นานแค่ไหนควรเป็น? สิ่งที่สั้นเกินไป? Luteal Phase Defect คืออะไร?
คำจำกัดความด่วน: ส่วนของ รอบประจำเดือนของคุณ ที่เกิดขึ้นหลังการตกไข่ แต่ก่อนวันแรกของรอบเดือนถัดไปเรียกว่าระยะ luteal
โดยเฉลี่ยเฟส luteal มีระยะเวลาระหว่าง 10 ถึง 14 วัน
ผู้หญิงบางคนที่มี ปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ มีระยะสั้นของ luteal การคลอดก่อนกำหนดซ้ำ - แท้งบุตรสองครั้งหรือมากกว่าเป็นแถว - เกี่ยวข้องกับระยะ luteal ที่สั้นลงกว่าปกติ
ปัญหาในช่วงระยะ luteal บางครั้งเรียกว่าข้อบกพร่องเฟส luteal
อย่างไรก็ตามผู้หญิงบางคนที่มีภาวะเจริญพันธุ์ตามปกติมีระยะสั้นของ luteal
การเชื่อมต่อระหว่างความยาวเฟส luteal และความอุดมสมบูรณ์ไม่ชัดเจน เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้านล่าง
สิ่งที่เกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอนเลื้อย
รอบการมีประจำเดือนสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วนหลักคือเฟส follicular และ luteal phase
เฟส follicular เป็น เรื่องเกี่ยวกับการตกไข่ ฮอร์โมนกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของรูขุมรังไข่จนในที่สุดไข่ที่เป็นผู้ใหญ่จะมีการตกไข่
ระยะ luteal คือทั้งหมดเกี่ยวกับ การเตรียม endometrium และร่างกายสำหรับการตั้งครรภ์ ร่างกายของคุณมองโลกในแง่ดีและถือว่าไข่ที่ตกไข่ได้รับการปฏิสนธิ
หลังจากการตกไข่แล้วรูขุมขนที่ปล่อยออกมาเป็น ไข่เน่า luteum ร่างกายหลั่งฮอร์โมนหญิงและ progesterone
ในขณะที่ฮอร์โมนหญิงมีความสำคัญ progesterone อาจเป็นฮอร์โมนที่สำคัญที่สุดในช่วง luteal
Progesterone มีบทบาทหลายอย่างรวมถึง ...
- ระงับฮอร์โมน GnRH , FSH, และ LH: ฮอร์โมนที่กระตุ้นรังไข่และทำให้เกิดการตกไข่ มิฉะนั้นคุณอาจตั้งครรภ์อีกครั้งหลังจากที่คุณตั้งครรภ์แล้ว
- การเตรียม endometrium: progesterone ทำให้เกิด เยื่อบุโพรงมดลูก (endometrium) ในการหลั่งโปรตีนพิเศษซึ่งจะช่วยบำรุงตัวอ่อน
- ป้องกันไม่ให้มีประจำเดือน: progesterone จะหยุดเยื่อบุโพรงมดลูกจากการทำลายลงซึ่งอาจนำไปสู่การแท้งบุตรได้หากตั้งครรภ์
progesterone ยัง ทำให้อุณหภูมิร่างกายของคุณสูง ขึ้น
ถ้าคุณทำ แผนที่อุณหภูมิร่างกายของ คุณคุณจะสังเกตเห็นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยหลังการตกไข่
หากคุณตั้งครรภ์ อุณหภูมิของคุณจะอยู่ในระดับที่สูง กว่าความยาวเฟส luteal ทั่วไปของคุณ
หากคุณไม่ได้ตั้งครรภ์อุณหภูมิของคุณจะเริ่มลดลงเพียงก่อนที่ระยะเวลาของคุณจะมาถึง การลดระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนช่วยลดอุณหภูมิของร่างกายและเริ่มมีประจำเดือน
Progesterone เป็นตัวการที่มีอาการผิดปกติของ luteal phase ซึ่งเป็นสิ่งที่ผู้หญิงจำนวนมากสับสนใน การตั้งครรภกต้น
ระยะเวลาที่อ่อนล้าควรเป็นอย่างไร?
โดยเฉลี่ยระยะ luteal คือระหว่าง 12 และ 14 วัน
อย่างไรก็ตามอาจใช้เวลาสั้น 8 วันและตราบเท่าที่ 16 วัน
ไม่ว่าความยาวของเฟรมปกติของ luteal ของคุณคือเท่าไรก็จะมีแนวโน้มว่าจะสม่ำเสมอทุกรอบ
ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่มีระยะ luteal มีแนวโน้มที่จะอยู่ที่ 12 วันจะมีความยาวประมาณ 11 ถึง 13 วัน ถ้าระยะ luteal ของเธอยาวเกิน 13 วันอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการตั้งครรภ์
ระยะ luteal สั้นกว่า 8 (หรือ 10) วันอาจบ่งบอกถึงปัญหาความอุดมสมบูรณ์ที่อาจเกิดขึ้น
แต่ไม่จำเป็นต้อง
ในขณะที่ผู้หญิงที่พยายามจะตั้งครรภ์หรือมีประสบการณ์ในการคลอดก่อนกำหนดซ้ำอาจมีแนวโน้มที่จะมีระยะเวลาที่สั้นกว่า luteal เป็นไปได้สำหรับผู้หญิงที่มีภาวะเจริญพันธุ์ดีจะมีระยะสั้นของ luteal
คุณอาจได้เรียนรู้ความยาวของระยะ luteal ของคุณจากการทำแผนภูมิอุณหภูมิของร่างกาย
หากคุณกำลังทำแผนภูมิและสังเกตเห็นระยะสั้นของ luteal ไม่ต้องกังวล ตราบเท่าที่คุณไม่มีอาการอื่นของภาวะมีบุตรยากอาจเป็นเรื่องปกติสำหรับคุณ
อย่างไรก็ตามหากคุณไม่ได้ตั้งครรภ์หลังจากหนึ่งปีของการพยายามที่จะตั้งครรภ์ (หรือหลังจากหกเดือนถ้า คุณ 35 ปีหรืออายุมากกว่า ) ให้แน่ใจว่าได้พบแพทย์ของคุณ
คุณควรไปหาหมอของคุณหากสังเกตเห็น อาการที่น่าเป็นห่วงอื่น ๆ
- ภาวะมีบุตรยากและปัจจัยเสี่ยง
- แบบทดสอบ: คุณเสี่ยงต่อภาวะมีบุตรยาก?
Luteal Phase Defect คืออะไร?
ข้อบกพร่องของเฟส luteal เป็นสาเหตุทางทฤษฎีของภาวะมีบุตรยากและการแท้งบุตรซ้ำ ๆ มีระดับโพแทสเซียมต่ำหรือไม่เพียงพอในช่วง luteal
อย่างไรก็ตามก็ถือว่าเป็นสาเหตุ ทางทฤษฎี ของภาวะมีบุตรยากและการคลอดก่อนกำหนดในช่วงต้น
มีการอภิปรายและข้อพิพาทมากมายเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคนี้
การโต้เถียงเกิดจาก ...
- ความยากลำบากในการวินิจฉัย (การวิจัยไม่พบวิธีที่ชัดเจนในการทดสอบหรือยืนยันความบกพร่องของเฟส luteal)
- ผลลัพธ์ที่ไม่ชัดเจน (ระยะสั้นของ luteal หรือระดับ progesterone ต่ำไม่ได้ก่อให้เกิดภาวะมีบุตรยากหรือทำซ้ำการแท้งบุตร)
- ผลการรักษาที่ไม่แน่นอน (มันไม่ชัดเจนว่าการรักษาที่นำเสนอจริงๆช่วยเพิ่มความอุดมสมบูรณ์หรือสามารถป้องกันการแท้งบุตรได้)
อาการที่เป็นไปได้หรือปัญหาที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในช่วง luteal ได้แก่ :
- จำระหว่างการตกไข่กับช่วงเวลาที่คุณคาดหวังไว้
- การคลอดก่อนกำหนดซ้ำ
- การตกไข่ หรือการ เวียนตัวที่ ผิดปกติ
- รอบประจำเดือนสั้น
สาเหตุที่เป็นไปได้ของข้อบกพร่องในระยะ luteal รวมถึง:
- ความไม่สมดุลของต่อมไทรอยด์
- ออกกำลังกายมากเกินไป
- ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร เช่นอาการเบื่ออาหาร
- อายุ ( อายุเกิน 35 ปี )
- ความอ้วน
- โรครังไข่ Polycystic (PCOS)
- endometriosis
- hyperprolactinemia
- การรักษา IVF ที่มีการใช้ agonist GnRH
การวินิจฉัยข้อบกพร่องบกพร่องทางอ้อม
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วข้างต้นไม่มีวิธีการวิจัยที่ใช้เพื่อวิเคราะห์ข้อบกพร่องในช่วง luteal phase ทุกวิธีมีปัญหาที่เป็นไปได้
ที่กล่าวว่านี่เป็นวิธีการบางอย่างข้อบกพร่องเฟส luteal อาจจะพิจารณา:
การวัดความร้อนของร่างกายในร่างกาย (BBT) : แผนภูมิสามารถแสดงระยะ luteal สั้น ๆ ได้อย่างผิดปกติ
อย่างไรก็ตามการวิจัยพบว่า วันที่แน่นอนของการตกไข่ ไม่ได้ระบุไว้อย่างถูกต้องบนแผนภูมิ BBT ซึ่งหมายความว่าไม่แน่นอนว่าระยะ luteal คือกี่วัน
อาจยาวกว่า (หรือสั้นกว่า) ที่ระบุไว้
การทดสอบระดับ Progesterone : ระดับ Progesterone อาจได้รับการทดสอบหกถึงแปดวันหลังจากการตกไข่เกิดขึ้น
อย่างไรก็ตามระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนควรพิจารณาเป็นเรื่องปกติก็ไม่ชัดเจน
อีกปัญหาหนึ่งคือเวลา ในขณะที่ระดับโปรเจสเตอโรนสูงประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากการตกไข่แล้วทราบว่าการตกไข่ในวันใดที่เกิดขึ้นไม่ใช่เรื่องง่าย
นั่นหมายความว่าเมื่อรู้ว่าจะทดสอบยังไม่ชัดเจน
การตรวจชิ้นเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูก : การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อ บุโพรงมดลูก ในระยะ luteal และการประเมินว่าเซลล์มีลักษณะเป็นอย่างไรในระยะเจริญเติบโตที่ถูกต้อง (ในกรณีที่ผู้หญิงอยู่ในรอบเดือน)
ครั้งนี้ถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยข้อบกพร่องที่เกี่ยวกับข้อบกพร่องของ luteal phase
อย่างไรก็ตามการศึกษาพบผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกัน ผลลัพธ์ที่ได้รับการพิจารณาผิดปกติไม่จำเป็นต้องนำไปสู่ผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่ดี
การรักษา Luteal Phase Defect
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับข้อบกพร่องในช่วง luteal ไม่ชัดเจน
ที่กล่าวว่าแพทย์ของคุณอาจพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:
- การรักษาสภาพพื้นฐานก่อน: ถ้ามีความไม่สมดุลของต่อมไทรอยด์เช่นการรักษาที่แรก
- เพิ่มการตกไข่ด้วยยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์: โดยการส่งเสริมการตกไข่, luteum คอร์ปัสอาจจะแข็งแกร่งขึ้น นำไปสู่สุขภาพ luteal เฟส
- เสริม progesterone: มันขัดแย้งกันมากว่า progesterone เสริมสามารถปรับปรุงความอุดมสมบูรณ์หรือลดการคลอดก่อนกำหนด
- การฉีดเอชซีจี: อาจได้รับการฉีดเอชซีจีในช่วง luteal อย่างไรก็ตามการเสริม progesterone เป็นเรื่องปกติมากขึ้นเนื่องจากมีผลข้างเคียงน้อยลง
การรักษาด้วย IVF การ เสริม progesterone แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงระยะ luteal และปรับปรุงผลการตั้งครรภ์ อาจมีการฉีด progesterone หรือ suppository progesterone
> แหล่งที่มา:
> Balasch J1, Fábregues F, Creus M, Vanrell JA "ประโยชน์ของการตรวจชิ้นเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อประเมินภาวะอ่อนล้าในภาวะมีบุตรยาก. Hum Reprod 1992 สิงหาคม; 7 (7): 973-7
> ความไม่สมดุลทางคลินิกในปัจจุบันของการบกพร่องของภาวะลูไทป์: ความเห็นของคณะกรรมการ ASRM Pages
> Progesterone ผู้หญิงสุขภาพดี