เมื่อระดับบิลิรูบินกลายเป็นอันตราย
บิลิรูบินเป็นเม็ดสีสีเหลืองที่เกิดขึ้นในตับโดยการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงและขับออกมาในน้ำดี ระดับบิลิรูบินในระดับสูงสามารถทำให้เกิด อาการตัวเหลือง หรือทำให้เกิดสีเหลืองของผิวหนังและดวงตาได้ อาการตัวเหลืองเป็นภาวะปกติที่ส่งผลกระทบต่อทารกแรกเกิดเนื่องจากทารกแรกเกิดเกิดจากการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงหลังคลอดอย่างรวดเร็ว
อาการหัวใจล้มเหลวมักไม่รุนแรงไปด้วยตัวเองและไม่มีผลยาวนาน แต่ทารกบางคนได้รับอาการดีซ่านที่รุนแรงหรือที่เรียกว่า hyperbilirubinemia
มีหลายสิ่งที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด hyperbilirubinemia:
- คลอดก่อนกำหนด
- กลุ่มเลือดเข้ากันไม่ได้ กับมารดา
- ไม่ให้อาหารได้ดี
- เกิดช้ำที่เกิด
- อาการตัวเหลืองเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงแรกของชีวิต
การตรวจเลือดใช้ในการวัดระดับบิลิรูบินในเลือด เมื่อระดับบิลิรูบินของทารกเริ่มไต่แสงอัลตราไวโอเลตพิเศษจะถูกนำมาใช้เพื่อขจัดเม็ดสีสีเหลืองออกจากผิว
ระดับ Bilirubin อะไรที่ไม่ปกติ
บิลิรูบินบางอย่างในเลือดเป็นปกติ แต่สิ่งที่ "ปกติ" แตกต่างกันไปเนื่องจากห้องปฏิบัติการต่างๆใช้เทคนิคการวัดที่แตกต่างกันหรือทดสอบตัวอย่างที่แตกต่างกัน ช่วงปกติของบิลิรูบินมีดังนี้:
- บิลิรูบินโดยตรง: 0 ถึง 0.3 มก. / เดซิลิตร
- บิลิรูบินทั้งหมด: 0.3 ถึง 1.9 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร
สำหรับเด็กแรกเกิดระดับ bilirubin จะสูงขึ้นในช่วง 2-3 วันแรกของชีวิต แพทย์ประเมินระดับบิลิรูบินของทารกโดยพิจารณาจากความเสี่ยงต่อการเป็นโรคดีซ่านและอายุครรภ์ในเด็กเป็นเวลาหลายชั่วโมง
สำหรับทารกที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงแพทย์อาจเริ่มกังวลเกี่ยวกับโรคดีซ่านอย่างรุนแรงหากระดับดังกล่าวคือ
- 24 ชม.: 8 mg / dL
- 48 ชั่วโมง: 13 mg / dL
- 72 ชั่วโมง: 16 mg / dL
- 96 ชั่วโมง: 17 mg / dL
หากบิลิรูบินของเด็กได้รับสูงนี้แพทย์จะตรวจสอบทารกอย่างใกล้ชิดและให้แน่ใจว่ามันเริ่มลดลง แพทย์ยังต้องพิจารณาว่าระดับดังกล่าวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วไม่ว่าทารกแรกเกิดจะคลอดก่อนกำหนดและอายุของทารกหรือไม่
สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมโปรดใช้ American Academy of Pediatrics BiliTool
ความเสี่ยงของระดับบิลิรูบินสูง
ระดับบิลิรูบินที่สูงเกินไปอาจทำให้เกิดอาการป่วยรุนแรงได้ ทารกมักจะเบื่อและรู้สึกไม่สบาย ผิวและดวงตาของพวกเขาสามารถใช้กับสีเหลือง หากยังไม่ได้รับการรักษาโรคดีซ่านอาจทำให้เกิดโรค ไส้ติ่ง ชนิดหนึ่งซึ่งเป็นความเสียหายประเภทสมองถาวร สำหรับเด็กที่มีภาวะมีบุตรยากในระยะยาว kernicterus ไม่ค่อยเกิดขึ้นที่ระดับบิลิรูบินน้อยกว่าประมาณ 35 มก. / dL สำหรับ ทารกที่คลอดก่อนกำหนด kernicterus อาจเกิดขึ้นได้ในระดับต่ำ มันยังหายากในระดับต่ำกว่า 20 mg / dL
เนื่องจากโรคดีซ่านเป็นเรื่องง่ายในการทดสอบและรักษาโรค kernicterus จึงหายากมากในโลกสมัยใหม่ เมื่อติดตามทารกกุมารแพทย์ของลูกน้อยหลังจากที่นำทารกกลับบ้านจากโรงพยาบาลแล้วคุณสามารถมั่นใจได้ว่าลูกน้อยของคุณปลอดภัยและมีสุขภาพดี
สาเหตุอื่น ๆ ของอาการตัวเหลือง
ดีซ่านเกิดจากการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงหลังคลอด ในบางกรณีโรคดีซ่านสามารถเกิดจากสภาวะบางอย่างที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัวได้ เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:
- Erythroblastosis fetalis (โรคเลือด)
- Hemolytic anemia (ความผิดปกติของเม็ดเลือดแดง)
- ปฏิกิริยาการถ่ายเลือด (เม็ดเลือดแดงที่ได้รับจากการถ่ายเลือดจะถูกทำลายโดยระบบภูมิคุ้มกัน)
ดูสิ่งนี้ด้วย
แหล่งที่มา:
สถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริกาเรื่อง Hyperbilirubinemia "การบริหาร Hyperbilirubinemia ในเด็กแรกคลอด 35 หรือมากกว่าสัปดาห์ของการตั้งครรภ์" กุมารเวชศาสตร์ กรกฎาคม 2547; 114, 297-323
Ebbesen F, Bjerre JV, Vandborg PK "ความสัมพันธ์ระหว่างระดับ Bilirubin ในซีรัม≥450ไมโครโมล / ลิตรและการเกิดโรค Bilirubin Encephalopathy การศึกษาประชากรจากเดนมาร์ก" Acta Paediatr เมษายน 2012; 101, 384-9
Okumura, A. , Kidokoro, H. , Shoji, H. , Nakazawa, T. , Mimaki, M. , Fujii, K. , Oba, H. , และ Shimizu, T. "Kernicterus in Preterm Infants" กุมารกุมารมิถุนายน 2552; 123, e1052-e1058
หอสมุดแห่งชาติแห่งชาติสหรัฐอเมริกา การตรวจเลือด Bilirubin (2015, 8 กุมภาพันธ์) https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003479.htm