Metformin ใช้สำหรับภาวะเจริญพันธุ์อย่างไร

Metformin, ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้คืออะไรและทำไมจึงใช้สำหรับภาวะมีบุตรยาก

Metformin เป็นยาที่ให้ความรู้สึกถึงความรู้สึกอินซูลินซึ่งใช้เป็นหลักในการรักษาโรคเบาหวาน แต่ยังสามารถนำมาใช้เพื่อการเจริญพันธุ์ ผู้หญิงที่มี PCOS อาจได้รับประโยชน์จากการใช้ metformin เพียงอย่างเดียวพร้อมกับ Clomid หรือแม้กระทั่งในระหว่างการรักษา IVF การที่ metformin ช่วยเพิ่มความอุดมสมบูรณ์ให้ชัดเจนก็ไม่ชัดเจน

ในขณะที่ยา metformin อาจใช้ ในการรักษาภาวะมีบุตรยาก แต่ก็ไม่ใช่ยาที่ให้ความอุดมสมบูรณ์

ในความเป็นจริงการใช้มันเพื่อรักษาภาวะมีบุตรยากถือเป็นการใช้นอกป้ายชื่อ (กล่าวอีกนัยหนึ่งความสำเร็จในการตั้งครรภ์ไม่ใช่วัตถุประสงค์เดิมของยานี้)

ยานี้คืออะไร? และมันอาจจะช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้อย่างไร?

Metformin คืออะไร?

เพื่อทำความเข้าใจว่ายา metformin เป็นอย่างไรคุณจำเป็นต้องรู้ความต้านทานต่ออินซูลินก่อน ผู้หญิงหลายคนที่มี PCOS มีความต้านทานต่ออินซูลิน ความต้านทานต่ออินซูลินคือเมื่อเซลล์ของร่างกายหยุดทำปฏิกิริยากับระดับอินซูลินตามปกติ พวกเขากลายเป็นความสำคัญน้อยหรือทน

เป็นผลให้ร่างกายคิดว่ามีอินซูลินไม่เพียงพอในระบบ นี้เรียกการผลิตของอินซูลินมากกว่าความต้องการของร่างกายของคุณ

ดูเหมือนว่าจะมีความสัมพันธ์ระหว่างอินซูลินและฮอร์โมนสืบพันธุ์ ในขณะที่ไม่มีใครค่อนข้างแน่ใจว่าวิธีการทั้งสองเชื่อมต่อระดับอินซูลินดูเหมือนจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับ androgens

ผู้ชายและผู้หญิงมี androgens แต่ androgens มักจะคิดว่าเป็น "ฮอร์โมนเพศชาย" ระดับแอนโดรเจนสูงทำให้เกิดอาการ PCOS และปัญหาเกี่ยวกับการตกไข่

Metformin และยาที่ทำให้เกิดความรู้สึกถึงความรู้สึกอินซูลินอื่น ๆ ช่วยลดระดับอินซูลินในร่างกายส่วนเกิน นอกจากยา metformin แล้ว rosiglitazone และ pioglitazone ยังเป็นยาที่ทำให้เกิดความรู้สึกอินซูลินอีกด้วยซึ่งอาจใช้ในการรักษา PCOS

ทำไมเมทฟฟรินจึงใช้รักษา PCOS?

มีสาเหตุหลายประการที่แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ยา metformin เมื่อรักษา PCOS ของคุณบางส่วนของพวกเขาความอุดมสมบูรณ์ที่เกี่ยวข้อง:

ความต้านทานต่ออินซูลิน

ตามที่ระบุไว้ข้างต้นความต้านทานต่ออินซูลินพบได้บ่อยในผู้หญิงที่เป็น PCOS

Metformin อาจถูกกำหนดเพื่อรักษาความต้านทานต่ออินซูลินซึ่งอาจช่วยควบคุมฮอร์โมนในระบบสืบพันธุ์และเริ่มการตกไข่อีกครั้ง

การชักนำให้เกิดการตกไข่

การวิจัยเกี่ยวกับ metformin และ PCOS แสดงให้เห็น ว่ารอบการมีประจำเดือน กลายเป็นปกติมากขึ้นและผลตอบแทนการตกไข่ด้วยการรักษา metformin นี้อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องใช้ยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์เช่น Clomid

อย่างไรก็ตามบางงานวิจัยที่มีขนาดใหญ่ไม่พบประโยชน์ในการใช้ยา metformin

ด้วยเหตุนี้แพทย์บางคนจึงแนะนำว่าควรใช้ metformin เฉพาะในการรักษาสตรีที่มีความต้านทานต่ออินซูลินและไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่มี PCOS โดยไม่คำนึงถึงว่าพวกเขามีความต้านทานต่ออินซูลินหรือไม่

ความต้านทาน Clomid

ในขณะที่ Clomid จะช่วยผู้หญิงหลายคนที่มีภาวะ PCOS ovulate ผู้หญิงบางคนมี อาการ Clomid (นี่เป็นวิธีที่แฟนซีบอกว่ามันไม่ได้ผลสำหรับพวกเขา)

การศึกษาวิจัยบางชิ้นพบว่าการใช้ metformin เป็นเวลา 4-6 เดือนก่อนที่จะ เริ่ม รักษา Clomid อาจช่วยเพิ่มความสำเร็จให้กับผู้หญิงที่เป็นโรค Clomid ได้

อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้หญิงที่มีความต้านทาน Clomid อาจเป็น metformin ร่วมกับ letrozole

ยาฉีดเจริญพันธุ์

ถ้า Clomid ไม่ช่วยให้คุณตั้งครรภ์ขั้นตอนต่อไปคือ gonadotropins หรือ injectable fertility drugs

การวิจัยพบว่าการฉีดยาร่วมกับยา metformin อาจทำให้อัตราการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

หนึ่งการศึกษาพบว่าการรวม metformin กับ injectables ช่วยเพิ่มอัตราการเกิดที่มีชีวิตเมื่อเทียบกับการรักษาด้วย injectables เพียงอย่างเดียว ในการศึกษานี้ถ้าอัตราการเกิดที่มีชีวิตอยู่กับตัวฉีดเพียงอย่างเดียวคือ 27 เปอร์เซ็นต์การรักษาด้วย metformin และ injectables จะช่วยเพิ่มอัตราการเกิดที่ชีวิตได้ถึง 32 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์

ลดความเสี่ยงในการเป็นโรค Hyperstimulation ของรังไข่

hyperstimulation syndrome (OHSS) เป็นความเสี่ยงที่เป็นไปได้เมื่อใช้ยาเสพติดภาวะเจริญพันธุ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการรักษา IVF ผู้หญิงที่มี PCOS มีความเสี่ยงในการพัฒนา OHSS มากยิ่งขึ้น

การศึกษาบางชิ้นพบว่ายา metformin อาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับในระหว่างการทำ IVF อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่า OHSS จะลดลงสำหรับการรักษาอื่น ๆ หรือไม่ ตัวอย่างเช่นการวิจัยเกี่ยวกับ gonadotropins เพียงอย่างเดียว (ไม่ผสมเทียม) ไม่พบความแตกต่างของอัตรา OHSS เมื่อเพิ่มเม็ทฟอร์มนินเข้ากับโปรโตคอลการรักษา

การแท้งลูกซ้ำ

ผู้หญิงที่มี PCOS อาจมีแนวโน้มที่จะแท้งบุตรมากกว่าประชากรทั่วไป Metformin อาจช่วยลดความเสี่ยงในการแท้งบุตรของหญิงที่ติดเชื้อ PCOS ได้ตามการศึกษาบางส่วน

ผลการศึกษาพบว่าการรักษาด้วย metformin อย่างต่อเนื่องในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์อาจช่วยป้องกันการคลอดก่อนกำหนดในหญิงที่เป็น PCOS

อย่างไรก็ตามความปลอดภัยของยา metformin ระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการจัดทำเป็นอย่างดี การตัดสินใจใช้ยา metformin ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นความเสี่ยงที่ควรปรึกษากับแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบ

สำหรับการลดน้ำหนัก

PCOS เชื่อมโยงกับโรคอ้วน เพื่อความอึดอัดของผู้หญิงจำนวนมากการลดน้ำหนักด้วย PCOS อาจทำได้ยากกว่า

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่ายา metformin สามารถช่วยผู้หญิงที่มี PCOS ลดน้ำหนักได้ เนื่องจากการ สูญเสียน้ำหนักได้รับการพิสูจน์เพื่อช่วยให้การตกไข่กลับ และการตั้งครรภ์แพทย์ของคุณอาจกำหนด metformin พร้อมกับแผนการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายประจำเพื่อช่วยปรับปรุงความอุดมสมบูรณ์ของคุณ

ผลข้างเคียงคืออะไร?

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Metformin คือกระเพาะอาหารอารมณ์เสียท้องร่วงปกติ แต่บางครั้งก็มีอาการอาเจียนและคลื่นไส้ การรับประทานยา metformin ในระหว่างมื้ออาหารอาจช่วยลดผลข้างเคียงนี้ได้

ผลข้างเคียงที่เกี่ยวกับการย่อยอาหารอาจลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ผู้หญิงบางคนพบว่าอาหารชนิดใดทำให้กระเพาะอาหารมีอารมณ์เสียมากกว่าคนอื่น

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับเมทฟอร์มินคือความผิดปกติของตับและผลข้างเคียงที่หาได้ยาก แต่รุนแรง lactic acidosis

ในขณะที่ใช้ metformin แพทย์ของคุณควรตรวจสอบการทำงานของไตและตับของคุณ คนที่เป็นโรคหัวใจตับไตหรือปอดไม่ควรรับประทานยา metformin ให้แน่ใจว่าได้แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด

การใช้ metformin ในการรักษาภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวข้องกับ PCOS ยังคงถูกค้นคว้าและหมอที่แตกต่างกันต่างคัดค้านการพิจารณาว่าเมื่อใดและอย่างไรที่จะใช้ metformin ในการรักษาภาวะมีบุตรยาก

อย่ากลัวที่จะพูดถึงความกังวลและคำถามของคุณกับผู้ให้บริการดูแลของคุณเพื่อร่วมกันตัดสินใจเลือกวิธีการรักษานี้สำหรับคุณ

_{แหล่งที่มา:}

_{Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT "การใช้ยา metformin ในกลุ่มรังไข่ polycystic meta-analysis" สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา 2008 เม.ย. 111 (4): 959-68}

_{Nawaz FH, Rizvi J. "ความต่อเนื่องของ metformin ช่วยลดการสูญเสียการตั้งครรภ์ในช่วงต้นของผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนในปากีสถานที่มีอาการรังไข่รังไข่ polycystic" การตรวจทางนรีเวชและสูติกรรม 2010 69 (3): 184-9 Epub 2009 21 ธันวาคม}

_{การศึกษานี้เป็นการเปรียบเทียบผลการตรวจทางคลินิกและ endocrinological กับ rosiglitazone เทียบกับการเจาะรังไข่ในผู้ป่วยโรครังไข่ polycystic ที่มีฤทธิ์ในการตกไข่ด้วย clomiphene ซิเตรต." หอจดหมายเหตุนรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์ พฤษภาคม 2010; 281 (5): 939-44 Epub 2009 3 ธันวาคม}

> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR "การรักษาด้วย Metformin ก่อนและระหว่าง IVF หรือ ICSI ในสตรีที่มีภาวะรังไข่ polycystic ovary syndrome "Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 18; (11): CD006105 doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3

> Yu Y1 ฝาง L1 Zhang R1 เขา J1 Xiong Y1 Guo X1 Du Q1 Huang Y1 Sun Y2 "เปรียบเทียบประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยการกระตุ้นการตกไข่ 9 ครั้งในผู้ป่วยที่มีภาวะรังไข่ polycystic รังไข่ที่ทนต่อ clomiphene citrate: การวิเคราะห์ meta-analysis "Sci Rep. 2017 19 มิ.ย. ; 7 (1): 3812 doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9