ความเสี่ยงการตั้งครรภ์แฝด

การตั้งครรภ์แฝดมีความเสี่ยงทั้งสำหรับมารดาและทารก แม่บางคนหวังว่าจะได้ตั้งครรภ์ฝาแฝดหรือแม้กระทั่งการ ทวีตที่สูงขึ้น และจะใช้ ขั้นตอน ในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์เพื่อ เพิ่มอัตราต่อรอง แม่อื่น ๆ ทำในสิ่งที่พวกเขาสามารถหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ฝาแฝด แต่ยังคงตั้งครรภ์ที่มีมากกว่าหนึ่งทารก

การทำความเข้าใจถึงความเสี่ยงของการตั้งครรภ์แฝดก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์จะช่วยให้คุณตัดสินใจเกี่ยวกับ การรักษาภาวะเจริญพันธุ์ ได้

ตัวอย่างเช่นถ้าแพทย์ของคุณเสนอทางเลือกในการถ่ายโอนตัวอ่อนหลายตัวเมื่อเทียบกับตัวอ่อนเดียวในระหว่าง การรักษาด้วย IVF คุณอาจจะเต็มใจที่จะลองถ่ายโอนตัวอ่อน (SET) หากคุณรู้จักความเสี่ยงของคุณ (หรือถ้าหมอของคุณไม่ได้พูดถึง SET คุณสามารถถามว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดีหรือไม่ แต่ถ้าคุณรู้จักตัวเลือกของคุณ)

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับความเสี่ยงของการตั้งครรภ์แฝด หลังจากที่ คุณรู้สึกว่าฝาแฝดเป็นสิ่งสำคัญแล้ว ตัวอย่างเช่นคุณสามารถรู้ด้วยตัวเองเกี่ยวกับสัญญาณและ อาการของแรงงานที่ คลอดก่อนกำหนดรู้ว่าก่อนวัยอันควรเป็นความเสี่ยงกับฝาแฝด

ความเสี่ยงทั้งหมดไม่สามารถหลีกเลี่ยงหรืออยู่ภายใต้การควบคุมของคุณ ยังคงรู้ว่าควรระวังอะไรสามารถช่วยลดความประหลาดใจได้ตลอดเวลาและเพิ่มความตระหนักถึงอาการที่อาจเป็นปัญหา

ความเสี่ยงสำหรับแม่ระหว่างการตั้งครรภ์แฝด

การตั้งครรภ์แฝดไม่ได้เป็นเพียงความเสี่ยงที่จะทารก แต่ยังแม่ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงหลายอย่างต่อมารดายังมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์เนื่องจากอาจทำให้แรงงานเกิดก่อนกำหนดภาวะแทรกซ้อนหรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุดความตายของทารกในครรภ์

ความเสี่ยงบางประการเหล่านี้มีความรำคาญมากกว่าอันตรายที่แท้จริงในขณะที่คนอื่นอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา

• ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ (PIH) เป็นความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ ถึง 37% ของการตั้งครรภ์แฝดเกี่ยวข้องกับ PIH ซึ่งเป็น 3-4 เท่าของอัตราการตั้งครรภ์ในโสด ไม่ได้รับการรักษาก็อาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด ทารกที่ไม่เจริญเติบโตได้ดี หรือทารกที่ยังไม่สมบูรณ์ นอกจากนี้ยังอาจเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพของมารดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกิดเป็นภาวะครรภ์เป็นครรภ์

• ภาวะ Preeclampsia เป็นภาวะที่มีทั้งความดันโลหิตสูงและโปรตีนในปัสสาวะ อาการอาจรวมถึงอาการบวมปวดศีรษะอย่างรุนแรงและการเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็ว มันเป็นสองเท่าแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในมารดาของ multiples หากยังไม่ได้รับการรักษาภาวะครรภ์เป็นครรภ์ก็อาจทำให้เกิดภาวะ eclampsia หรือที่เรียกว่า toxemia Eclampsia ทำให้เกิดอาการชักและอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์ได้ ในขณะที่ยาความดันโลหิตและยาระงับความรู้สึกอาจทำให้แม่มีความคงตัวในกรณีที่รุนแรงเพื่อให้ทารกสามารถใช้เวลาในครรภ์ได้น้อยมากเพียงอย่างเดียวคือการคลอดทารก
• เบาหวานขณะตั้งครรภ์ เป็นภาวะที่ผู้หญิงที่ไม่เคยเป็นเบาหวานก่อนตั้งครรภ์มีปัญหาในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือด เบาหวานขณะตั้งครรภ์ เกิดขึ้นในประมาณ 5% ของการตั้งครรภ์เดี่ยว แต่ผู้หญิงตั้งครรภ์ที่มีฝาแฝดมีแนวโน้มเป็นสองเท่าที่จะมีประสบการณ์ โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มักจะได้รับการปฏิบัติด้วยการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิต
• มารดาที่ตั้งครรภ์มีอาการหลายตัวมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาในการมีเลือดออกก่อนหรือระหว่างคลอด
• ความเจ็บป่วยในตอนเช้าที่รุนแรงมีโอกาสเกิดขึ้นในสตรีตั้งครรภ์ที่มีฝาแฝด สำหรับบางคนนี่เป็นความรำคาญมากกว่าอันตราย แต่บางคนอาจมีพัฒนาการทางเดิน หายใจส่วนเกิน อาการปวดหัวอัคนีเป็นอาการแพ้ท้องรุนแรงซึ่งส่งผลให้น้ำหนักตัวลดลง 5% สำหรับมารดาและอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

• แม่ของฝาแฝดมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาในทางเดินอาหารในระหว่างตั้งครรภ์เช่นท้องผูก
• หากมีการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดการตั้งครรภ์หลายครั้งมีแนวโน้มที่จะ ต้องนอนพัก มากขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่ ภาวะซึมเศร้า และการสูญเสียงานได้
• หากมีการ คลอดก่อนกำหนด หญิงอาจต้องใช้ยาเพื่อหยุดการทำงานและให้ทารกมีเวลาในมดลูกมากขึ้น ยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงบางอย่างรุนแรงและอื่น ๆ ที่รุนแรงมากขึ้น
• การผ่าตัดคลอด มีโอกาสเกิดขึ้นได้หลายตัวเนื่องจากไม่สามารถนำเสนอได้ (เช่นเมื่อทารกแรกไม่หัวล้าน) หรือภาวะแทรกซ้อนซึ่งหมายถึงการฟื้นตัวของมารดาหลังคลอดนานและมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างแรงงาน

• มารดาของทวีคูณมีแนวโน้มที่จะมีภาวะซึมเศร้าหลังคลอดมากขึ้น

ความเสี่ยงสำหรับทารกในระหว่างการตั้งครรภ์แฝด

การตั้งครรภ์ 2 ครรภ์มีอัตราการคลอดก่อนกำหนดสูงกว่า ในบางกรณีคู่แฝดอาจคลาดเคลื่อนหรือ "หายตัวไป" จากคู่แฝดที่รอดชีวิต นี้เป็นที่รู้จักกันว่า ซินโดรส Twin หายไป

ฝาแฝดมีความเสี่ยงต่อความไม่ลงรอยกันของการคลอดมดลูกซึ่งเมื่อคู่แฝดโตช้ากว่าคนอื่นอย่างมีนัยสำคัญ ในการตั้งครรภ์แฝดที่เหมือนกันหรือการตั้งครรภ์ที่ฝาแฝดมีส่วนร่วมในรกนั้นอาจเป็นสัญญาณของ การถ่ายเลือดคู่ (Twin-to-twin transfusion syndrome หรือ TTTS) โดยที่แฝดจะมีส่วนร่วมมากกว่าการไหลเวียนของเลือดจากรก TTTS เกิดขึ้นใน 10% ของ การตั้งครรภ์แบบ monochorionic หากยังไม่ได้รับการรักษา TTTS ที่รุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวของทารกหรือการเสียชีวิตของฝาแฝดทั้งสองราย

ฝาแฝดมีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักต้นต่ำแม้จะเกิดในเวลาก็ตาม ฝาแฝดมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นโรคเบาหวาน

ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด

การตั้งครรภ์แฝดมีความเสี่ยงสูงกว่าการคลอดก่อนกำหนดซึ่งหมายถึงการคลอดที่เกิดขึ้นหลังจาก 20 สัปดาห์ แต่ก่อนตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์ เพียง 40% ของการตั้งครรภ์แฝดไปเต็มรูปแบบ การตั้งครรภ์แฝดเฉลี่ยอยู่ที่ 35 สัปดาห์เทียบกับการตั้งครรภ์เดี่ยวเฉลี่ย 39 สัปดาห์

การคลอดก่อนกำหนด อาจนำไปสู่ปัญหาหลายอย่าง ได้แก่ :

• ปอดอ่อนทำให้หายใจลำบาก ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจใส่เครื่องช่วยหายใจได้จนกว่าจะครบกำหนด
• ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารและลำไส้
• ปัญหาระบบประสาทเช่นเลือดออกในสมอง
• น้ำหนักแรกคลอดต่ำ
• ปัญหาการให้นมบุตรรวมทั้งปัญหาเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนม

ด้วยความก้าวหน้าทางเทคโนโลยี 90% ของทารกที่เกิดหลังจากอายุได้ 28 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามทารกที่ยังมีชีวิตอยู่ก่อนวัยอันควรเสี่ยงต่อผลกระทบในระยะยาว ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวของการคลอดก่อนกำหนดอาจรวมถึง:

• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ (BPD) ภาวะปอดเรื้อรังที่อาจต้องได้รับการสนับสนุนจากออกซิเจนเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังคลอด
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจทั่วไปรวมถึงความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นโรคหอบหืดและการติดเชื้อทางเดินหายใจ
• พัฒนาการล่าช้า
• ความบกพร่องในการเรียนรู้และในกรณีที่ร้ายแรงความล่าช้า นี้อาจไม่เป็นที่ชัดเจนสำหรับปี
• สมองพิการ
• ปัญหาเกี่ยวกับวิสัยทัศน์
• การสูญเสียการได้ยิน

การคลอดก่อนกำหนดเป็นเรื่องยากสำหรับบิดามารดาที่ต้องผ่านความเครียดในการมีทารกใน NICU เป็นเวลาหลายสัปดาห์หลายสัปดาห์หรือหลายเดือนขึ้นอยู่กับอายุที่ทารกเกิดและภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น การไม่สามารถพาลูกไปที่บ้านอาจทำให้อารมณ์เสียได้มากและการที่ลูกน้อยของคุณติดยาเสพติดกับอุปกรณ์ของ NICU สามารถทำให้เสียใจได้

แหล่งที่มา:

_{David B. Schwartz, Yahya Daoud, Pauline Zazula, Gregory Goyert, Richard Bronsteen, Debra Wright, เปียโน Copes เบาหวานขณะตั้งครรภ์: การเผาผลาญอาหารและค่าน้ำตาลในเลือดในการตั้งครรภ์เดี่ยวและคู่ วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชอเมริกัน เล่ม 181, ฉบับที่ 4, ตุลาคม 2542, หน้า 912-914}

_{Croft ML, Morgan V, อ่าน AW, Jablensky AS "บันทึกประวัติการตั้งครรภ์ของมารดาของ singletons และมารดาของฝาแฝด: การเปรียบเทียบตามยาว." การวิจัยคู่และพันธุศาสตร์มนุษย์ 2010 ธันวาคม 13 (6): 595-603}

_{จิตแพทย์เจริญสุข, นางสาวศุภวุฒิวรวัฒน์, "ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์แฝด" วารสารสมาคมแพทย์แห่งประเทศไทย 2005 Oct; 88 Suppl 2: S69-74}

_{พยายามที่จะตั้งครรภ์ March of Dimes เข้าถึง 3 กุมภาพันธ์ 2012 http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html}

_{McMullan PF, Norman RJ, Marivate M. "ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ในการตั้งครรภ์แฝด" วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชของอังกฤษ 1984 มีนาคม; 91 (3): 240-3}

_{คลอดก่อนกำหนด ศูนย์ควบคุมโรค เข้าถึงเมื่อ 3 กุมภาพันธ์ 2012 http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/}

_{ทารกคลอดก่อนกำหนด MedlinePlus เข้าถึง 3 กุมภาพันธ์ 2012 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm}