid ตกไข่หลังจากที่ได้รับยาเม็ดคุมกำเนิดสำหรับสองเดือนก่อนที่จะมีวัฏจักรการรักษา

เกิดอะไรขึ้นถ้า Clomid ยังไม่ทำงาน?

บางครั้งอัลตราซาวนด์จะแสดงรูขุมขนที่โตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อ Clomid แต่การกระชาก LH กลางของ มิดไนสเตอร์ไม่แข็งแรงพอที่จะทำให้การตกไข่ ในกรณีนี้แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ Clomid พร้อมกับการฉีดเอชซีจีเช่น Ovidrel ยาเพื่อกระตุ้นการตกไข่และกระตุ้นการเกิด LH กระชากในช่วงกลางคะนอง

หากหลังจากลองใช้ตัวเลือกเหล่านี้แล้วคุณยังไม่ได้รับการตกไข่ใน Clomid แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ลองใช้ยากระตุ้นรังไข่อื่น

Letrozole (หรือที่เรียกว่า Femera) เป็นอีกหนึ่งทางเลือกสำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้รับ rifid ด้วย Clomid การศึกษาพบว่า Letrozole อาจทำให้เกิดการตกไข่ในสตรีบางคนที่มี PCOS ที่ไม่ตอบสนองต่อ Clomid รวมทั้งผู้หญิงบางคนที่มีภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบายและความต้านทาน Clomid

ในการศึกษาชิ้นหนึ่งสตรีที่มีความต้านทาน Clomid และ PCOS มีแนวโน้มที่จะมีการโยกย้ายยา Letrozole (ร้อยละ 79.3) มากกว่าการใช้ Clomid ร่วมกับการฉีด FSH ขนาดเล็ก 2 ครั้ง (การตกไข่ 56.59 เปอร์เซ็นต์) อัตราการตั้งครรภ์ได้รับการปรับปรุงโดยร้อยละ 23 ของผู้หญิงที่รับประทานยา Letrozole ในการตั้งครรภ์และร้อยละ 14 มีครรภ์ที่คลอดกับ Clomid และการฉีด FSH ขนาดต่ำ 2 ครั้ง

Letrozole ไม่ได้เป็น แต่ขายเป็นยาความอุดมสมบูรณ์ มีข้อพิพาทเกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้งาน Letrozole อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องถ้าเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ หลายคนแย้งว่ายามีความปลอดภัยและบอกว่ายาควรจะออกจากระบบของคุณโดยการตั้งครรภ์ระยะเวลาที่เกิดขึ้นแม้ว่าการวิจัยเพิ่มเติมต้องทำ

ตัวเลือกอื่น ๆ สำหรับการรักษาความต้านทาน Clomid รวมถึง การรักษา gonadotropin ขนาดต่ำ โดยมีหรือไม่มี การรักษาด้วย IUI ซึ่งรวมถึงยาเช่น Gonal-F, Follistim และ Ovidrel (กล่าวคือ FSH และ LH อุดมสมบูรณ์ ) ยาเหล่านี้มีราคาแพงและ มีผลข้างเคียง มากกว่า Clomid แต่อาจทำให้เกิดการตกไข่เมื่อ Clomid ล้มเหลว

คำจาก Verywell

Clomid มักเป็น ยาความอุดมสมบูรณ์ ครั้งแรกหลังจากได้รับการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก คุณอาจได้รับการพยายามที่จะตั้งครรภ์นานกว่าหนึ่งปีตามช่วงเวลาที่วงจรการรักษาเริ่มต้นขึ้น เมื่อไม่ได้ผลคุณอาจรู้สึกกังวลว่านี่เป็นสัญญาณของสิ่งที่จะเกิดขึ้น คุณอาจกังวลว่านั่นหมายความว่าคุณต้องใช้วิธีการรักษาที่มีราคาแพงกว่า เช่น IVF

ความจริงก็คือ Clomid เป็นเพียงจุดเริ่มต้นของการรักษาภาวะมีบุตรยาก ถ้าคุณไม่ได้เป็นวัณโรคในรอบแรกหรือที่สองของคุณหรือไม่ได้ตั้งครรภ์อย่าพยายามตื่นตระหนก มีหลายขั้นตอนไปพร้อมกันก่อนที่คุณจะถูกขอให้ พิจารณาการรักษาความอุดมสมบูรณ์ของเทคโนโลยีที่สูงขึ้น

> แหล่งที่มา:

> Abu Hashim H1, Foda O2, Ghayaty E3 Metformin-clomiphene ใน clomiphene-resistant polycystic ovary syndrome: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้าของการทดลองแบบสุ่ม "Acta Obstet Gynecol Scand. 2015 ก.ย. 94 (9): 921-30 doi: 10.1111 / aogs.12673 Epub 2015 มิ.ย. 2

_{การเปรียบเทียบการใช้ letrozole ร่วมกับ gonadotropins และ clomiphene-gonadotropin ในการกระตุ้นการตกไข่ในสตรีที่เป็น PCOS 1387 คนหลังได้รับ clomiphene citrate failure: randomized prospective clinical trial วารสารการสืบพันธุ์และพันธุศาสตร์ที่ให้ความช่วยเหลือ 2009 ม.ค. 7 [Epub ก่อนการพิมพ์]}

_{Goenka Deepak, Goenka ML " การเตรียมยาคุมกำเนิดล่วงหน้าสำหรับ clomiphene citrate resistant cases ตามด้วยการรักษา clomiphene citrate ซ้ำ " วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของอินเดีย ฉบับ 56, ฉบับที่ 2: มีนาคม / เมษายน 2549 หน้า 159-161 เข้าถึงออนไลน์ 19 กุมภาพันธ์ 2009}

_{การใช้ยาคุมกำเนิดในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค clomid คณะมนตรีระหว่างประเทศเกี่ยวกับการเผยแพร่ข้อมูลภาวะมีบุตรยาก: สรุปภาวะมีบุตรยากในวารสาร}