กระบวนการเพิ่มการผลิตไข่ที่มีชีวิตชีวา
การควบคุมลงคือคำศัพท์ที่นักวิทยาศาสตร์ใช้เพื่ออธิบายขั้นตอนการลดหรือระงับการตอบสนองของร่างกายต่อสิ่งเร้าเฉพาะ
เมื่อใช้ ในการปฏิสนธิในหลอดทดลอง (IVF) การควบคุมการลงเป็นหลัก "ปิด" รังไข่เพื่อควบคุมการตกไข่และการสุกไข่ในระหว่างการรักษาได้ดีขึ้น
มียาเสพติดสองประเภทที่ใช้เพื่อการนี้: ยา GnRH agonists และ antagonists GnRH
ตัวเอกคือยาประเภทหนึ่งที่กระตุ้นการตอบสนองในขณะที่ยาปฏิชีวนะเป็นยาประเภทที่ขัดขวางการตอบสนอง
ในขณะที่กลไกการทำงานของยาทั้ง 2 ชนิดแตกต่างกันไปทั้งสองอย่างนี้ทำงานโดยการยับยั้งการผลิตฮอร์โมนต่างๆของร่างกายที่ทำให้เกิดการพัฒนาไข่และการตกไข่ ด้วยวิธีนี้พวกเขาลง - ควบคุมการทำงานทางสรีรวิทยาของรังไข่
เหตุใดจึงมีการใช้ระเบียบข้อบังคับในการรักษา IVF
รังไข่มีหลายพัน รูขุมขน รูขุมแต่ละตัวมีไข่หรือไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
เมื่อเริ่มต้นของวัฏจักรฮอร์โมน luteinizing hormone (LH) และฮอร์โมนกระตุ้นลำไส้ใหญ่ (FSH) จะกระตุ้นให้เกิดกระบวนการชักชวนในกลุ่มของการแข่งขันที่มีรูขุมขน ในฐานะที่เป็นรูขุมขนเริ่มที่จะเติบโตในขนาดที่พวกเขาจะปล่อยฮอร์โมนอื่น ๆ เพื่อควบคุมการไหลของ LH และ FSH บางครั้งขึ้นลงบางครั้งจนการตกไข่เกิดขึ้นในที่สุด
การตกไข่มักเกี่ยวข้องกับไข่เพียงอย่างเดียว หลังจากนั้นไข่จะถูกปล่อยออกทั้งหมดของรูขุมอื่น ๆ ในกลุ่มที่เหี่ยวแห้งและตาย
ด้วย IVF แพทย์ของคุณไม่ต้องการให้เรื่องนี้เกิดขึ้น แต่เป้าหมายก็คือการลดการตอบสนองดังกล่าวเพื่อให้:
- รูขุมหลาย ๆ มีความสามารถในการผลิตไข่ที่โตเต็มที่
- ไข่ยังคงอยู่ในรูขุมขนเพื่อให้สามารถเก็บเกี่ยวได้ง่าย
ยาที่ใช้ในการควบคุมโรค
มีจำนวนยาเสพติดที่ใช้ใน IVF มีผลต่อพวกเขามีลักษณะกว้างดังต่อไปนี้:
- agonists GnRH รวมถึงยาเสพติดเช่น Lupron (leuprolide) , Synarel (nafarelin) และ Zoladex (goserelin) agonists GnRH เลียนแบบฮอร์โมนที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติที่รู้จักกันเป็น gonadotropin-releasing hormone (GnRH) นี่เป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการผลิต FSH และ LH เพิ่มขึ้น โดยการท่วมร่างกายด้วย "ปลอม" GnRH รังไข่ได้รับการครอบงำมากขึ้นและในที่สุดก็ปิดการผลิตของ LH และ FSH หลังจากผ่านไปประมาณสามสัปดาห์
- ยาปฏิชีวนะ GnRH ได้แก่ ยา Antagon (ganirelix) และ Cetrotide (cetrorelix) GnRH antagonists ทำงานโดยการผูกมัดกับ receptor บน GnRH และบล็อกความสามารถในการรับสัญญาณใด ๆ เมื่อทำเช่นนี้การผลิต FSH และ LH จะปิดตัวลงเกือบจะในทันที
หลังจากใช้ยา GnRH เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์อัลตราซาวนด์จะถูกใช้เพื่อยืนยันว่าซับในมดลูกบางและไข่ก็พร้อมที่จะเก็บเกี่ยว ยาที่ใช้ในการเจริญพันธุ์ ก็จะถูกนำมาใช้เพื่อกระตุ้นรังไข่หลังจากนั้นไข่จะได้รับการเก็บเกี่ยวภายใต้การดมยาสลบ
วิธีอื่นของการลงระเบียบ
ในขณะที่การควบคุมการลงเป็นวิธีที่มีประสิทธิผลในการลดความรู้สึกรังไข่กับรังไข่ในระหว่างการผสมเทียมก็ไม่ได้ผลดีสำหรับผู้หญิงทุกคน
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มี ปริมาณรังไข่ต่ำ (จำนวนไข่ลดลงอย่างมาก)
เนื่องจากมีรูขุมขนที่จะทำงานได้ไกลกว่านี้ยา GnRH จึงสามารถทำงานได้ดีเกินไป แทนที่จะ desensitizing รังไข่พวกเขาอาจจะจบลงด้วยการยกเลิกวงจร
สำหรับผู้หญิงเหล่านี้มีเทคนิคการเลือกความอุดมสมบูรณ์ของเทคนิคอื่นที่จะใช้เพื่อให้เกิดการควบคุมที่ลดลง:
- เริ่มใช้ยาคุมกำเนิดเป็นเวลาหนึ่งเดือนก่อนการผสมเทียมและจากนั้นจะข้ามปริมาณเพื่อทำให้กระบวนการชักชวนและการตกไข่เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ
- การให้ยา GnRH ที่ลดลงหรือเป็นเวลาน้อยกว่า
- เริ่มรักษา GnRH ได้ช้ากว่าปกติ
- เริ่มต้นและหยุดการฉีด GnRH ในแต่ละขั้นตอน
- เพิ่มฮอร์โมนเพิ่มเติมในการรักษา
ในช่วงเวลานี้แพทย์จะใช้การทดสอบเลือดและอัลตราซาวด์เพื่อประเมินและควบคุมการพัฒนา follicular ได้ดีขึ้น
แหล่งที่มา:
> Badawy, A ;; Wageah, A ;; El Gharib, M. et al. "กลยุทธ์ในการลดระดับ สารแขวนลอยเข้าสู่ร่างกาย เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพผลการดำเนินงานของ IVF / ICSI ในผู้ ป่วยที่มีภาวะ รังไข่แย่" J Reprod Infertil 2012; 13 (3): 124-30
Magon, N. "Gonadotropin-releasing hormone agonists: การขยายขอบเขต" Ind J Endocrinol Metab. ปี 2011 15 (4): 261-7; DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575