สัญญาณเตือนภัยการซ้อมรบและอื่น ๆ
คำ dystocia ไหล่ทำให้กลัวหัวใจของแพทย์และผดุงครรภ์ทุก ซึ่งหมายความว่าไหล่ (s) ของลูกน้อยไม่ค่อยเข้าสู่กระดูกเชิงกรานในช่วงคลอดตามที่ควร การคลอดของไหล่เกิดขึ้นน้อยกว่าร้อยละ 1 ของจำนวนการเกิดทั้งหมดตามการศึกษาบางส่วน นี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มขึ้นสำหรับทารกและแม่
สัญญาณเตือนสำหรับไหล่ทวีป
ขัดกับความเชื่อที่นิยมมีไม่หนึ่งวิธีการที่แน่นอนในการทำนายที่จะมี dystocia ไหล่ ได้มีการทดสอบหลายทฤษฎีที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละผลก็ต่างกันไป เรามองไปที่ทารกที่มีขนาดใหญ่แม่ที่มีขนาดเล็กการตั้งครรภ์ที่มีความซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องที่เกี่ยวข้องกับ ภาวะแทรกซ้อนเช่นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ inductions อายุครรภ์ ทารกก่อนหน้านี้ที่มี dystocia ไหล่และอื่น ๆ อีกมากมาย ตัวอย่างเช่นการใช้น้ำหนักของทารกเพียงอย่างเดียวเป็นปัจจัยเกือบหนึ่งในสี่ของกรณีของ dystocia ไหล่เกิดขึ้นกับทารกภายใต้การพิจารณา "น้ำหนักอันตราย." ตัวทำนายที่ดีที่สุดอาจเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องกัน
คุณจะทำอย่างไรถ้าคุณและผู้ประกอบวิชาชีพรู้สึกว่าคุณกำลังเสี่ยงต่อการเป็น dystocia ไหล่? คำตอบไม่ชัดเจนเกี่ยวกับจำนวนทั้งหมด เรารู้ว่าตำแหน่งบางตำแหน่งมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่ไหล่ dystocia เช่นตำแหน่ง lithotomy (นอนราบกับหลังของคุณ) สามารถป้องกันไม่ให้ sacrum เคลื่อนที่ได้อย่างถูกต้องระหว่างการคลอดและลดจำนวนห้องในกระดูกเชิงกรานของคุณสำหรับไหล่ .
Episiotomy ตัดผ่าตัดในพื้นที่ของผิวหนังระหว่างช่องคลอดและทวารหนักมักจะถกเถียงกับด้านใดด้านหนึ่งบอกว่าทำ episiotomy ใจกว้าง ช่วยให้ห้องพักสำหรับผู้ประกอบการที่จะทำประลองยุทธ์ด้านอื่น ๆ ระบุว่า perineum ไม่ได้เป็นสิ่งที่ถืออยู่ กลับทารกและควรจะซ้ายเหมือนเดิม
การทำแท้งเป็น ประจำ หรือเป็นคำตอบสำหรับทุกคน
ประลองยุทธ์เพื่อช่วยบรรเทาอาการ Dystocia
มีหลายสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อช่วยแก้ปัญหาของ dystocia ไหล่ ตั้งแต่การคลอดแต่ละครั้งจะแตกต่างกันไปไม่ได้ทุกอย่างจะทำงานทุกครั้งดังนั้นการซ้อมรบหลาย ๆ ครั้งจึงน่าจะได้รับการพยายามอย่างรวดเร็วเพื่อช่วยในการแก้ไขสถานการณ์ในลักษณะที่เป็นบวก นี่คือบางส่วนของเทคนิคที่แนะนำ:
- แรงดัน Suprapubic : ความดัน นี้อยู่ ที่กระดูก pubic ไม่ได้ที่ด้านบนของมดลูก นี้อาจช่วยให้ไหล่พอที่จะย้ายไปอยู่ใต้กระดูกต้นขา
- Gaskin Maneuver : ให้ผู้หญิงเข้าไปในมือและ เข่า นอกจากนี้ยังจะเปลี่ยนเส้นผ่าศูนย์กลางของกระดูกเชิงกรานของเธอแม้ว่าจะไม่สามารถทำได้เสมอไป ด้วยการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
- การจัดท่าทางของ McRobert : งอขาของแม่ไปที่ไหล่ขณะที่เธอวางไว้บนหลังของเธอซึ่งจะเป็นการขยายช่องทางอุ้งเชิงกราน หนึ่งการศึกษาพบว่าการบรรเทา 42% ของทุกกรณีของ dystocia ไหล่
- Woods Maneuver : เรียกอีกอย่างว่าเกลียวไขลานผู้เข้าร่วมพยายามที่จะหันไหล่ของทารกโดยวางนิ้วมือไว้ข้างหลังไหล่และผลักดันใน 180 องศา
- กลอุบายของรูบิน : เหมือนกับการซ้อมรบของวู้ดส์, นิ้วมือสองข้างวางอยู่ด้านหลังไหล่ของทารกและคราวนี้พวกเขาจะผลักดันตามทิศทางของดวงตาของทารกเพื่อให้ไหล่ขึ้น
- Zavanelli Maneuver : ผลักดัน ศีรษะ ของทารก ในช่องคลอดและทำแท้ง นี่เป็นวิธีที่ถามบ่อยที่สุด แต่ยังเป็นเรื่องที่อันตรายที่สุด
หลังคลอด
หลังจากการคลอดที่มีวัณโรคซึ่งรวมถึงไหล่ dystocia อาจมีสิ่งอื่น ๆ ที่แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณต้องการจะคอยดูในตัวคุณและลูกน้อยรวมทั้ง:
- ทารกที่เริ่มมีอาการช้าและอาจต้องการความช่วยเหลือในการหายใจ
- รอยแตกของกระดูกคอของทารก (ไหปลาร้า) หรือกระดูกอ่อน
- การบาดเจ็บของกระดูกอ่อนในครรภ์
- การแก้ไขอาการ Episiotomy หรือการฉีกขาดเกิดขึ้นระหว่างการคลอด
- อาการตกเลือดของมารดา
- การแตกของมดลูก
ในขณะที่ dystocia ไหล่ไม่ได้เป็นเหตุการณ์ที่พบบ่อยมากรู้ว่าสิ่งที่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นสำหรับคุณและลูกน้อยของคุณสามารถช่วยให้คุณเลือกที่ชาญฉลาดสำหรับแรงงานและการคลอดของคุณ
อ้างอิง:
Cohen B, Penning S, Major C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996) การพยากรณ์ความรู้สึกของการคละคลรางไหล่ของทารกในมารดาที่เป็นเบาหวานสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, ล่า P และบอล CA (2001. ) 'การซ้อมแผนใหม่ / เก่าสำหรับการบริหารจัดการของ Dystocia ไหล่'
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997) พฤติกรรมของ McRoberts ในการบรรเทาอาการไหล่ dystocia: วิธีการที่ประสบความสำเร็จได้หรือไม่?, American Journal of สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, 176, 656-661
Lee CY (1987) 'คลอดทางคลอด', คลินิกในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, 30, 77
Mashburn J (1988) 'การระบุและการจัดการของ dystocia ไหล่' วารสารพยาบาลผดุงครรภ์, 33, 5
Resnick R (1980) 'การบริหารจัดการกระดูกไหล่คลอด', คลินิกในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, 23, 559