Laparoscopy สำหรับการทดสอบภาวะมีบุตรยากในการผ่าตัดและการรักษา

ทำไมมันถึงทำสิ่งที่เกิดขึ้นและคาดว่าเวลาการกู้คืน

สามารถใช้ Laparoscopy เพื่อ วินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก หรือเพื่อรักษาปัญหาความอุดมสมบูรณ์ Laparoscopy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการตัดหนึ่งหรือสองสามขนาดเล็กมากในช่องท้องผ่านที่แพทย์แทรก laparoscope และเครื่องมือผ่าตัดเฉพาะ laparoscope คือหลอดไฟเบอร์ออปติกที่บางและมีแสงและกล้อง

Laparoscopy ช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถมองเห็นอวัยวะในช่องท้องและบางครั้งก็ทำการซ่อมแซมโดยไม่ทำให้แผลผ่าตัดขนาดใหญ่ขึ้นซึ่งจะต้องใช้เวลาพักฟื้นนานขึ้นและพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดด้วยกล้องตรวจวินิจฉัยใน หญิงที่มีภาวะมีบุตรยากหรือไม่ ก็เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ หากผู้หญิงกำลัง ประสบกับอาการปวดกระดูกเชิงกรานข้อ เสนอแนะคือการผ่าตัดอาจมีการแนะนำ

อย่างไรก็ตามในกรณีของภาวะมีบุตรยากไม่ได้อธิบายหรือสถานการณ์ที่ปวดกระดูกเชิงกรานไม่ได้เป็นปัจจัยไม่ว่าประโยชน์ของการผ่าตัดเกินดุลความเสี่ยงเป็นเรื่องของการอภิปราย

เมื่อได้รับการแนะนำให้ใช้ Laparoscopy?

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก โดยปกติแล้วการทดสอบนี้จะดำเนินการ หลังจากการทดสอบความมีบุตรยากอื่น ๆ เสร็จสิ้นหรือหากอาการมีการทดสอบ

ไม่ควรทำ Laparoscopy เป็นประจำ

เหตุผลที่เป็นไปได้ที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดผ่านกล้องตรวจวินิจฉัย ได้แก่ :

• คุณพบ อาการปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
• คุณมี อาการปวดประจำเดือนอย่างรุนแรง หรืออาการปวดกระดูกเชิงกรานในช่วงเวลาอื่น ๆ ในรอบของคุณ
• endometriosis ปานกลางถึงรุนแรง เป็นที่สงสัย
• โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ หรือ adhesions pelvic รุนแรงสงสัย

• แพทย์ของคุณสงสัยว่าอาจมี การตั้งครรภ์นอกมดลูก (ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา)

บ่อยครั้ง (แต่ไม่เสมอไป) หากการผ่าตัดผ่านกล้องตรวจวินิจฉัยพบปัญหาศัลยแพทย์ระบบสืบพันธุ์จะทำการซ่อมแซมนำออกหรือแก้ไขปัญหาทันที

การผ่าตัดด้วยกล้องส่องอาจใช้ในการผ่าตัดรักษาสาเหตุของภาวะมีบุตรยากของหญิง

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดถ้า

• สงสัย Hydrosalpinx นี่คือ หลอดท่อนำไข่ที่ถูกบล็อก การถอดท่อที่ได้รับผลกระทบสามารถปรับปรุง อัตราความสำเร็จในการทำ IVF
• มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการฝากเงินในเยื่อบุโพรงมดลูก นี่คือการถกเถียงกันค่อนข้างกับหมอบางคนบอกว่าการกำจัดเป็นเพียงการรับประกันถ้าคุณอยู่ในอาการปวดและอื่น ๆ บอกว่ามันสามารถปรับปรุงอัตราความสำเร็จการตั้งครรภ์และมีมูลค่าการทำแม้ว่าอาการปวดกระดูกเชิงกรานไม่ได้เป็นปัญหา
• การผ่าตัดอาจทำให้สามารถยกเลิกการบล็อกหรือซ่อมแซมท่อนำไข่ได้ อัตราความสำเร็จแตกต่างกันอย่างมากเมื่อกล่าวถึงการซ่อมแซมท่อ ถ้าจำเป็นต้องใช้ IVF แม้หลังจากการผ่าตัดแล้วไปตรงไป IVF เป็นทางเลือกที่ดีกว่า ถ้าผู้หญิงอายุน้อยและปัจจัยความอุดมสมบูรณ์อื่น ๆ ทั้งหมดดูดีการซ่อมแซมผ่าตัดอาจมีค่าลองทำก่อน
• ถุงรังไข่เป็นที่สงสัยว่าเป็นสาเหตุของอาการปวดหรือการปิดกั้นท่อนำไข่ บางครั้งการระบายน้ำของถุงด้วยเข็มที่ใช้อัลตราซาวด์จะดีกว่า การกำจัดถุงรังไข่ในเยื่อบุโพรงมดลูกอาจทำให้ปริมาณ รังไข่ ลดลง แพทย์ของคุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับคุณ
• เนื้องอกเป็นสาเหตุของอาการปวด บิดเบี้ยวช่องโพรงมดลูกหรือการปิดกั้นท่อนำไข่ของคุณ
• คุณมี PCOS และแพทย์ของคุณแนะนำให้ใช้การเจาะรังไข่ การเจาะรูรังไข่แบบ Laparoscopic เกี่ยวข้องกับการเจาะรูเล็ก ๆ ลงในรังไข่ตั้งแต่สามถึงแปดจุด ในสตรีที่เป็น โรค PCOS ที่ ไม่ได้ตกไข่ในยา ที่มีบุตรยากขั้นตอนนี้อาจทำให้ตัวเองล้มตัวลง อย่างไรก็ตามความเสี่ยงอาจไม่ได้รับผลประโยชน์มากนักและการใช้งานก็มีข้อขัดแย้งกัน

ทำไมมันถึงสำคัญ?

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากบางอย่างสามารถวินิจฉัยได้เฉพาะใน laparoscopy เท่านั้น (Endometriosis เป็นต้น) Laparoscopy ช่วยให้แพทย์ของคุณไม่เพียง แต่มองเห็นสิ่งที่อยู่ภายในช่องท้องของคุณเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดการเติบโตที่น่าสงสัยทางชีวภาพหรือซีสต์

นอกจากนี้การผ่าตัดผ่านกล้องสามารถรักษาสาเหตุของภาวะมีบุตรยากบางอย่างทำให้คุณมีโอกาสที่ดีในการตั้งครรภ์ได้ทั้งตามธรรมชาติหรือใน การรักษาภาวะเจริญพันธุ์

อย่างไรก็ตามเหตุผลที่สำคัญที่สุดสำหรับ laparoscopy การวินิจฉัยคือถ้าคุณกำลังประสบกับอาการปวดกระดูกเชิงกราน

การฉายรังสีสามารถใช้เพื่อขจัดเนื้อเยื่อแผลเป็น, เนื้องอกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกที่ก่อให้เกิดอาการปวด

• ฉันจะทราบได้อย่างไรว่าอาการปวดหัวของฉันผิดปกติหรือไม่?
• สามารถปวดประจำเดือนทำให้มันยากขึ้นเพื่อตั้งครรภ์?

มันเป็นยังไง?

การผ่าตัดผ่านลำตัวจะดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป แม้ว่าบางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะทำการ laparoscopy ในการวินิจฉัยในสำนักงานคลินิกภาวะเจริญพันธุ์นี้ไม่แนะนำ ในการตั้งสำนักงานหากพบสิ่งใดในระหว่างขั้นตอนนี้คุณจะต้องมีขั้นตอนอีกครั้งในการตั้งโรงพยาบาลสำหรับการซ่อมแซม

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการเตรียมตัวก่อนผ่าตัด คุณอาจจะบอกไม่ให้กินหรือดื่ม 8 ชั่วโมงขึ้นไปก่อนการผ่าตัดตามกำหนดการของคุณและคุณอาจได้รับคำแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ

เมื่อคุณไปโรงพยาบาลคุณจะได้รับ IV ซึ่งจะช่วยส่งของเหลวและยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย วิสัญญีแพทย์จะวางหน้ากากไว้บนใบหน้าของคุณและหลังจากหายใจแก๊สกลิ่นหวานไม่กี่นาทีคุณจะหลับไป

เมื่อมีการระงับความรู้สึกแล้วแพทย์จะทำการตัดรอบปุ่มท้องเล็กน้อย ผ่านการตัดนี้เข็มจะถูกใช้เพื่อเติมเต็มท้องของคุณด้วยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ นี้จะให้ห้องพักสำหรับแพทย์ของคุณเพื่อดูอวัยวะและย้ายเครื่องมือผ่าตัด

เมื่อท้องของคุณเต็มไปด้วยแก๊สแล้วศัลยแพทย์จะทำการ laparoscope ผ่านการตัดเพื่อมองไปที่อวัยวะในอุ้งเชิงกรานของคุณ ศัลยแพทย์ยังสามารถตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเพื่อทดสอบ

บางครั้งมีการตัดชิ้นเล็ก ๆ สองหรือสามชิ้นเพื่อให้เครื่องมือผ่าตัดชนิดอื่น ๆ สามารถใช้เพื่อซ่อมแซมหรือเคลื่อนย้ายอวัยวะรอบ ๆ เพื่อให้ได้มุมมองที่ดีขึ้น

ศัลยแพทย์จะประเมินอวัยวะอุ้งเชิงกรานและอวัยวะในช่องท้องโดยรอบ เขาหรือเธอจะมองหาการปรากฏตัวของซีสต์เนื้องอกเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือ adhesions และการเจริญเติบโตเยื่อบุโพรงมดลูก เขาหรือเธอจะมองไปที่รูปทรงสีและขนาดของอวัยวะสืบพันธุ์

อาจมีการฉีดยาย้อมสีผ่านปากมดลูกดังนั้นศัลยแพทย์จึงสามารถประเมินว่าท่อนำไข่ได้รับการเปิดหรือไม่

แม้ว่าจะไม่มีอาการของ endometriosis หรือปัญหาอื่น ๆ พบศัลยแพทย์อาจลบตัวอย่างของเนื้อเยื่อที่จะทดสอบ บางครั้ง endometriosis อ่อน มากเป็นกล้องจุลทรรศน์และไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าด้วยกล้อง laparoscopic

หากสงสัยว่าจะมี การตั้งครรภ์นอกมดลูก ศัลยแพทย์จะทำการประเมิน ท่อนำไข่ ในการตั้งครรภ์ผิดปกติ

จะรู้สึกอย่างไร?

ในระหว่างการผ่าตัดด้วยกล้องส่องกล้องคุณจะอยู่ภายใต้ผลของการระงับความรู้สึกทั่วไปดังนั้นคุณจึงไม่ควรรู้สึกเจ็บปวดใด ๆ หรือจำขั้นตอน

เมื่อคุณตื่นขึ้นคุณอาจมีอาการเจ็บคอ นี่คือสาเหตุที่หลอดวางลงลำคอของคุณเพื่อช่วยให้คุณหายใจในระหว่างการผ่าตัด (หลอดนี้จะถูกนำออกก่อนปลุกคุณ)

เป็นเรื่องปกติสำหรับบริเวณรอบบาดแผลที่รู้สึกเจ็บและช่องท้องของคุณอาจรู้สึกอ่อนโยนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแพทย์ของคุณถอดเนื้อเยื่อแผลเป็นออกเป็นจำนวนมาก คุณอาจรู้สึกป่องจากก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และคุณอาจรู้สึกปวดหัวที่ไหล่ของคุณ สิ่งนี้จะหายไปในอีก 2-3 วัน

แม้ว่าคุณอาจจะกลับบ้านในวันเดียวกับการผ่าตัดของคุณคุณควรวางแผนที่จะใช้มันง่ายสำหรับอย่างน้อยหนึ่งหรือสองวัน คุณอาจต้องใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์หรือสองคืนหากมีการซ่อมแซมจำนวนมาก ให้แน่ใจว่าได้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวัง

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะ

คุณ ควรติดต่อแพทย์ทันที ถ้า ...

• คุณมีอาการปวดท้องรุนแรงหรือแย่ลง
• คุณมีไข้สูงถึง 101 หรือสูงกว่า
• มีเลือดออกที่มีหนองหรือมีเลือดออกที่บริเวณรอยบาก

ความเสี่ยง

เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ laparoscopy มีความเสี่ยง

ตามที่ American Society of Reproductive Medicine หนึ่งหรือสองหญิงออกจากทุก 100 อาจพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่มักจะน้อยกว่าหนึ่ง

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง ได้แก่ :

• การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะหลังการผ่าตัด
• ระคายเคืองต่อผิวหนังบริเวณรอบ ๆ แผล

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• การก่อตัวของ adhesions
• hematomas ของผนังหน้าท้อง
• การติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจะหายาก แต่รวมถึง:

• ความเสียหายต่ออวัยวะหรือหลอดเลือดที่พบในช่องท้อง (อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อซ่อมแซมความเสียหายที่เกิดขึ้น)
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้
• เสียหายของเส้นประสาท
• การเก็บปัสสาวะ
• ลิ่มเลือด
• ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปอื่น ๆ
• ความตาย (ประมาณ 3 ในทุก 100,000)

หากผลลัพธ์ผิดปกติ

ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ผิดศัลยแพทย์อาจรักษาปัญหาระหว่างการผ่าตัดเดียวกัน การยึดติด, การเจริญเติบโตของเยื่อบุมดลูก, ซีสต์และเนื้องอกอาจถูกลบออกได้ในบางกรณี

ถ้าหลอดรังไข่ ถูกปิดกั้นพวกเขาอาจจะเปิดถ้าเป็นไปได้ หากพบการตั้งครรภ์นอกมดลูกศัลยแพทย์จะถอดการตั้งครรภ์ผิดปกติออกและซ่อมแซมความเสียหายของเนื้อเยื่อ เขาอาจต้องถอดท่อนำไข่ออกทั้งหมด

หลังการผ่าตัดแพทย์ของคุณจะอธิบายถึงทางเลือกของคุณในการตั้งครรภ์ หากคุณได้รับการซ่อมแซมเนื้องอกหรือท่อนำไข่คุณอาจพยายามที่จะตั้งครรภ์โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ

นอกจากนี้ในกรณีของ endometriosis หรือ PID, การกำจัดของแผลเป็นเนื้อเยื่ออาจทำให้เป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์โดยไม่ต้องรักษาต่อไป

หากไม่กี่เดือนหลังจากการผ่าตัดคุณไม่ได้ตั้งครรภ์ด้วยตัวคุณเองแพทย์ของคุณอาจแนะนำ การรักษาความอุดมสมบูรณ์

_{แหล่งที่มา}

_{Endometriosis และภาวะมีบุตรยาก: การผ่าตัดสามารถช่วยเหลือ? แผ่นข้อมูลผู้ป่วย สมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์อเมริกัน}

> Kuohung, Wendy Hornstein, Mark D. "การประเมินภาวะมีบุตรยากของหญิง. "UpToDate.com

_{Laparoscopy และ Hysteroscopy: คู่มือสำหรับผู้ป่วย สมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์อเมริกัน}

> Tulandi, Togas ศัลยกรรมการสืบพันธุ์สำหรับภาวะมีบุตรยากหญิง ”