ทางเลือกที่มีผลต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ขณะที่ฉันกำลังเตรียมตัวสำหรับการประชุมเมื่อเดือนที่แล้วฉันตัดสินใจว่าต้องการให้ความสำคัญกับ การคลอดบุตร และการให้นมบุตร เป้าหมายของฉันคือการระบุการแทรกแซงทางสูติกรรมจำนวนมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และจากนั้นหารือกันว่าแต่ละคนและทุกคนสามารถมีอิทธิพลโดยตรงหรือโดยอ้อมต่อการริเริ่มและระยะเวลาในการเลี้ยงลูกด้วยนม

การแทรกแซงสูติศาสตร์และการให้นมบุตร

• ผดุงครรภ์หรือหมอ: เราได้กล่าวถึงความสำคัญของ ปรัชญาการคลอดบุตรของ ผู้ดูแลเพื่อให้ตรงกับความเป็นตัวของตัวเอง นอกจากนี้เรายังได้พูดถึงความแตกต่างระหว่างการ คลอด และการให้นมบุตรเป็นเรื่องปกติในชีวิตและการเกิดเป็นอาการป่วยและการเลี้ยงลูกด้วยนมเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เต็มไปด้วย

• อาการบวมน้ำ (Enema): การรักษาด้วยปัสสาวะระหว่างการทำงานช่วยกระตุ้นให้เกิดบาดแผล นอกจากนี้ยังอาจทำให้การหดตัวในระหว่างแรงงานที่แข็งแกร่งขึ้น การหดตัวที่รุนแรงขึ้นอาจทำให้คุณแม่เลือกยาเพื่อจัดการกับความเจ็บปวดและยามารดาทุกประเภทจะมีต่อทารกและอาจส่งผลต่อความสามารถในการตื่นตัวและดูดได้อย่างถูกต้องของทารก
• การทำงานในที่พัก: ผู้หญิงที่ทำงานบนเตียงมักจะมีอาการปวดมากขึ้นและทำงานช้าลง อาการปวดมากขึ้นหมายความว่าเธออาจจะขอยาเสพติด การทำงานช้าลงหมายความว่าเธอมีความเสี่ยงที่จะ "ความล้มเหลวในการก้าวหน้า" ซึ่งอาจหมายถึงการเสริม Pitocin การหยดน้ำท้อง IV ฯลฯ Pitocin จะหมายถึงการ หดตัวที่รุนแรงและเจ็บปวด มากขึ้น การนอนหงายบนเตียงอาจจะราบเรียบมดลูกของผู้หญิงจะบีบอัดหลอดเลือดที่จัดหารกและทารกที่มีออกซิเจน การหลั่งออกซิเจนและการหดตัวที่รุนแรงขึ้นอาจทำให้จอภาพอิเล็กทรอนิกส์สามารถแสดง ความทุกข์ทรมานจากครรภ์ ได้ ความคืบหน้าการหดตัวของมดลูกและความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์เป็นเหตุผลทั้งหมดที่ทำให้แพทย์ทำการ ผ่าตัดคลอด Cesareans และยาที่เกิดขึ้นอาจมีผลต่อการเลี้ยงลูกด้วยนม

• การอดอาหาร: การศึกษาพบว่าการอนุญาตให้ผู้หญิงกินและดื่มระหว่างการทำงานสามารถลดความยาวของแรงงานลงได้มากถึง 90 นาที แรงงานคือการทำงานหนักและร่างกายต้องการพลังงานเพื่อให้ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ การคายน้ำหมายถึงการหดตัวที่รุนแรงขึ้นและการทำงานที่ช้าลง ความเมื่อยล้าและการทำงานที่คล่องตัวอาจทำให้ผู้หญิงรู้สึกว่าต้องการใช้ยา และเราทุกคนรู้ว่ายาได้รับกับทารกและอาจมีผลต่อการเลี้ยงลูกด้วยนม

• Fluids ในหลอดเลือดดำ (IV): ให้กับผู้หญิงในวัยทำงาน, IVs (เช่นกลูโคส) สามารถรักษาระดับน้ำตาลในเลือดของแม่และทารกได้อย่างผิดปกติสูง ร่างกายชดเชยโดยการเพิ่มอินซูลิน ทันใดนั้นทารกเกิดมาก็จะทำให้ปริมาณน้ำตาลกลูโคสลดลงและมีอินซูลินทั้งหมด นี้อาจนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดเด็กแรกเกิดซึ่งอาจหมายถึงการเดินทางไปยังทารกแรกเกิดหน่วยดูแลเร่งรัด (NICU) ซึ่งหมายความว่าแยกออกจากแม่ การศึกษาของดร. Righard ได้แสดงให้เห็นว่าการแยกออกจากมารดาหลังคลอดอาจส่งผลต่อความสามารถของทารกในการยึดติดกับยามารดาได้น้อยมาก ผู้หญิงบางคนที่มีประสบการณ์ในการดื่มน้ำมากเกินไป ของเหลวพิเศษในร่างกายของผู้หญิงหมายถึงการที่อาจจะแย่ลง engorgement ซึ่งอาจมีผลต่อความสามารถของทารกที่จะสลักอย่างถูกต้อง Engorgement สามารถนำไปสู่การตายของเซลล์ที่รับผิดชอบในการปลดปล่อยนมจึงส่งผลกระทบต่อปริมาณน้ำนมของมารดา
• Pitocin: นอกจากจะทำให้เกิดการหดตัวที่รุนแรงขึ้นและเจ็บปวดขึ้น Pitocin ยังเป็นยาขับปัสสาวะซึ่งหมายความว่าร่างกายจะเก็บของเหลวมากขึ้นซึ่งหมายถึงการหดตัวมากขึ้นซึ่งอาจมีผลเสียต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การใช้ Pitocin ยังช่วยเพิ่มความเป็นไปได้ในการเป็นโรคดีซ่านของทารก

• ยาแก้ปวด : Demerol, Stadol, nisentil, nubain ส่งผลต่อการรับรู้ความเจ็บปวด ผู้หญิงบางคนมีอาการโล่งอกผู้หญิงบางคนมีอาการประสาทหลอน ยาเหล่านี้ทั้งหมดข้ามรกและอาจส่งผลต่อทารก ยาเสพติดเช่นนี้สามารถนำไปสู่สิ่งที่พยาบาลเรียกว่า "โรคทารกสีฟ้า" คะแนน APGAR ที่ต่ำลง อาจส่งผลต่อการดูแลที่ทารกต้องการและอาจหมายถึงการแยกออกจากมารดาเพื่อติดตามการหายใจ ฯลฯ ยาเหล่านี้อาจส่งผลต่อความต้องการและความสามารถในการเลี้ยงลูกด้วยนมของทารก ทารกที่ง่วงนอนร่วมกับการไหลเวียนเลือดเกินกำลังเป็นภัยคุกคามที่สำคัญต่อการเลี้ยงลูกด้วยนม หากทารกที่ง่วงนอนได้รับอาการดีซ่านจากนั้นกุมารแพทย์อาจสั่งอาหารเสริม ฯลฯ และเราทุกคนทราบว่าการเสริมอาหารสามารถทำอะไรได้บ้างต่อความเชื่อมั่นของแม่และ ปริมาณน้ำนม ของ แม่

• การระงับความรู้สึก : ช่องคลอด, เกี่ยวกับไขสันหลังู, ช่องคลอดช่วยขจัดความรู้สึกเจ็บปวดและหยุดการผลิตเอ็นโดรฟินในร่างกายของมารดา (ยาแก้ปวดตามธรรมชาติ) ใช่ epidurals อาจมีผลต่อทารก ระดับที่ลูกน้อยได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับ "ค๊อกเทล" ที่ใช้โดยวิสัญญีแพทย์ มีการศึกษาหลายอย่างที่แสดงให้เห็นถึงผลกระทบของยาประเภทนี้ที่สามารถทนได้อีกต่อไป Epidurals หมายความว่าแม่จะต้องมีพื้นที่ทั้งหมดของการแทรกแซงประกอบ: IV; จอภาพทารกในครรภ์อิเล็กทรอนิกส์ ; สวนทางเดินปัสสาวะ ; ความดันโลหิตอัตโนมัติข้อมือ; อาจเพิ่ม Pitocin ฯลฯ แรงงานของเธออาจชะลอตัวลงมดลูกของเธออาจทำสัญญาไม่ได้ผล เธอจะไม่สามารถที่จะรู้สึกหดตัวที่จะผลักดันลูกของเธอออกซึ่งอาจหมายถึงคีมหรือการสกัดสุญญากาศและ episiotomy มันอาจส่งผลกระทบต่อแรงงานของเธออย่างมากที่แพทย์สั่งการผ่าตัดคลอด หากพวกเขาปล่อยให้ยาหมดเพื่อที่เธอจะสามารถผลักดันได้เธอจะถูกลิดรอนเอนโดรฟินที่จะช่วยให้เธอจัดการกับความรู้สึกที่รุนแรงและจะเหลืออยู่เพื่อจัดการกับความสดใหม่ความเจ็บปวดจากการเปลี่ยนแปลงด้วยตัวเธอเอง ซึ่งอาจทำให้คำขอของเธอเป็น "top-off" ซึ่งอาจหมายถึงขั้นตอนที่สองที่ยืดเยื้อ แพทย์ไม่ค่อยให้ผู้หญิงกินยาเกินสองชั่วโมงซึ่งอาจหมายถึงการผ่าตัดคลอดแม้ว่าจะยืดตัวไป 10 cms ก็ตาม และการผ่าตัดคลอดอาจส่งผลต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การใช้ ในช่องปากไม่ว่าจะเกิดจากช่องคลอดหรือ การคลอด อาจเพิ่มความเป็นไปได้ในการเกิดโรคดีซ่านในทารก ยาเสพติดทั้งหมดต้องถูกแบ่งออกตามตับที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของทารก ตับมีหน้าที่ในการทำ bilirubin (ทำให้ละลายน้ำได้) เพื่อให้ทารกสามารถขับออกจากร่างกายได้
• การแตกหักของเยื่อแผ่นเทียม: นั่นหมายความว่ายางกันกระแทกขาดหายไป นี้สามารถเพิ่มความเจ็บปวดอย่างมากรู้สึกกับการหดตัวแต่ละ ศีรษะของทารกถูกบีบอัดให้หดตัวมากขึ้นเมื่อหดตัวลงไปซึ่งอาจทำให้น้ำเสียงหัวใจทารกในครรภ์ลดลงเล็กน้อย แพทย์อาจตีความว่าเป็นความทุกข์ของทารกในครรภ์และสั่งการการผ่าตัดคลอด
• การตรวจวัดทารกในครรภ์นอกและภายใน (EFM): การตรวจ นี้ได้รับการพัฒนาโดยแพทย์ที่มุ่งมั่นในการตรวจหาความทุกข์ยากของทารกในครรภ์ในช่วงต้นและลดอุบัติการณ์ของโรคอัมพาตสมอง อย่างไรก็ตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ในนิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์พบว่า EFM ตามปกติไม่ได้ลดอัตราการเกิดอัมพาตสมองและตั้งคำถามถึงค่าของมันในการคาดการณ์อัมพาตสมอง ในความเป็นจริงแพทย์บางคนได้แย้งว่า EFM ประจำได้เพิ่มอัตราการผ่าตัดคลอด ดังนั้น EFM ทางอ้อมอาจมีผลเสียต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมเนื่องจากยาที่ใช้ในการผ่าตัดคลอดการแยกจากแม่ ฯลฯ
• การสอบในช่องคลอด: นี่เป็นเรื่องที่เจ็บปวดต้องการให้ผู้หญิงนอนราบกับหลังของเธออาจทำให้ เกิดการแตกออกของเยื่อบุผิวก่อนวัยอันควร เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อและอาจทำให้เข้าใจผิดได้ถ้าอาการเหล่านี้ล้นเกิน ลองจินตนาการถึงการทำงานเป็นเวลาหลายชั่วโมงและคุณก็โดนที่ราบสูง คุณมีงานหนักอย่างต่อเนื่อง แต่การตรวจทางช่องคลอดจะทำเพื่อตรวจสอบการขยายตัวของคุณทุกๆ 30 นาทีแสดงว่าไม่มีความคืบหน้า คุณอาจรู้สึกท้อแท้มาก พวกเขาอาจจะนำคุณไป Pitocin ถ้าคุณยังไม่ได้ทำ คุณอาจหมดเวลาตามที่แพทย์สั่ง เขาจะเข้ามาตรวจสอบคุณประกาศว่าทารกนี้ไม่สามารถผ่านกระดูกเชิงกรานนี้และสั่งการผ่าตัดคลอดสำหรับความล้มเหลวที่จะก้าวหน้าหรือความไม่สมดุลสัดส่วนหัวนมหรือ incoordinate การทำงานของมดลูก เราได้กล่าวถึงผลเสียที่ Pitocin และ cesareans อาจมีต่อการเลี้ยงลูกด้วยนม
• Directed Sustained Pushing : สถานการณ์นี้มักจะเกิดขึ้นกับวงกลมของผู้คนที่ยืนอยู่รอบ ๆ ผู้หญิงที่แบนราบหรือยกขึ้นเพื่อที่เธอจะนั่งอยู่บนหางของเธอด้วยข้อศอกของเธอในอากาศถือขาของเธอออกจากกันทุกคนตะโกน "ดัน" และนับ ถึง 10 ซ้ำแล้วซ้ำอีก! การระงับลมหายใจของคุณในขณะที่ปิดช่องท้องของคุณจะเพิ่มความกดดันในช่องท้องซึ่งส่งผลเสียต่อเลือดไปสู่หัวใจและจากนั้นไปยังปอด ซึ่งหมายความว่าทารกไม่มีเลือดออกซิเจนใหม่ตราบเท่าที่คุณกำลัง ผลักดันด้วยวิธี นี้ เด็กทารกไม่ได้รับออกซิเจนใหม่เมื่อมดลูกหดตัว แต่ผู้หญิงหลายคนดันมากกว่าการหดตัวที่เกิดขึ้นจริง การขาดออกซิเจนอาจส่งผลเสียต่อทารก EFM อาจแสดงให้เห็นความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์และการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินอาจทำได้ ที่น่าสนใจประเภทของการผลักดันนี้จริงทำให้เกิดภาวะ - ขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ - ว่ามันมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันไม่ให้! ดังนั้นคุณจึงเห็นว่าเรื่องนี้มีผลกระทบทางอ้อมต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมอย่างไร นอกจากนี้การขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เป็นหนึ่งในสามประเภททั่วไปของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา
• ตำแหน่ง Lithotomy: นี่คือตอนที่คุณนอนราบอยู่บนหลังของคุณ นอกเหนือจากสิ่งที่เรากล่าวไว้ข้างต้นแล้วการผลักดันลูกน้อยของคุณขึ้นเนินกับแรงโน้มถ่วงอาจนำไปสู่ระยะที่สองที่ยืดเยื้อ นี้อาจนำไปสู่ความเมื่อยล้าซึ่งอาจหมายความว่าผู้หญิงไม่สามารถที่จะผลักดันลูกน้อยของเธอออก แพทย์อาจวินิจฉัยว่านี่เป็น dystocia ไหล่ เอาทารกที่มี forceps หลังจากทำ episiotomy ใหญ่ ครั้งต่อไปเธออาจจะเชื่อว่าเธอไม่สามารถผลักดันทารกของเธอว่ากระดูกเชิงกรานของเธอไม่เพียงพอและเธออาจจะพูดคุยในการ ผ่าตัดคลอดตามกำหนดการ
• Episiotomy : ถ้าด้านล่างของคุณเจ็บคุณนั่งไกลออกไปบน tailbone ของคุณ การทำเช่นนี้อาจส่งผลต่อความสามารถในการวางตำแหน่งลูกน้อยซึ่งอาจนำไปสู่อาการเจ็บคอแตกและหัวนมที่มีเลือดออกเช่นเดียวกับทารกที่กำลังเติบโตช้าที่ร้องไห้อยู่ตลอดเวลา
• น้ำกลูโคสและตัวชะงัก: เหล่านี้สามารถปรนเปรอทารกที่มีแคลอรี่ที่ว่างเปล่าและทำให้อุจจาระไม่บ่อยในทารกแรกเกิดและทำให้เพิ่มโอกาสในการเป็นโรคดีซ่าน นี้ยังสามารถนำไปสู่ความสับสนหัวนมซึ่งหมายถึง หัวนมเจ็บ สำหรับแม่ทารกที่ร้องไห้มากและเติบโตช้า แม่อาจจะเชื่อว่าเธอไม่มี นมเพียงพอ และอาจตัดสินใจที่จะเสริมด้วยสูตรซึ่งสามารถลดปริมาณ น้ำนมของแม่ และนำไปสู่วัฏจักรร้ายที่จบลงด้วยลูกน้อยที่ไม่ยอมให้เต้านมและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในตอนท้ายของลูกน้อย
• การขลิบ: ปวด disorganizes ทารก ทารกแรกเกิดรู้สึกเจ็บปวดมากขึ้นอย่างประณีต สำหรับเด็กทารกที่มีปัญหาในการนอนหลับและการพยาบาลอาจเป็นเรื่องที่ควรเลื่อนไปจนกว่าทารกจะให้การดูแลได้ดีขึ้น ฉันพูดถึงว่ามันสามารถมีผลต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมเนื่องจากความเจ็บปวดระงับทารกและดูดของพวกเขา

ตามที่คุณเดาได้นี่เป็นการประชุมที่มีค่าบริการสูง มารดาดูเหมือนจะต้องพูดถึงสิ่งที่เกิดขึ้นกับพวกเขา เราได้กล่าวถึงข้อเท็จจริงที่ว่ายังมีความเป็นไปได้ที่จะให้นมลูกได้หากคุณมีการแทรกแซงในรายการนี้ทุกครั้ง (และหลายคนก็ได้รับ) ฉันจบการประชุมด้วยการบอกพวกเขาว่าพวกเขาแต่ละคนต้องให้กำเนิดซึ่งพวกเขารู้สึกปลอดภัยมากที่สุดและเลือกผู้เข้ารับการอุปการะด้วยปรัชญาการคลอดบุตรคล้ายคลึงกับตัวเอง ฉันยังบอกพวกเขาว่าถ้าพวกเขาฟังร่างกายของพวกเขาและเชื่อสัญชาตญาณของพวกเขาพวกเขารู้วิธีที่จะคลอดทารกของพวกเขา

สงวนลิขสิทธิ์ 1997 Andrea Eastman สงวนลิขสิทธิ์