ภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบายคือการ วินิจฉัยที่ น่าผิดหวังที่ได้รับ นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องธรรมดา ประมาณหนึ่งในสี่คู่ความอุดมสมบูรณ์ท้าทายจะบอกว่าไม่มีคำอธิบายสำหรับเหตุผลที่พวกเขา ไม่สามารถตั้งครรภ์
ภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่มีตัวเลือก มีเหตุผลสำหรับความหวัง
ในความเป็นจริง ขึ้นอยู่กับอายุของคุณ และระยะเวลาที่คุณได้รับการพยายามอัตราการตั้งครรภ์ด้วยตัวคุณเองอาจสูงกว่าสำหรับการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากมากที่สุด
หนึ่งการศึกษาเพียง 1,300 ผู้หญิงที่มีบุตรยากวัย 28 ถึง 36 พบว่าร้อยละ 43 ของผู้ที่ไม่เคยได้รับ การรักษาความอุดมสมบูรณ์ ในที่สุดรู้สึกและคลอด
นี่คือสิ่งที่การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบายของคุณหมายถึงสิ่งที่ไม่ได้และคำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับอาการที่ไม่ได้อธิบาย
ภาวะมีบุตรยากเป็นจริงไม่ได้อธิบาย?
ภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้คือการวินิจฉัยที่ขัดแย้งกัน ตามคำจำกัดความคือการวินิจฉัยการกำจัด แพทย์ของคุณได้กำหนดว่าคุณ ไม่มี ปัญหาเรื่องนี้และปัญหานี้ แต่คุณยังไม่สามารถตั้งครรภ์ได้
อย่างไรก็ตามในขณะที่แพทย์คนหนึ่งอาจวินิจฉัยว่ากรณีของคุณเป็นไม่ได้อธิบาย ผู้เชี่ยวชาญด้านความอุดมสมบูรณ์ อื่นอาจบอกว่าคุณยังไม่ได้รับการประเมินอย่างเต็มที่ และแพทย์คนนั้นก็ถูกต้อง
ภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้สามารถวินิจฉัยได้อย่างแท้จริงหลังจากการ ประเมินความอุดมสมบูรณ์อย่างสมบูรณ์และสมบูรณ์ ของทั้งคู่ชายและหญิง
การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้อาจเป็นเหตุผลหากได้รับการพิสูจน์ว่า ...
- คุณ กำลังตกไข่เป็นประจำ
- สำรองรังไข่ ของคุณดี (ประเมินด้วยการทำงานของเลือดและ / หรือ จำนวนรูขุมขน antral )
- ท่อนำไข่ ของคุณเปิดกว้างและมีสุขภาพดี (ประเมิน ด้วย HSG )
- การวิเคราะห์อสุจิ ของคู่ของคุณเป็นเรื่องปกติ (รวมถึงการ นับจำนวนอสุจิการเคลื่อนไหวตัวอสุจิและรูปร่างของตัวอสุจิ )
- ไม่มีปัญหาความอุดมสมบูรณ์ของมดลูกร้ายแรง (ประเมินด้วย hysteroscopy.)
หากข้อใดข้างต้น ไม่ได้ รับการประเมินการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้อาจเกิดก่อนเวลาอันควร
บางคนอาจโต้เถียง laparoscopy ยังจำเป็นใน การออก endometriosis Endometriosis ไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการทำงานของเลือดหรืออัลตราซาวนด์
ที่กล่าวว่าถ้าคุณไม่ ประสบกับช่วงเวลาที่เจ็บปวด แพทย์ของคุณอาจไม่ได้พิจารณาความเสี่ยงของการ laparoscopy ผ่าตัดที่มีมูลค่าการวินิจฉัย (เพิ่มเติมเกี่ยวกับ endometriosis เป็นเหตุผลสำหรับภาวะมีบุตรยากไม่ได้อธิบายข้างล่าง.)
ภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้กับภาวะไม่มีบุตรยากหญิงหรือชายที่ไม่ได้อธิบาย
สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงว่าภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้ไม่เหมือนกับ ภาวะมีบุตรยาก หญิงหรือ ชายที่ ไม่ทราบสาเหตุ
หมายถึงตัวเองไม่ได้อธิบาย แต่เมื่อแพทย์พูดถึงภาวะมีบุตรยากชายที่ไม่ทราบสาเหตุตัวอย่างเช่นพวกเขาได้ระบุว่าชายคนนั้นมีบุตรยาก ผลการวิเคราะห์น้ำอสุจิ ของเขา ไม่ปกติ
เหตุใดผลการวิเคราะห์น้ำอสุจิจึงไม่ปกติ ที่อาจไม่เป็นที่รู้จัก ถ้าแพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุได้พวกเขาอาจบอกว่าเขาเป็นคนไร้สมรรถภาพทางเพศชาย
ภาวะมีบุตรยากหญิงที่ไม่ทราบสาเหตุอาจเกิดขึ้นได้เมื่อ ผู้หญิงไม่ได้เป็นโรคประจำตัวเป็นประจำหรือเป็นปกติ แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าทำไมการตกไข่จึงไม่เกิดขึ้นเมื่อควร
ในทั้งสองตัวอย่างข้างต้นเป็นที่ทราบกันดีว่าทำไมคู่สามีภรรยาไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ - เธอไม่ได้ตกไข่หรือน้ำอสุจิของเขาไม่ได้อยู่ในช่วงอุดมสมบูรณ์
กับภาวะมีบุตรยากไม่ได้อธิบายไข่จะมาอสุจิดี แต่ทั้งคู่ยังไม่ได้ตั้งครรภ์
คำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้
ภาวะมีบุตรยากไม่ได้อธิบายไม่ได้เป็นเงื่อนไขขลัง มี เหตุผล ; เราก็ไม่ทราบว่ามันคืออะไร
ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการปรับปรุงความรู้ความอุดมสมบูรณ์ของพวกเขาชี้แจงในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมามีมากเรายังไม่ทราบ
นอกจากนี้ยังมีสิ่งที่เรารู้ว่าอาจทำให้เกิดปัญหา แต่ยังไม่มีวิธีวัดหรือประเมินอีก (หรือวิธีเดียวคือการบุกรุกและมีราคาแพงมากขึ้นที่ด้านล่าง)
นี่คือคำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบาย:
ปัญหาทางการแพทย์ที่ไม่ถูกวินิจฉัยโดยไม่วินิจฉัย (Undiagnosed): เรายังไม่เข้าใจว่าสุขภาพจะส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ในรูปแบบที่ละเอียดอ่อนและยังไม่สามารถวัดผลได้ แต่เรากำลังเรียนรู้มากขึ้นเรื่อย ๆ
ตัวอย่างเช่นโรค Celiac ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจอยู่ในบางกรณีของภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบาย การศึกษาวิจัยหลายแห่งพบว่า โรค Celiac ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม ถึงสองถึงหกครั้ง ในผู้หญิงที่มีภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้เมื่อเทียบกับประชาชนทั่วไป
เงื่อนไขพื้นฐานอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก ได้แก่ โรคเบาหวานโรคไทรอยด์ undiagnosed และโรค autoimmune บาง
endometriosis อ่อน : endometriosis รุนแรงมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ที่เห็นได้ชัดแม้จะไม่มีการ laparoscopy ยกตัวอย่างเช่นถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดการตกไข่หรือทำให้ท่อปัสสาวะอุดตันได้
เยื่อบุโพรงมดลูกไม่รุนแรงอาจไม่รบกวนการตกไข่หรือการเดินผ่านที่ชัดเจนของไข่ นอกจากนี้ยังอาจไม่มีอาการชัดเจน
Endometriosis อาจอยู่เบื้องหลังกรณีภาวะมีบุตรยากไม่ได้อธิบาย อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญไม่เห็นด้วยกับว่า endometriosis อ่อนอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากและถ้าใช่ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัด laparoscopic สำหรับการวินิจฉัยและการยับยั้ง endometrial เงินฝากจะเป็นประโยชน์
ปฏิสัมพันธ์ระหว่างสภาพแวดล้อมในช่องคลอดและตัวอสุจิ : หลังจากการหลั่งอสุจิต้องหาทางออกจากน้ำอสุจิและเข้าสู่น้ำมูกปากมดลูก จากนั้นพวกเขาต้องว่ายน้ำขึ้นจากช่องคลอดเข้าไปในช่องปากมดลูกและในที่สุดก็เข้าไปในมดลูก
บางครั้งอาจมีปัญหาในช่วงเปลี่ยนผ่านจากน้ำอสุจิเข้าไปในปากมดลูกและปากมดลูก ตัวอย่างเช่นอาจมีแอนติบอดีในน้ำมูกปากมดลูกหรือแม้กระทั่งน้ำอสุจิที่โจมตีตัวอสุจิ
นี้เรียกว่า เสมหะปากมดลูกเป็นมิตร วิธีการอย่างมีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยปัญหานี้ไม่ชัดเจนออกจากกรณีเช่นนี้ไม่ได้อธิบายบ่อย
คุณภาพไข่แย่ : เรามีการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าคุณกำลังตกไข่หรือไม่และการทดสอบเพื่อให้ทราบว่ามีปริมาณไข่ที่ดีในรังไข่หรือไม่
แต่ไม่มีการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าไข่มีคุณภาพดีหรือไม่ ไข่ที่มีคุณภาพไม่ดีอาจมีสาเหตุมาจากอายุโรคประจำตัวหรือสาเหตุที่ยังไม่ทราบสาเหตุ
คุณภาพของไข่ที่ไม่ดีอาจได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการรักษา IVF หลังจากได้รับไข่แล้วไข่จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์
คุณภาพอสุจิแย่ : คุณภาพของอสุจิ บางชนิดเป็นที่รู้จักได้ ตัวอย่างเช่นรูปร่างของตัวอสุจิที่ไม่ดี (หรือที่เรียกว่าสัณฐานวิทยา) อาจทำให้เกิดปัญหาความอุดมสมบูรณ์ การเคลื่อนที่ของตัวอสุจิ (หรือการเคลื่อนไหว) อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
แต่เหล่านี้สามารถวินิจฉัยได้ สามารถมองเห็นได้ในระหว่างการวิเคราะห์น้ำอสุจิ
อาจมีปัญหาเกี่ยวกับคุณภาพของตัวอสุจิที่ไม่ชัดเจนในระหว่างการวิเคราะห์น้ำอสุจิ
ตัวอย่างเช่นตัวอสุจิอาจมีดีเอ็นเอที่มีคุณภาพต่ำกว่า ปัญหาเกี่ยวกับดีเอ็นเอเหล่านี้เพิ่มขึ้นเมื่ออายุของผู้ชายซึ่งเป็นเหตุผลที่เด็ก ๆ ของบรรพบุรุษที่อายุมาก ๆ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับความผิดปกติของการคลอดและปัญหาสุขภาพจิต
อาจมีการวินิจฉัยคุณภาพของตัวอสุจิในระหว่างการรักษา IVF หากสเปิร์มที่ดูดีไม่สามารถงอกของไข่ที่มีสุขภาพดีอาจส่งผลต่อคุณภาพไข่หรืออสุจิ
ปัญหาเกี่ยวกับเยื่อบุโพรงมดลูก: คุณสามารถมีสุขภาพปากมดลูกสุขภาพไข่ที่แข็งแรงและตัวอสุจิที่ดีต่อสุขภาพ ... แต่ถ้าตัวอ่อนที่เป็นประโยชน์ส่งผลต่อ endometrium เราก็ไม่มีปัญหา
มีมากไม่ทราบเกี่ยวกับ ปัญหาความอุดมสมบูรณ์ที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับ endometrium
ตัวอย่างเช่นการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่ามีการค้นพบไวรัสที่เพิ่งค้นพบในเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกของสตรีที่มีภาวะมีบุตรยากกว่าในสตรีที่มีภาวะเจริญพันธุ์ที่พิสูจน์แล้ว แต่วิธีการวินิจฉัยและรักษาปัญหานี้ไม่เป็นที่รู้จัก
ข้อบกพร่องขั้นตอนลูทีฟ ยังพอดีกับปัญหาที่อาจเกิดกับ endometrium และอาจเป็นคำตอบสำหรับบางกรณีของภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบาย
ปัญหาเกี่ยวกับไข่ที่ปฏิสนธิเจริญสู่ตัวอ่อนที่มีสุขภาพดี : สมมุติว่าเรามีไข่ที่มีสุขภาพดีและตัวอสุจิและกลายเป็นตัวอ่อน ถัดไปเซลล์ภายในตัวอ่อนของฉันแบ่งและเติบโตในที่สุดฟอร์มทารกในครรภ์
บางครั้งข้อผิดพลาดนี้เกิดขึ้น นี่คือปัญหาอื่นที่อาจได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการรักษาด้วย IVF เนื่องจากตัวอ่อนถูกตรวจสอบเพื่อการแบ่งเซลล์ปกติ
ปัจจัยบางอย่างที่ยังไม่ทราบถึงผู้เชี่ยวชาญเรื่องภาวะเจริญพันธุ์ อาจเป็นได้ว่าสาเหตุของภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบายของคุณเป็นที่รู้จักโดยสิ้นเชิงกับแพทย์ในเวลานี้
เราไม่ทราบทุกสิ่งทุกอย่างเกี่ยวกับความอุดมสมบูรณ์
ไม่มีอะไรผิดปกติอย่างร้ายแรง : บางคู่ที่มีภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้จะตั้งครรภ์โดยไม่ต้องให้ความช่วยเหลือใด ๆ ภายในหนึ่งถึงสองปีของการวินิจฉัย ไม่มีใครรู้ว่าทำไมหรือสิ่งที่ผิด แต่มันเกิดขึ้น
คู่สมรสที่สมบูรณ์แข็งแรงมีโอกาสในการคลอดได้ประมาณ 30% ในเดือนใดก็ตาม สังเกตว่าอัตราเดิมพันไม่ใช่ 100% พวกเขาไม่ได้ 100% สำหรับ ทุกคน
อาจเป็นได้ว่าคุณมีปัญหาความอุดมสมบูรณ์ที่ละเอียดอ่อนมาก แต่ไม่มากจนคุณไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยเวลาของคุณเอง (บางครั้งเรียกว่า subfertility)
อาจเป็นคุณและคู่ของคุณมีโชคร้ายอย่างร้ายแรง
น่าเสียดาย แต่เป็นคำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับผู้ที่พยายามจะตั้งครรภ์เป็นเวลาไม่ถึงสองถึงสามปี
ภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้คืออะไร
เช่นเดียวกับการพูดถึงสิ่งมีชีวิตที่ไม่ได้อธิบายก็คือสิ่งสำคัญที่ต้องพูดถึงสิ่งที่ ไม่เป็น เช่นนั้น
ภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้คือ ...
- ไม่ใช่แค่ "ในหัว"
- เกิดจากคุณ "พยายามหนักเกินไป" หรือ "ความเครียด"
- ไม่ใช่ปัญหา
คนอื่น ๆ รวมถึงแพทย์ที่ไม่รู้สึกตัวบางคนเพื่อที่จะเลิกมีบุตรยากหากไม่สามารถหาปัญหาที่ชัดเจนได้
คุณสามารถบอกป้ามาร์จว่าไม่มีการวิจัยที่แสดงให้เห็นว่าภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบายอาจเกิดจาก "พยายามหนักเกินไป" หรือ "ไม่ผ่อนคลาย"
การ ต่อสู้ทางอารมณ์ ของคุณที่ จะตั้งครรภ์ ก็เป็นจริงได้โดยไม่ต้องวินิจฉัยที่ชัดเจน บางคนอาจกล่าวว่ารุนแรงมากขึ้นเพราะไม่มีคำตอบคุณอาจรู้สึกสับสนมากขึ้นจากสถานการณ์
ปัญหาทางกายภาพที่เป็นไปได้ของคุณยังเป็นจริงแม้ว่าจะไม่สามารถหรือยังไม่ได้รับการวินิจฉัยก็ตาม
คุณต้องการตั้งครรภ์และคุณไม่สามารถ สถิติกล่าวว่าคุณควรจะมีความรู้สึกในขณะนี้ ทุกอย่างคุ้มค่าของความสนใจและความกังวล
หากแพทย์ของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าคุณมีภาวะมีบุตรยากที่ไม่ได้อธิบายให้พิจารณารับความเห็นที่สอง เป็นไปได้ที่การทดสอบเพิ่มเติมจะพบคำอธิบาย
หากแพทย์ของคุณวินิจฉัยว่าคุณมีภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้และบอกว่า "คุณต้องใช้เวลามากขึ้น" คุณอาจต้องการพิจารณาความคิดเห็นที่สอง แม้ว่าจะเป็นเรื่องจริงสำหรับคู่รักบางคู่และอาจเป็นคำแนะนำที่ดีในบางสถานการณ์ แต่ก็ไม่ใช่สำหรับทุกคน มันคุ้มค่าของการติดตามผล
> แหล่งที่มา:
> Herbert DL1, Lucke JC, Dobson AJ "ผลลัพธ์ที่เกิดหลังคลอดโดยธรรมชาติหรือการให้ความช่วยเหลือในสตรีที่มีบุตรยากในออสเตรเลียที่มีอายุระหว่าง 28 ถึง 36 ปี: การศึกษาในประชากรที่เป็นไปได้" Fertil Steril 2012 มีนาคม 97 (3): 630-8 doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.12.033 Epub 2012 21 ม.ค.
GL Schattman et al. (สหพันธ์) ภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้ DOI 10.1007 / 978-1-4939-2140-9_1, Springer Science + Business Media, LLC 2015