ทำไมคุณอาจต้องการ FET สิ่งที่คาดหวังความเสี่ยงและค่าใช้จ่าย
การถ่ายโอนตัวอ่อนแช่เย็นหรือ FET เป็นการ รักษา IVF ที่ตัวอ่อนที่เก็บ cryopreserved ที่สร้างขึ้นใน วงจร IVF แบบเต็มจะถูกละลายและถ่ายโอนไปยังมดลูกของผู้หญิง ตัวอ่อนที่เก็บรักษาไว้ด้วยความเย็นอาจมาจากวัฏจักรการทำ IVF ดั้งเดิมของผู้หญิงคนหนึ่งหรืออาจเป็นตัวอ่อนผู้บริจาค ถ้ามีการใช้ตัวอ่อนผู้บริจาคตัวอ่อนจะไม่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมกับผู้หญิงหรือคู่ของเธอ
ส่วนใหญ่เวลาถ่ายโอนตัวอ่อนแช่แข็งจะเกิดขึ้นเมื่อมี "พิเศษ" ตัวอ่อน หลังจากวงจร IVF แบบเดิม มักนิยมใช้การถ่ายโอน "สด" อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนกำลังแนะนำการถ่ายโอนตัวอ่อนแช่แข็งแบบเลือกใช้หรือเรียกว่าวิธีการ "ตรึงทุกอย่าง" ซึ่งเป็นการถ่ายโอนที่ไม่ได้เกิดขึ้น ในกรณีนี้ตัวอ่อนทั้งหมดจะถูกแช่แข็งและเก็บรักษาไว้ในวงจร FET ในเดือนถัดไป
ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการมีรอบ FET-IVF อยู่ด้านล่าง
เหตุผลที่คุณอาจมีวงจร FET-IVF
คุณอาจเลือกที่จะมีวงจร FET-IVF ถ้า ...
การถ่ายโอน IVF ใหม่ล้มเหลวและคุณมีตัวเก็บเยื่อที่แช่เย็น ไว้
ในระหว่างการรักษาด้วย IVF อาจส่งผลให้ตัวอ่อนหนึ่งหรือหลายตัว เพียง แต่ปลอดภัยในการถ่ายโอนหนึ่งหรือสองครั้งเท่านั้น ในความเป็นจริงเพื่อลดความเสี่ยงนี้แพทย์บางคนแนะนำให้มีการ ถ่ายโอนตัวอ่อนเพียงครั้งเดียวหรือ eSET ในผู้ป่วยที่มีการพยากรณ์โรคที่ดี
บางครั้งมี "พิเศษ" ตัวอ่อนหลังจากวงจรผสมเทียม คนส่วนใหญ่เลือกที่จะแช่แข็งหรือแช่เย็นให้ตัวอ่อนพิเศษของพวกเขา ตัวอย่างเช่นสมมุติว่าคุณได้รับห้าตัวอ่อน สมมติว่าแพทย์ของคุณแนะนำให้คุณเลือกย้ายตัวอ่อนสำหรับตัวคุณเอง ซึ่งหมายความว่าจะย้ายตัวอ่อนหนึ่งตัวและอีก 4 รายจะถูกแช่เย็น
สมมุติว่าการย้ายตัวอ่อนไม่ส่งผลให้การตั้งครรภ์ประสบความสำเร็จ ในกรณีนี้คุณมีสองทางเลือก: คุณสามารถทำวงจร IVF แบบใหม่ที่สดใหม่หรือคุณสามารถถ่ายโอนตัวอ่อนที่เก็บไว้ก่อนหน้านี้ได้หนึ่งหรือสองตัว ตัวเลือกที่คุ้มค่า ที่สุดคือการถ่ายโอนตัวอ่อนที่แช่แข็งไว้ก่อนหน้านี้ นี่คือสิ่งที่คู่รักจำนวนมากเลือกที่จะทำ
คุณต้องการให้ลูกที่คลอดบุตร IVF ของคุณเป็นพี่น้อง กัน
ในตัวอย่างข้างต้นการถ่ายโอนตัวอ่อนไม่ได้ส่งผลให้เกิดการตั้งครรภ์ สมมติว่ามันไม่ จากนั้นคุณมีตัวอ่อนอยู่ 4 ตัวที่ยังคงรอการเก็บรักษา ตัวอ่อนที่เก็บรักษาด้วย Cryopreserved สามารถคงอยู่บนน้ำแข็งไปเรื่อย ๆ
ในอนาคตคุณอาจตัดสินใจที่จะทำวงจร FET-IVF เพื่อให้บุตรหลานของคุณเป็นพี่น้องกัน (ตัวเลือกอื่น ๆ ของคุณคือการทำวัฏจักรใหม่และไม่ใช้ตัวอ่อนที่เก็บรักษาไว้ในตู้แช่แข็งของคุณ แต่ตามที่กล่าวก่อนหน้านี้นี่เป็นเส้นทางที่มีราคาแพงกว่า)
ตัวอ่อนกำลังถูกคัดเลือกโดยพันธุกรรม
การตรวจวินิจฉัยทางพันธุกรรมก่อนตั้งครรภ์ (PGD) และการตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมก่อนการปลูกถ่าย (preimplantation genetic screening หรือ PGS) จะช่วยสนับสนุนเทคโนโลยีการสืบพันธุ์ที่อนุญาตให้มีการตรวจคัดกรองตัวอ่อนหรือโรคทางพันธุกรรมเฉพาะทาง นี้ทำโดยการตรวจชิ้นเนื้อในวันที่สามหรือห้าโพสต์ปฏิสนธิ, การดึงไข่โพสต์
บางครั้งผลลัพธ์ที่ได้รับในเวลาที่จะทำถ่ายโอนตัวอ่อนสด อย่างไรก็ตามหากทำการตรวจชิ้นเนื้อเป็นเวลาห้าวันหรือการทดสอบทางพันธุกรรมมีความซับซ้อนและต้องใช้เวลามากขึ้นตัวอ่อนทั้งหมดจะถูกเก็บชิ้นเนื้อไว้ด้วยความสดแช่แข็ง เมื่อผลลัพธ์กลับมาคุณสามารถตัดสินใจได้ว่าจะให้ย้ายตัวอ่อนออกไปที่ไหน เหล่านี้จะเป็นวงจร FET-IVF
คุณมีการถ่ายโอนตัวอ่อนแช่แข็งเลือกโดยมีหรือไม่มี PGD / PGS
หรือที่เรียกว่าโปรโตคอล "หยุดทั้งหมด" นี่คือตอนที่การถ่ายโอนตัวอ่อนสดไม่ใช่ส่วนหนึ่งของแผนทั้งหมด นี้อาจเกิดขึ้นกับ PGD / PGS แต่ก็ยังสามารถทำได้โดยไม่ต้องตรวจคัดกรองทางพันธุกรรม
มีทฤษฎีว่า ยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์ ที่กระตุ้นรังไข่ที่ดีที่สุดไม่จำเป็นต้องสร้างสภาพการฝังตัวที่เหมาะในมดลูก
ซึ่งหมายความว่าการถ่ายโอนสดอาจไม่ค่อยมีผลต่อการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีอย่างต่อเนื่อง
เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้สามถึงห้าวันหลังการดึงไข่ตัวอ่อนทั้งหมดจะถูกเก็บรักษาไว้ เดือนถัดไปหรือในเดือนถัดไป เมื่อ endometrium มีโอกาสเกิดขึ้นโดยปราศจากอิทธิพลของยากระตุ้นทางรังไข่การถ่ายโอนตัวอ่อนแช่เย็นอาจเกิดขึ้นได้
ระหว่างรอบ FET นั้นแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ใช้ยาฮอร์โมนเพื่อเพิ่มความสามารถในการรับ endometrial โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณไม่ได้รับการเลี้ยงด้วยตัวคุณเอง หรือแพทย์ของคุณอาจทำ FET เป็นวัฏจักร "ธรรมชาติ" โดยใช้ยาฮอร์โมน (ดูข้อมูลเพิ่มเติมด้านล่าง)
ความเสี่ยงของ OHSS สูงและมีการยกเลิกการโอนย้ายใหม่
hyperstimulation syndrome (OHSS) เป็นความเสี่ยงของความอุดมสมบูรณ์ของยาเสพติดที่สามารถในกรณีที่รุนแรง (แต่หายาก) นำไปสู่การสูญเสียความอุดมสมบูรณ์และแม้กระทั่งความตาย ถ้าคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิด OHSS สูงก่อนที่จะสามารถถ่ายเทตัวอ่อนได้ อาจถูกยกเลิกและตัวอ่อนทุกตัวจะเก็บรักษา ไว้ เนื่องจากการตั้งครรภ์สามารถทำให้โกรธ OHSS ได้ อาจต้องใช้เวลานานกว่าในการกู้คืนจาก OHSS หากคุณกำลังตั้งครรภ์ เมื่อคุณกู้คืนจาก OHSS แล้วจะสามารถกำหนดช่วงการย้ายตัวอ่อนของตัวอ่อนได้
การถ่ายโอนตัวอ่อนใหม่ถูกยกเลิกด้วยเหตุผลนอกเหนือจาก OHSS
OHSS เป็นเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการถ่ายโอนตัวอ่อนสดจะถูกยกเลิก แต่มีความเป็นไปได้อื่น ๆ การถ่ายโอนสดของคุณอาจต้องถูกยกเลิกหากคุณได้รับไข้หวัดใหญ่หรือการเจ็บป่วยอื่นหลังจากการดึงไข่ แต่ก่อนที่จะย้าย นอกจากนี้หากสภาพเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ค่อยดูดีในอัลตราซาวนด์แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้แช่เย็นตัวอ่อนไว้ทั้งหมด ในภายหลังคุณสามารถกำหนดเวลา FET-IVF
คุณกำลังใช้ผู้บริจาคตัวอ่อน
บางคู่เลือกที่จะบริจาคตัวอ่อนที่ไม่ได้ใช้ไปยังอีกคู่มีบุตรยาก หากคุณตัดสินใจที่จะใช้ผู้บริจาคตัวอ่อนวงจรของคุณจะเป็นการถ่ายโอนตัวอ่อนแช่เย็น
การโอนย้ายแบบแช่แข็งกับสด: ข้อใดเป็นสิ่งที่ดีที่สุด?
ผลการศึกษาบางชิ้นพบว่า อัตราการตั้งครรภ์จะดีกว่าการ ถ่ายโอนตัวอ่อนที่แช่เย็นมากกว่าการถ่ายโอนตัวอ่อน การศึกษายังพบว่าการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นหลังจากการย้ายตัวอ่อนอาจมีผลดีกว่าสำหรับทารก
การศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กที่อายุน้อยกว่าที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีดังนั้นจึงไม่ชัดเจนว่า ผู้ป่วยที่อายุเกิน 35 ปี หรือมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
อย่างไรก็ตามหากพิสูจน์ได้จริงว่า FET-IVF มีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การเกิดใหม่มากกว่าการย้ายสดสิ่งที่อาจเป็นเหตุผลสำหรับเรื่องนี้ได้หรือไม่?
ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ทฤษฎีที่เป็นไปได้ว่ายาที่ให้ความอุดมสมบูรณ์ที่เหมาะสำหรับการกระตุ้นรังไข่มีน้อยกว่าที่เหมาะสำหรับการสร้างเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งหมายความว่าการกระตุ้นรังไข่ในวัฏจักรเดียวโดยมีแผนจะย้ายตัวอ่อนในช่วงวัฏจักรที่ไม่กระตุ้นอาจดีกว่าสำหรับการปลูกถ่าย
สาเหตุที่เป็นไปได้ที่สองคือตัวอ่อนที่รอดชีวิตจากการเก็บรักษาได้ดีขึ้น ตัวอ่อนที่อ่อนแออาจไม่สามารถอยู่รอดได้ในห้องแล็บและกระบวนการแช่แข็ง - ละลาย นี่คือหนึ่งในความเสี่ยงที่คุณต้องดำเนินการเมื่อเลือกการถ่ายโอนตัวอ่อนแช่เย็น ตัวอ่อนบางตัวอาจไม่ทำ อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนแย้งว่าตัวอ่อนที่ไม่แข็งแรงเหล่านี้จะไม่นำไปสู่การตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีในทุกกรณี
หมายเหตุ: คุณอาจเคยอ่านเกี่ยวกับการศึกษาก่อนหน้านี้ซึ่งเปรียบเทียบการถ่ายโอนระหว่างสดกับแช่แข็ง จากการศึกษาในช่วงที่ผ่านมาหลายชิ้นได้สรุปว่าช่วงการย้ายตัวอ่อนของตัวอ่อนมีอัตราการตั้งครรภ์ที่ดีกว่าการถ่ายโอนตัวอ่อนที่แช่แข็ง อย่างไรก็ตามการวิจัยดังกล่าวไม่สามารถใช้กับวัฏจักร "หยุดทั้งหมด" ได้ การศึกษาที่เก่ากว่าเกี่ยวข้องกับการใช้ตัวอ่อนน้อยกว่าที่เหมาะที่สุดแช่เย็นและถ่ายโอนตัวอ่อนที่ดูดีที่สุดออกไป มันเป็นเหตุผลที่ตัวอ่อนน้อยกว่าที่เหมาะจะมีอัตราความสำเร็จต่ำกว่าคนที่ดูดีที่ถูกถ่ายโอนในวงจรชีวิตใหม่
ขั้นตอน FET-IVF: สิ่งที่คาดหวังในระหว่างรอบการรักษา
มีสองประเภทพื้นฐานของวงจร FET-IVF คือวัฏจักรการสนับสนุนฮอร์โมนและวัฏจักร "ธรรมชาติ" วงจร FET-IVF ที่ใช้กันมากที่สุดคือวัฏจักรที่สนับสนุนฮอร์โมน ทั้งนี้เนื่องจากวันที่ทำการย้ายสามารถควบคุมได้ง่าย (ทำให้คลินิกและห้องทดลองมีบุตรยากขึ้น) และเนื่องจากจำเป็นต้องมีการสนับสนุนฮอร์โมนหากมีปัญหาการตกไข่ของหญิง
FET ด้วยการสนับสนุนฮอร์โมน
รอบ FET-IVF ที่มีการสนับสนุนฮอร์โมนเริ่มต้นเมื่อสิ้นสุดรอบการมีประจำเดือนก่อนหน้านี้เหมือนกับวงจร IVF ทั่วไป การฉีดยายาเพื่อควบคุมและปิดวงจรการสืบพันธุ์จะได้รับ โดยปกติจะ ใช้ Lupron ตัวเอกของ GnRH แต่อาจเลือกใช้ยาระงับความกดดันอื่น ๆ แทน
เมื่อคุณได้รับระยะเวลาแล้วคุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับ อัลตราซาวนด์พื้นฐาน และการทำงานของเลือด ถ้าทุกอย่างดูดีการเสริมฮอร์โมนเอสโตรเจนจะเริ่มขึ้น เพื่อช่วยให้แน่ใจว่าเยื่อบุเยื่อบุโพรงมดลูกมีสุขภาพดี การเสริมฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นเวลาประมาณสองสัปดาห์ มีการสั่งซื้ออัลตราซาวด์และเลือดอีก การตรวจสอบระหว่างวงจร FET-IVF มีค่าน้อยกว่าการทำ IVF แบบเดิม
หลังจากได้รับการสนับสนุนจากฮอร์โมน estrogen ประมาณสองสัปดาห์จะมีการเพิ่มการสนับสนุน progesterone นี้อาจจะผ่าน progesterone ในการฉีดน้ำมันหรืออาจมี ช่องคลอด suppositories การถ่ายโอนตัวอ่อนมีกำหนดตาม (a) เมื่อมีการเสริม progesterone และ b) ในขั้นตอนใดที่ตัวอ่อนถูก cryopreserved
ตัวอย่างเช่นถ้าตัวอ่อนถูกเก็บรักษาในวันที่ 5 หลังการค้นคืนไข่แล้วการถ่ายโอนตัวอ่อนแช่เย็นจะถูกกำหนดเวลาสำหรับวันที่ 6 หลังจากเริ่มให้อาหารเสริม progesterone
วงจรธรรมชาติ FET
ด้วยวัฏจักรธรรมชาติของ FET ยาไม่ใช้ในการปราบปรามหรือควบคุมการตกไข่ การย้ายตัวอ่อนจะถูกกำหนดตามเวลาที่การตกไข่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ
เวลาของการถ่ายโอนตัวอ่อนเป็นสิ่งสำคัญ ต้องเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายวันหลังจากการตกไข่ (ดังกล่าวข้างต้นวันนั้นจะขึ้นอยู่กับว่าตัวอ่อนถูกแช่แข็งในวันที่ 3 หรือวันที่ 5 หลังการฟักไข่)
เนื่องจากเวลาเป็นสิ่งสำคัญวงจรจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดทั้งที่บ้านกับ การทดสอบการทำนายการตกไข่ หรือที่ คลินิกความอุดมสมบูรณ์ ด้วยอัลตราซาวนด์และการทำงานของเลือด เนื่องจากชุดคำทำนายการตกไข่ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะตีความแพทย์ส่วนใหญ่ยังคงพึ่งพาอัลตราซาวนด์และการทำงานของเลือดเพื่อการถ่ายโอนเวลา
เมื่อมีการตรวจพบการตกไข่การเสริม progesterone จะเริ่มขึ้นและกำหนดเวลาถ่ายโอนข้อมูลตัวอ่อน
อะไรคือความเสี่ยงที่จะ FET-IVF?
วงจรการถ่ายโอนตัวอ่อนแช่เย็นมีความเสี่ยงน้อยกว่าวงจรผสมเทียมอย่างเต็มรูปแบบ หนึ่งในความเสี่ยงที่สำคัญในการผสมเทียม (และยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์) คือโรค hyperstimulation รังไข่ (OHSS) อย่างไรก็ตามคุณไม่จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับ OHSS ในรอบ FET เนื่องจากไม่ได้ใช้ยาที่กระตุ้นให้รังไข่
ขึ้นอยู่กับจำนวนของตัวอ่อนที่ถ่ายโอนมีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์หลายครั้ง แม้การตั้งครรภ์แฝดจะมี ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อมารดาและทารก การย้ายตัวอ่อนมี ความเสี่ยง เพิ่มขึ้นเล็กน้อย จากการตั้งครรภ์นอกมดลูก นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงในการติดเชื้อน้อยมาก
ด้วยการเก็บรักษาด้วยความเย็นบางตัวอาจไม่สามารถอยู่รอดได้ในกระบวนการแช่แข็งและละลาย ด้วยการถ่ายโอนตัวอ่อนแช่แข็งซึ่งหมายความว่าคุณอาจสูญเสียตัวอ่อนที่จะใช้ได้ถ้าคุณได้ถ่ายโอนสด
cryopreservation ไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก? การวิเคราะห์เมตาดาต้าพบว่าการตั้งครรภ์และทารกจากการถ่ายโอนตัวอ่อนแช่เย็นอาจจะมีสุขภาพดีกว่าการย้ายตัวอ่อน
ทารกย้ายตัวอ่อนแช่เย็นอยู่ที่ ...
- ลดความเสี่ยงต่อการคลอดทารกคลอด
- ลดความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด
- ลดความเสี่ยงในการมีน้ำหนักตัวแรกเกิดน้อย
หนึ่งการศึกษาเปรียบเทียบความเสี่ยงของชนิดเฉพาะของข้อบกพร่องที่เกิดในการถ่ายโอน IVF สดการถ่ายโอนตัวอ่อนแช่เย็นและเด็กคิดตามธรรมชาติ ผลการศึกษาพบว่าเด็ก ๆ มีโอกาสเกิดความบกพร่องในการคลอดมากกว่า 3 เท่าเมื่อเทียบกับเด็กปกติ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้ไม่ได้รับจากการย้ายตัวอ่อน (โปรดทราบว่าความเสี่ยงโดยรวมของข้อบกพร่องที่เกิดยังคงต่ำมาก)
มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของทารกที่คลอด "อายุครรภ์" เป็นจำนวนมากจากการถ่ายโอนตัวอ่อนแช่แข็ง
ค่าใช้จ่าย FET เท่าไหร่?
ต้นทุนเฉลี่ยสำหรับการถ่ายโอนตัวอ่อนแช่เย็นอยู่ระหว่าง 3,000 ถึง 5,000 เหรียญ ซึ่งรวมถึงการตรวจสอบการสนับสนุนฮอร์โมนใด ๆ และกระบวนการถ่ายโอนตัวเอง วัฏจักรของธรรมชาติจะมีค่าใช้จ่ายน้อยลงซึ่งช่วยลดต้นทุนของยาเสพติดให้ความอุดมสมบูรณ์
อย่างไรก็ตามราคานี้ไม่รวมถึง ค่าใช้จ่ายจากการรักษา IVF ครั้งแรก หรือการเก็บรักษาตัวอ่อนหรือค่าเก็บรักษาเริ่มแรก
เมื่อพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับค่าใช้จ่ายโปรดตรวจสอบว่าราคาที่พวกเขาเสนอนั้นมีทุกอย่างเพื่อให้คุณสามารถวางแผนงบประมาณได้ตามปกติ
> แหล่งที่มา:
> Evans J1, Hannan NJ2, Edgell TA3, Vollenhoven BJ4, Lutjen PJ5, Osianlis T4, Salamonsen LA6, Rombauts LJ4 การถ่ายโอนตัวอ่อนสดและแช่แข็ง: สนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิกด้วยหลักฐานทางวิทยาศาสตร์และทางคลินิก "Hum Reprod Update 2014 พฤศจิกายน - ธันวาคม; 20 (6): 808-21 doi: 10.1093 / humupd / dmu027 Epub 2014 Jun 10
"Maheshwari A1, Pandey S, Shetty A, Hamilton M, Bhattacharya S. " ผลลัพธ์ทางสูติกรรมและปริกำเนิดในการตั้งครรภ์เดี่ยวที่เกิดจากการถ่ายโอนตัวอ่อนแช่เย็นแช่แข็งกับตัวอ่อนสดที่สร้างขึ้นโดยการให้การปฏิสนธิในหลอดทดลอง: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์เมตา "ปุ๋ยอินทรีย์ 2012 สิงหาคม 98 (2): 368-77.e1-9 doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.05.019 Epub 2012 13 มิ.ย.
> Pinborg A1, Henningsen AA, Loft A, Malchau SS, Forman J, Andersen AN ซินโดรมของทารกขนาดใหญ่ใน singletons ที่เกิดหลังจากการย้ายตัวอ่อนแช่แข็ง (FET): เป็นเพราะปัจจัยมารดาหรือ cryotechnique? Hum Reprod 2014 มีนาคม 29 (3): 618-27 doi: 10.1093 / humrep / det440 Epub 2014 9 ม.ค.