ยาภาวะเจริญพันธุ์อาจให้ประโยชน์ที่สำคัญกว่า Clomid
Femara (letrozole) เป็นยารับประทานที่ใช้ในการกระตุ้นการตกไข่ในสตรีที่มี ภาวะ polycystic ovary syndrome (PCOS) และภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้ ในขณะที่ Femara ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาเพื่อใช้เป็นยามะเร็งเต้านม แต่ก็มีการใช้ฉลากยาโดยแพทย์ที่มีภาวะเจริญพันธุ์ตั้งแต่ปี 2544 เนื่องจากมีผลข้างเคียงน้อยกว่า Clomid (clomiphene) และความเสี่ยงที่ลดลงของหลาย ๆ การตั้งครรภ์
Clomid เป็นทางเลือกแรกในการรักษาภาวะมีบุตรยากในสตรีที่มี PCOS ผลการวิจัยล่าสุดชี้ให้เห็นว่า Femara อาจเสนออัตราการตั้งครรภ์ที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มประชากรหญิงคนนี้
Femara ยังใช้กันทั่วไปในกรณีที่ Clomid ต้านทานเมื่อ Clomid ไม่สามารถกระตุ้นการตกไข่ได้อย่างน้อยสามรอบการรักษาและแม้จะมีปริมาณที่เพิ่มขึ้นก็ตาม
วิธีการใช้ Femara
Femara มีให้เลือกด้วยเม็ดสีเหลืองขนาด 2.5 มิลลิกรัมเคลือบฟิล์ม ขึ้นอยู่กับเมื่อระยะเวลาของคุณเริ่มต้นแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเมื่อคุณเริ่มการรักษา การรักษาจะใช้เวลามากกว่าห้าวันติดต่อกัน
ผู้เชี่ยวชาญด้านความอุดมสมบูรณ์บางคนแนะนำให้ทานยาในวันที่ 3, 4, 5, 6 และ 7 ของวัฏจักรของคุณ คนอื่น ๆ ให้การรับรองวันที่ 5, 6, 7, 8 และ 9 ในขณะที่ยังคงมีการถกเถียงกันว่าตัวเลือกใดที่ดีที่สุดอย่างแท้จริงการวิจัยในปัจจุบันดูเหมือนว่าจะชี้ให้เห็นว่าอัตราความสำเร็จมีมากหรือน้อยเท่ากัน
ขึ้นอยู่กับการรักษาเมื่อเริ่มต้นคุณสามารถคาดหวังเมื่อคุณจะต้องเริ่มมีเพศสัมพันธ์:
- ถ้าคุณเริ่มต้นการรักษาในวันที่ 3 คุณอาจมีโอกาสตกไข่ระหว่างวันที่ 14 ถึง 17 ของรอบของคุณ การตั้งครรภ์คุณต้องการเริ่มมีเพศสัมพันธ์ ก่อนที่ คุณ จะ ตกไข่ ในสถานการณ์นี้คุณจะเริ่มมีเพศสัมพันธ์ทุกวัน (หรือทุกวัน ๆ ) เริ่มตั้งแต่วันที่ 11 และสิ้นสุดในวันที่ 18
- ถ้าคุณเริ่มต้นการรักษาในวันที่ 5 คุณอาจมีโอกาสตกไข่ระหว่างวันที่ 16 และ 19 ในกรณีนี้จะเริ่มมีเพศสัมพันธ์ระหว่างวันที่ 13 ถึง 21
คุณสามารถใช้ ชุดคำทำนายการตกไข่ เพื่อระบุเวลาตกไข่ได้ดียิ่งขึ้น คุณจะเริ่มการทดสอบเมื่อคุณได้รับการรักษาและทดสอบทุกวันจนกว่าคุณจะได้รับผลบวก (แสดงให้เห็นว่าคุณกำลังใกล้การตกไข่) นี่คือสัญญาณที่จะเริ่มมีเพศสัมพันธ์
Femara สามารถใช้สำหรับ การผสมเทียม (IUI) Clomid บางครั้งก็ถูกกำหนดควบคู่ไปกับ Femara และพากันในวันเดียวกัน
ผลข้างเคียง
Letrozole ทำงานโดยการลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพื่อกระตุ้นการตกไข่ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายต่ำอาจทำให้สตรีมีอาการได้ ผู้ที่เห็นบ่อยที่สุดในการใช้ Femara ได้แก่ :
- ความเมื่อยล้า
- เวียนหัว
- อาการปวดหัว
- ท้องอืด
- กะพริบร้อน
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- มองเห็นภาพซ้อน
- ท้องเสีย
- อาการปวดเต้านม
- นอนหลับยาก
- มีประจำเดือนหรือมีเลือดออกผิดปกติ
หากคุณมีอาการตาพร่ามัวหรืออาการใด ๆ ที่ดูรุนแรงโดยเฉพาะให้ติดต่อแพทย์ทันที
ในขณะที่ผู้หญิงไม่ค่อยพบ Femara อาจทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า hyperstimulation syndrome (OHSS) ซึ่งสามารถแสดงออกได้จากอาการท้องอืดท้องเฟ้อทำให้รู้สึกหงุดหงิดและหายใจไม่ออก
ประสิทธิผลของ Femara
มีหลักฐานเพิ่มเติมว่า Femara อาจเหมาะสำหรับสตรีที่เป็นโรค PCOS ที่มีปัญหาการตกไข่
ตามการศึกษา 2014 ที่ตีพิมพ์ใน นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ ผู้หญิงร้อยละ 27.5 ที่มี PCOS ที่เอา Femara มีการเกิดที่ประสบความสำเร็จเมื่อเทียบกับร้อยละ 19.5 ที่เอา Clomid การศึกษาเดียวกันแสดงให้เห็นถึงข้อได้เปรียบในด้านอื่น ๆ :
- อัตราการตกไข่สูงกว่า Femara (61.7 เปอร์เซ็นต์) เมื่อเทียบกับ Clomid (48.3 เปอร์เซ็นต์)
- อัตราการเกิดของทารกในครรภ์มีอัตราการเกิดสูงกว่ากลุ่ม PCOS ที่ใช้ยา Femara
- มีหญิงตั้งครรภ์จำนวนน้อยที่ใช้ Femara (ร้อยละ 3.2) เทียบกับผู้ที่ใช้ Clomid (ร้อยละ 7.4)
ความเสี่ยงต่อการสูญเสียการตั้งครรภ์ในขณะเดียวกันก็ลดลงเหมือนกันสำหรับยาทั้งสองแบบ (Femara 31.8 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ Clomid 28.2 เปอร์เซ็นต์)
ในทำนองเดียวกันการศึกษาในปีพ. ศ. 2543 ฉบับที่แล้วสรุปได้ว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการเกิดความบกพร่องโดยรวมของเด็กที่คลอดจากมารดาที่คลอดตามธรรมชาติหรือผู้ที่ใช้ยา Femara หรือ Clomid
> แหล่งที่มา:
> Franik, S; Kremer, J ;, Nelen, W ;; และ Farquhar, C. "สารยับยั้ง Aromatase สำหรับสตรีที่มีบุตรยากที่มีภาวะรังไข่ polycystic" Cochrane Database Syst Rev. 2014; 2: DOI 10.1002 / 14651858.CD010287
Kar S. "หลักฐานปัจจุบันที่สนับสนุน letrozole สำหรับการชักนำการตกไข่" J Hum Reprod Sci. 2013; 6 (2): 93-8
> Legro, R; Brzyski, R; Diamond, M. et al. "Letrozole กับ Clomiphene สำหรับภาวะมีบุตรยากในกลุ่มรังไข่ polycystic" N Engl J Med 2014; 371 (2): 119-29
> Sharma, S; Ghosh, S; ซิงห์เอสเอตแอล "ทารกในครรภ์เกิดมาอย่างผิดปกติตาม Letrozole หรือ Clomiphene สำหรับการรักษาภาวะมีบุตรยาก" PLoS ONE 2015; 9 (10): e108219