การทำความเข้าใจเกี่ยวกับอาการของโรคที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานสาเหตุและการรักษา
ภาพรวม
โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ (Pvd) คือการติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์ที่เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเดินทางผ่านปากมดลูกไปยังมดลูกและท่อนำไข่ PID สามารถทำให้เกิด ภาวะมีบุตรยาก การตั้งครรภ์นอกมดลูก อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังวัณโรคหรือฝีฝีรังไข่ adhesions เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การติดเชื้อของผ้าไหมเช่นซับที่ครอบคลุมอวัยวะในช่องท้อง) และ perihepatitis (อักเสบของการเคลือบของตับ)
ในบางกรณีที่รุนแรง PID ไม่ผ่านการบำบัดอาจนำไปสู่ความตายได้
อาการอักเสบของกระดูกเชิงกรานอาจรุนแรง (หมายถึงอาการฉับพลันรุนแรง), เรื้อรัง (ในระยะยาวและมีอาการรุนแรงน้อย) หรือเงียบ (ไม่มีอาการ)
กับ PID การปรากฏตัวหรือการขาดอาการไม่ได้บ่งบอกถึงความเสียหายที่เกิดขึ้นของอวัยวะสืบพันธุ์เท่าใด เป็นไปได้ที่จะไม่มีอาการและมีการอุดตันและ adhesions อย่างจริงจังที่นำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก ผู้หญิงบางคนจะค้นพบว่าพวกเขามี PID หลังจากพยายามที่จะตั้งครรภ์ไม่ประสบความสำเร็จหรือหลังจากที่ได้รับการตั้งครรภ์ ectopic
ตามที่สหรัฐฯศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคผู้หญิงมากกว่า 750,000 รายได้รับประสบการณ์ความรู้สึกเฉียบพลันในแต่ละปี สตรี 300,000 คนเหล่านี้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากมีอาการ PID เฉียบพลัน เนื่องจากหลายกรณีของ PID เงียบและไม่มีอาการและ PID มักจะพลาดหรือไม่ได้รับการวินิจฉัยตัวเลขจริงของ PID อาจสูงกว่า
สาเหตุ
PID เกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs)
สาเหตุทั่วไป ได้แก่ chlamydia และโรคหนองใน Chlamydia เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของ PID เงียบซึ่งหมายความว่าผู้หญิงจำนวนมากไม่ทราบว่าพวกเขาติดเชื้อ
ถ้าคุณมี undiagnosed STD ความเสี่ยงของ PID จะสูงขึ้นเมื่อเปิดปากมดลูกและการติดเชื้ออาจเข้าไปในโพรงมดลูกได้ คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิด PID หลังคลอดการแท้งบุตรการทำแท้งการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกการใส่ห่วงอนามัย HSG และ hysteroscopy และ การผสมเทียม
ในขณะที่การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานอาจเกิดจากเชื้อแบคทีเรียนอกเหนือจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์นี้มักเรียกว่า PID อาการและการรักษาอาจคล้ายคลึงกัน
มันทำให้ภาวะมีบุตรยากได้อย่างไร?
ระหว่าง 10% ถึง 15% ของผู้หญิงที่มีภาวะ PID เฉียบพลันกลายเป็นภาวะมีบุตรยาก หากผู้หญิงมีอาการ Epidermal รุนแรงหลายตอนความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะมีบุตรยากจะเพิ่มขึ้น
สาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวข้องกับ PID ถูกปิดกั้นท่อนำไข่ หลอดมักจะถูกบล็อกจาก adhesions ที่เกิดจากการอักเสบและการอุดตันมักจะพบใกล้ชิดกับรังไข่กว่ามดลูก เมื่อการอุดตันอยู่ใกล้กับรังไข่การรักษาด้วยวิธีผ่าตัดทำได้ยากขึ้น
PID อาจทำให้เกิด hydrosalpinx นี้เกิดขึ้นเมื่อหลอดถูกบล็อกอยู่ใกล้รังไข่แล้วขยายและเติมด้วยของเหลว การมี hydrosalpinx สามารถลดโอกาสใน การรักษา IVF ที่ ประสบความสำเร็จได้
การตั้งครรภ์ Ectopic อาจเกิดจากความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับ PID หากคุณได้รับการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมความเสียหายของท่อที่เกิดจาก PID ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะสูงขึ้นด้วย
ในบางกรณีการติดเชื้อเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจทำให้เกิดภาวะมดลูกในกรณีฉุกเฉิน
ในอดีตหมอบางรายได้รับการรักษาด้วย PID แบบเรื้อรังด้วยการผ่าตัดมดลูก แต่ปัจจุบันมีการใช้น้อยลงเรื่อย ๆ หากแพทย์แนะนำให้มีการผ่าตัดมดลูกเพื่อรักษา PID เรื้อรังคุณอาจต้องการความคิดเห็นที่สองก่อนที่จะตัดสินใจว่าจะส่งผลต่อความเป็นไปได้ในการสืบพันธุ์ในอนาคตของคุณอย่างจริงจัง
ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้านล่างในหัวข้อ Treatments for PID
อาการ
อาการของโรคอักเสบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับว่าพวกเขากำลังประสบกับภาวะ PID เฉียบพลันหรือเงียบหรือไม่
อาการส่วนใหญ่ของ PID คืออาการปวดกระดูกเชิงกราน อาการอื่น ๆ ได้แก่ อาการปวดท้องในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์อาการปวดหลังส่วนล่างผิดปกติมีประจำเดือนตกขาวผิดปกติทางช่องคลอดปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นความอ่อนล้าไข้หนาวสั่นอ่อนแอหรือต่อมน้ำเหลืองบวม ขาดความกระหาย, ท้องร่วงและอาเจียนและภาวะมีบุตรยาก
หลายอาการสามารถเข้าใจผิดเกี่ยวกับโรคอื่น ๆ รวมทั้งไส้ติ่งอักเสบ endometriosis หรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งล่วงหน้ากับแพทย์ของคุณหากคุณสงสัยว่าอาจมีอาการ STD หรือคุณมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับ PID เช่นการแท้งบุตรการคลอดก่อนกำหนดการคลอดบุตรการทำแท้งหรือการใส่ห่วงอนามัย
ไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับ PID เรื้อรังที่จะไป undiagnosed เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี หากคุณกำลังประสบกับอาการปวดท้องปกติหรือมีอาการปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และแพทย์ของคุณไม่สามารถวินิจฉัยหรือรักษาปัญหาได้สำเร็จคุณอาจต้องการขอความเห็นเป็นอันดับที่สอง
พยายามผลักดันจนกว่าคุณจะได้รับการรักษาที่เหมาะสมสำหรับอาการของคุณ ภาวะเจริญพันธุ์ในอนาคตของคุณและสุขภาพโดยรวมขึ้นอยู่กับมัน
การวินิจฉัยโรค
แพทย์วินิจฉัย PID โดยการประเมินอาการและอาการของคุณการวิเคราะห์วัฒนธรรมช่องคลอดและปากมดลูกการตรวจปัสสาวะและเลือดการตรวจอุ้งเชิงกรานและประเมินการตกขาว
ในขณะที่เชื้อทางช่องคลอดมักจะพบเชื้อ STD หรือการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ พวกเขาจะไม่ตรวจพบการติดเชื้อที่เดินทางไปยังมดลูกและท่อนำไข่เสมอไป
การทดสอบอื่น ๆ ที่แพทย์ของคุณอาจใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย PID ได้แก่ ultrasound เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน falloposcopy, laparoscopy และ biopsy endometrial
เนื่องจากการทดสอบบางอย่างอาจทำให้แบคทีเรียจากบริเวณช่องคลอดและปากมดลูกโดยไม่ได้ตั้งใจไปยังโพรงมดลูกและท่อนำไข่จึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องมีการเพาะเชื้อ STD ขั้นพื้นฐานก่อนที่จะทำการตรวจวินิจฉัยและตรวจพบเชื้อที่ติดเชื้อ
การรักษาที่อาจเกิดขึ้น
ยาปฏิชีวนะในช่องปากส่วนใหญ่มักใช้ในการรักษา PID การระบุว่าสิ่งมีชีวิตใดที่ก่อให้เกิด PID ของคุณอาจเป็นเรื่องยากและบางครั้งอาจมีแบคทีเรียมากกว่าหนึ่งชนิด ด้วยเหตุนี้คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะตั้งแต่สองครั้งขึ้นไปเพื่อรับพร้อมกัน
เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นต่อความอุดมสมบูรณ์ของคุณการรักษามักจะเริ่มต้นก่อนที่ผลลัพธ์ทั้งหมดจะกลับมา ผลอย่างไรก็ตามอาจบ่งชี้ว่ายาปฏิชีวนะที่แตกต่างกันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จดังนั้นแพทย์ของคุณอาจเปลี่ยนวิธีการรักษากึ่งกลางของคุณ
ยาปฏิชีวนะอาจถูกส่งผ่านการฉีด กรณีที่มีอาการรุนแรงหรือยากที่จะรักษาอาจได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำซึ่งอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
แม้ว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกดีขึ้น แต่ก็เป็นเรื่องสำคัญมากที่คุณต้องใช้ระบอบยาปฏิชีวนะให้เสร็จสมบูรณ์ การไม่ทำเช่นนี้อาจทำให้แบคทีเรียมีความทนทานต่อยาปฏิชีวนะทำให้ไม่สามารถรักษาได้
คู่สมรสหรือคู่ค้าของคุณต้องได้รับการรักษาแม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม มิเช่นนั้นคุณอาจจะผ่านแบคทีเรียที่รับผิดชอบต่อ PID ไปมาได้ คุณควรใช้ถุงยางอนามัยระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ในระหว่างการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ
ในบางกรณีการผ่าตัดอาจมีความจำเป็นในการรักษาฝีหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเจ็บปวด adhesions ในกรณีที่หายากมากอาจมีการผ่าตัดมดลูกออกทางภาวะฉุกเฉินได้
การป้องกัน
เนื่องจาก PID เกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จึงสามารถป้องกันได้ การมีเพศสัมพันธ์กับคู่ค้าที่ไม่ได้รับความคุ้มครองจะเพิ่มความเสี่ยงในการได้รับ PID หากคุณไม่ได้มีส่วนร่วมกับคู่ค้าที่ได้รับการทดสอบ STDs แล้วการฝึกฝนเรื่องเพศอย่างปลอดภัยโดยใช้ถุงยางอนามัย latex ชายและการทดสอบ STD เป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญ
การใส่ IUD อาจนำไปสู่ PID หากคุณมี STD อยู่แล้ว การทดสอบและการรักษาโรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ก่อนใส่ IUD จะช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อได้มาก
นอกจากนี้ douching พบว่าเพิ่มความเสี่ยงของ PID Douching ปรับเปลี่ยนฟลอร่าธรรมชาติและค่าความเป็นกรด - ด่างของช่องคลอดทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องคลอด Douching ยัง ส่งผลเสียต่อมูกปากมดลูก ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเมื่อพยายามที่จะตั้งครรภ์
การทดสอบความอุดมสมบูรณ์แบบ รุกรานเช่น HSG และ hysteroscopy และการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับปากมดลูกและมดลูกเช่นการผสมเทียมหรือ IVF สามารถนำไปสู่ PID ถ้าคุณมี undiagnosed STD นี่คือเหตุผลหนึ่งว่าทำไม คลินิกความอุดมสมบูรณ์ ส่วนใหญ่จึงดำเนินการทดสอบ STD และวัฒนธรรมช่องคลอดก่อนทำการทดสอบความอุดมสมบูรณ์และการรักษา
หากคุณมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันซึ่งอาจทำให้คุณเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และคุณอยู่ในระหว่างการทดสอบความอุดมสมบูรณ์หรือการรักษาคุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเพื่อให้คุณสามารถสอบไล่ได้
แหล่งที่มา:
อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง พนักงาน Mayo เข้าถึงออนไลน์ 26 กรกฎาคม 2011 http://www.mayoclinic.com/print/chronic-pelvic-pain/DS00571/DSECTION=all&METHOD=print
การตั้งครรภ์หลังผ่าตัดท่อ: เอกสารข้อเท็จจริง สมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์อเมริกัน เข้าถึงเมื่อ 6 พฤศจิกายน 2008 http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: เอกสารข้อเท็จจริง สมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์อเมริกัน เข้าถึงเมื่อวันที่ 6 พฤศจิกายน พ.ศ. 2551 http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน (Pv) - แผ่นข้อมูล CDC ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค เข้าถึงออนไลน์วันที่ 26 กรกฎาคม พ.ศ. 2554 http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) Mayo Clinic เข้าถึงออนไลน์วันที่ 26 กรกฎาคม 2011 http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402/DSECTION=causes
โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) วางแผนครอบครัว เข้าถึงออนไลน์วันที่ 26 กรกฎาคม 2011 http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
สมุดบอสตันสตรีสตรีสุขภาพ (2005) ร่างกายของเราเอง: ฉบับใหม่สำหรับยุคใหม่ สหรัฐอเมริกา: Touchstone