ภาพรวมของภาพนิ่งที่สมบูรณ์แบบ

อาการสัญญาณเตือนสาเหตุและการรับมือกับความตายในครรภ์

หากคุณกำลังมองหาข้อมูลเกี่ยวกับทารกคลอดคุณอาจรู้สึกเศร้าและหวาดกลัว เราจะแบ่งปันเรื่องราวอาการสัญญาณเตือนและสาเหตุต่างๆ แต่สิ่งสำคัญที่สุดคือเราจะพูดถึงสิ่งที่อาจช่วยให้คุณสามารถรับมือกับช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้ได้ดีที่สุด

คลอดบุตรคืออะไร? - นิยาม

การคลอดทารกคลอดก่อนกำหนด (หรือที่เรียกว่าการตายของทารกในครรภ์มีครรภ์) มักถูกกำหนดให้เป็นความสูญเสียของทารกที่เกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ซึ่งทารกเสียชีวิตก่อนเกิด

(การสูญเสียที่เกิดขึ้นก่อน 20 สัปดาห์มักจะถือว่าเป็นการแท้ง)

วิธีการที่พบได้ทั่วไปคือการตายของครรภ์และเมื่อใดที่เกิดขึ้น

แต่น่าเสียดายที่การคลอดบุตรในครรภ์เกิดขึ้นบ่อยเกินไปในครรภ์ครรภ์ครรภ์ครรภ์ 1 ใน 160 ราย ในสหรัฐอเมริกามีการคลอดบุตร 26,000 รายในแต่ละปีโดยมีผู้ป่วย 3.2 ล้านคนทั่วโลก ประมาณร้อยละ 80 ของครรภ์คลอดก่อนกำหนดเป็นคลอดก่อนกำหนด (เกิดก่อนตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์) โดยครึ่งหนึ่งของครรภ์คลอดทั้งหมดที่เกิดขึ้นก่อนหน้า 28 สัปดาห์

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการคลอดบุตร

เช่นเดียวกับการสูญเสียการตั้งครรภ์อื่น ๆ ส่วนใหญ่การคลอดบุตรมักเกิดขึ้นได้หากไม่มีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่ระบุได้ ปัจจัยเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการครรภ์คลอด ได้แก่ :

• อายุของมารดาที่มีอายุมากกว่า 35 หรือน้อยกว่า 20 ปี - สตรีที่มีอายุเกิน 35 ปีมีแนวโน้มที่จะมีครรภ์ที่ไม่สามารถอธิบายได้มากกว่าผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า
• ภาวะสุขภาพในมารดาโดยเฉพาะความดันโลหิตสูงและ โรคเบาหวาน เงื่อนไขเช่น lupus, โรคไต, ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดบางอย่างและเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ยังเพิ่มความเสี่ยง

• ภาวะก่อนคลอด (ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์)
• โรคอ้วน
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง (ฝาแฝดและอื่น ๆ )
• สูบบุหรี่
• มีประวัติเกี่ยวกับการคลอดบุตรคลอดหรือตายจากครรภ์ (เสียชีวิตในช่วง 28 วันแรกของชีวิต) มีประวัติเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนดภาวะขาดสารพิษหรือการชะลอการเติบโตของมดลูกในการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้อาจทำให้เกิดความเสี่ยงได้

• ขาดการดูแลก่อนคลอด
• แข่ง. หญิงผิวดำมีอุบัติการณ์การคลอดทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากกว่าผู้หญิงผิวขาวแม้ว่าจะมีการควบคุมสถานะทางสังคมและเศรษฐกิจ
• การใช้แอลกอฮอล์หรือการใช้ยาควบคุม (ทั้งที่ต้องมีใบสั่งยาและไม่ระบุ) ในระหว่างตั้งครรภ์
• การบาดเจ็บที่เกี่ยวกับท้อง (เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุทางรถยนต์น้ำตกหรือความรุนแรงในครอบครัว)
• Sleeping position - ในขณะที่ยังไม่แน่ใจนักวิจัยบางคนเชื่อว่าการนอนหลับอยู่ในท่าหงาย (ที่ด้านหลัง) อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่จะเกิดครรภ์คลอดได้
• การเจริญเติบโตของมดลูก
• การตั้ง ครรภ์ที่เกิดภายหลัง ตั้งครรภ์ - การตั้งครรภ์ที่เกินกำหนด (เกินอายุครรภ์ 41 - 42 สัปดาห์) คิดเป็นร้อยละ 14 ของทารกคลอด

สาเหตุของการตายของครรภ์

ปัจจัยหลายอย่างอาจทำให้ทารกคลอดได้ แต่ สาเหตุของการคลอดบุตรไม่ได้ ได้แก่ :

• ข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความผิดปกติของโครโมโซม ในทารก - ข้อบกพร่องที่เกิดเช่น anencephaly เป็นสาเหตุของการคลอดบุตร 14 เปอร์เซ็นต์
• อุบัติเหตุ สายสะดือ - อุบัติเหตุ สายสะดือ เช่นปมในสายสะดือสายสะดุด (เมื่อสายออกมาจากช่องคลอดก่อนทารกและบีบอัด) หรือสายที่ขดแน่นรอบคอของทารกประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ ของครรภ์คลอด โปรดจำไว้ว่าเด็กหลายคนมีสายคล้องคอรอบตัวเมื่อคลอด (อย่างไม่อั้น) และนี่ไม่ใช่สาเหตุที่ทำให้เกิดปัญหาได้บ่อยนัก

• การหดตัวของครีบหลัง - เมื่อรกแยกออกจากผนังมดลูกก่อนกำหนดเป็นที่รู้จักกันในชื่อว่า abentalating abruption การแท้งบุตรในครรภ์เกิดขึ้นได้หนึ่งเปอร์เซ็นต์ ความเสี่ยงของการคลอดบุตรจะขึ้นอยู่กับระดับของการแยกด้วยการแยกจาก 50 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่ามักจะทำให้เกิดการคลอดบุตร
• การติดเชื้อ - การติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือโปรโตซัวเป็นสาเหตุของการคลอดบุตรในครรภ์ได้ถึง 24 เปอร์เซ็นต์ของเวลาในประเทศที่พัฒนาแล้ว ชนิดของการติดเชื้อส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการคลอดทารกคลอดก่อนกำหนด (รวมทั้งแบคทีเรีย vaginosis, streptococci B , parvovirus B19 (โรคที่ห้า) Listeria monocytogenes , cytomegalovirus , เริมอวัยวะเพศ (การติดเชื้อครั้งแรก), ซิฟิลิสและอื่น ๆ อีกมากมาย การติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะทำให้ทารกคลอดก่อนกำหนด (อายุครรภ์ประมาณ 20 ถึง 28 สัปดาห์) มากกว่าการคลอดบุตรในครรภ์หลังคลอด (หลัง 28 สัปดาห์)

ร้อยละห้าสิบห้าถึงร้อยละ 60 ของคลอดบุตรไม่ได้อธิบาย

แพทย์สามารถป้องกันการตายของครรภ์ได้หรือไม่?

มีบางครั้งที่อาจป้องกันไม่ให้ครรภ์คลอดและบางครั้งเมื่อไม่สามารถป้องกันได้ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนคลอดแพทย์จะเฝ้าสังเกตอาการสัญญาณแรกของปัญหาในแม่และลูกน้อย เมื่อมีปัจจัยเสี่ยงเช่นความดันโลหิตสูงแพทย์บางครั้งอาจดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยง นี่คือเหตุผลที่การดูแลก่อนคลอดเป็นเรื่องสำคัญมาก สำหรับสตรีที่มีความเสี่ยงต่อการครรภ์คลอดบุตรควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านสูติวิทยาหรือสูติแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง ปัจจุบันมีปัจจัยหลายประการที่ศึกษาบทบาทของพวกเขาในการลดความเสี่ยงต่อการคลอดบุตร จากอาหารเสริมโปรไบโอติกไปยังตำแหน่งนอนคุณควรหาแพทย์ที่สามารถช่วยคุณเรียนรู้เกี่ยวกับงานวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง

ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุจากสายสะดือเงื่อนไขเกี่ยวกับโครโมโซมหรือปัญหาอื่น ๆ ที่คาดไม่ถึงก็อาจทำให้เกิดอาการครรภ์คลอดได้โดยไม่มีคำเตือนและไม่สามารถป้องกันได้ตลอดเวลา

เนื่องจากการครรภ์ที่ตั้งครรภ์เป็นเวลานานทำให้คิดเป็นร้อยละ 14 ของครรภ์คลอดจึงควรมีการจัดการอย่างรอบคอบในการตั้งครรภ์ที่ล่วงเลยมาเป็นสิ่งจำเป็น

อาการแรกและสัญญาณเตือนของการคลอดบุตรที่เป็นไปได้

การคลอดบุตรอาจเกิดได้โดยไม่มีอาการ แต่หมอมักจะออกคำสั่งให้ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ในช่วง 28 สัปดาห์ที่ผ่านมาเพื่อติดตาม จำนวนการเตะของทารกในครรภ์ อย่างน้อยวันละครั้ง ถ้าการนับเตะทำให้เกิดความกังวลแพทย์ของคุณอาจต้องการให้คุณเข้ารับการทดสอบที่เรียกว่าการทดสอบที่ ไม่ใช่ความเครียด (NST) เพื่อตรวจสอบว่าลูกน้อยของคุณปลอดภัยหรือไม่

เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ทารกมีช่วงเวลาที่มีการเคลื่อนไหวมากกว่าคนอื่น ๆ เชื่อสัญชาตญาณของคุณ หากคุณรู้สึกอ่อนแอต่อคุณหรือในทางตรงกันข้ามคุณควรให้ความไว้วางใจกับลำไส้ของคุณและโทรหาแพทย์ของคุณ สัญชาตญาณของผู้หญิงไม่สามารถประมาทได้เมื่อพูดถึงความเป็นอยู่ที่ดีของลูกน้อยของเธอ ในความเป็นจริงการศึกษาในปี 2016 พบว่าการเพิ่มขึ้นอย่างมากในกิจกรรมที่รุนแรงซึ่งรายงานโดยมารดาบางครั้งก็เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร ในเวลาเดียวกันความเครียดไม่ดีสำหรับทุกคนและเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าการเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่ในกิจกรรมของทารกเป็นเรื่องปกติทั้งหมด

สัญญาณเตือนที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ อาการท้องผูกหรือปวดหลังและมีเลือดออกในช่องคลอดเพราะอาจหมายถึงอาการที่เรียกว่า abenthinal abruption ผิดพลาดเสมอในด้านของความระมัดระวังและโทรหาแพทย์ของคุณหากคุณกังวล

เกิดอะไรขึ้นเมื่อแพทย์ค้นพบว่าเด็กไม่มีหัวใจเต้น?

หากพบว่าลูกน้อยของคุณไม่มีอาการหัวใจวายในการตรวจครรภ์ก่อนกำหนดเป็นประจำคุณจะต้องยืนยันการเต้นของหัวใจก่อน มักใช้อัลตราซาวนด์เป็นครั้งแรก หากพิจารณาว่าลูกตายแล้วผู้หญิงคนหนึ่งมีทางเลือกไม่มากนัก

(หรือมีส่วน C- ทำถ้าระบุ) หรืออาจเลือกที่จะรอเพื่อดูว่าเธอจะเข้าสู่ตัวเองภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ มีความเสี่ยงที่จะต้องรอคอย (เช่นภาวะเลือดอุดตัน) ดังนั้นจึงควรทำความเข้าใจกับความเสี่ยงและประโยชน์ของตัวเลือกเหล่านี้อย่างละเอียด

พ่อแม่ควรเลือกที่จะรับทารกที่คลอดแล้วหรือยัง?

หากคุณสงสัยว่าคุณควรจะถือลูกน้อยที่ยังไม่สมบูรณ์หรือไม่คำตอบคือไม่ถูกหรือผิดเพียงอย่างเดียวคือสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณ ผู้ปกครองบางคนพบว่าการถือครองทารกเป็นสิ่งสำคัญสำหรับกระบวนการคัดลอกในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่ต้องการเห็นทารกเลย การวิจัยมีความหลากหลายเกี่ยวกับการถือครองทารกเป็นวิธีการรักษา (การวิจัยบางอย่างแสดงให้เห็นว่าการถือครองทารกอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าทางคลินิก) แต่การตัดสินใจควรทำโดยพ่อแม่คนเดียว

ส่วนที่ยากที่สุดคือคู่รักอาจไม่รู้จักการตั้งค่าของตนเองจนกว่าจะสายเกินไป พ่อแม่บางคนที่ไม่ถือครองทารกก็เสียใจในภายหลัง ถ้าคุณไม่แน่ใจว่าต้องการทำอะไรให้พูดคุยกับพยาบาลสูติศาสตร์ของคุณ เธอ (หรือเขา) อาจจะมีความคิดว่าอะไรที่ช่วยได้มากที่สุดกับคนอื่น ๆ ที่ต้องเผชิญกับสถานการณ์เช่นนี้

พ่อแม่ควรรู้จักอะไรเกี่ยวกับขั้นตอนของโรงพยาบาล?

ผู้ปกครองมักจะมีตัวเลือกในการถ่ายภาพและเก็บกุญแจผมจากทารกที่ยังไม่คลอด ในกรณีคลอดบุตรในครรภ์ยังคงมีทางเลือกในการถือครองศพและ / หรือการเผาศพอย่างเป็นทางการและผู้ปกครองควรสอบถามเกี่ยวกับนโยบายของโรงพยาบาลในพื้นที่นั้น ในบางกรณีพ่อแม่ยังต้องตัดสินใจว่าจะมีการชันสูตรพลิกศพที่ทารกเกิดขึ้นเพื่อหาเหตุผลในการคลอดบุตรหรือไม่

การตัดสินใจเหล่านี้เป็นการตัดสินใจที่ยากลำบากเมื่อคุณไว้ทุกข์ให้กับลูกน้อยและทุกอย่างที่คุณหวังไว้สำหรับเขา คุณอาจต้องการทบทวนความคิดเหล่านี้เกี่ยวกับ การมีงานศพหลังคลอดบุตร ตลอดจน ข้อดีข้อเสียที่เกี่ยวกับการชันสูตรพลิกศพในครรภ์

พ่อแม่สามารถรับมือกับการคลอดลูกได้อย่างไร?

หากคุณได้รับความทุกข์ทรมานจากการคลอดบุตรแล้วคุณก็รู้ว่าการทำสำเนานั้นทำได้ง่ายกว่าที่ทำ คุณอาจต้องเผชิญหน้ากับความรู้สึกผิดตัวเอง (แม้ว่าการสูญเสียอาจไม่ใช่ความผิดของคุณ) หรือพยายามที่จะเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้น สำหรับคุณแม่คุณอาจต้องดิ้นรนกับปัญหาต่างๆเช่นการหดเกร็งเต้านมและภาวะซึมเศร้าหลังคลอดการ รักษาและการฟื้นตัวทางร่างกายหลังจากคลอด ไม่ได้

สิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณต้องรู้ก็คือการตกลงที่จะเสียใจ มีหลาย ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องในการกู้คืนอารมณ์หลังจากคลอดบุตร แต่ผู้หญิงแต่ละคน (และคู่ของเธอ) ประสบการณ์เหล่านี้ด้วยวิธีที่แตกต่างกันและมีระยะเวลาที่แตกต่างกัน

พ่อแม่หลายคนรู้สึกผูกพันกันอย่างลึกซึ้งกับลูกน้อยของพวกเขามานานก่อนเกิดและจะมีพันธะที่แตกหักโดยบังเอิญในครรภ์เป็นบาดแผลที่เข้าใจได้ คุณไม่จำเป็นต้องปรับความเศร้าใจของคุณ; เพื่อนและญาติที่มีความรู้ความเข้าใจ แต่ไม่รู้จักและญาติอาจพริกไทยคุณด้วยความคิดเห็นเช่น "คุณหนุ่มสาวคุณจะมีอีก" หรือ "มันก็ไม่ได้หมายความว่าจะเป็น." เป็นที่พอใจแล้ว ความโง่เขลาเหล่านี้อาจดูเหมือนไร้ความหมายที่ดีที่สุดและทำให้คุณรู้สึกโกรธที่เลวร้ายที่สุด มันไม่สำคัญว่าคุณอายุเท่าไร สิ่งสุดท้ายในใจของคุณตอนนี้น่าจะเป็นอีกอย่างหนึ่งและไม่มีใครสามารถพูดได้ว่ามันไม่ได้หมายถึงอะไร นี่คือลูกน้อยของคุณและคุณไม่เพียง แต่สูญเสียลูกน้อยของคุณ แต่ทั้งหมดของความฝันและความหวังที่คุณมีสำหรับลูกน้อยของคุณ

การสื่อสารกับครอบครัวของคุณ

ในการจัดการกับความเศร้าโศกของคุณพยายามที่จะมีความไวต่อคู่ของคุณ

สำหรับคุณแม่เข้าใจว่าคู่ของคุณกำลังเศร้าใจด้วยแม้ว่าเขาจะไม่ได้แสดงความรู้สึกของเขาด้วยวิธีเดียวกันก็ตาม (ผู้ชายและผู้หญิงมักจะตอบสนองแตกต่างกันมากแม้ว่าหัวใจของเรื่องที่พวกเขารู้สึกอารมณ์เดียวกัน) เขาอาจจะพยายามที่จะวางบนด้านหน้าที่แข็งแกร่งเพื่อสนับสนุนคุณ

สำหรับพ่อพยายามที่จะอดทนกับคู่ของคุณและมีไหล่พร้อมและฟังหู พูดคุยเกี่ยวกับการสูญเสียอาจจะบำบัดสำหรับเธอ (ผู้หญิงมักจะต้องพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งและไม่ได้พูดถึงมันจะไม่ช่วยให้เธอไม่คิดเกี่ยวกับมัน.) พยายามที่จะมองหาสัญญาณของ ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ในคู่ของคุณและแนะนำให้เธอ พบแพทย์หรือปรึกษากับที่ปรึกษาหากคุณกังวล

แต่ผู้หญิงจำนวนมากพบว่ากลยุทธ์เช่นการรักษาวารสารหรือเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนสามารถบำบัดในการ รับมือกับการสูญเสียการตั้งครรภ์ ไม่ว่าครอบครัวและเพื่อนของคุณจะรักคุณได้อย่างไรหากพวกเขาไม่ได้คลอดบุตรก็ไม่สามารถรู้ได้เลยว่าคุณรู้สึกอย่างไร มี องค์กรสนับสนุนการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่ ยอดเยี่ยมหลาย แห่ง ซึ่งคุณสามารถเชื่อมต่อกับผู้อื่นได้เพื่อรับการสนับสนุนที่คุณต้องการ องค์กรเหล่านี้บางแห่งได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปกครองในการคลอดบุตรเท่านั้น

หากคุณมีบุตรอื่น ๆ คุณอาจสงสัยว่าจะพูดถึงความสูญเสียของคุณอย่างไร เรามี เคล็ดลับที่เหมาะสมกับอายุสำหรับการพูดคุยกับเด็กเกี่ยวกับการสูญเสียการตั้งครรภ์ แต่สิ่งที่คุณตัดสินใจว่าดีที่สุดสิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าเด็ก ๆ สามารถประสบกับความสูญเสียการตั้งครรภ์ได้เช่นกัน หากคุณกระซิบหรือถ้าเด็กจับตัวอย่างเล็ก ๆ น้อย ๆ ของการสนทนาเธออาจจะกลายเป็นกังวลมากและคิดว่ามันเป็นความผิดของเธอ เฉพาะคุณรู้ว่าอะไรดีที่สุดสำหรับบุตรหลานของคุณดังนั้นคุณจะต้องการให้แน่ใจว่าคนที่มีความหมายในชีวิตของคุณให้ความเคารพและเมื่อคุณเลือกที่จะพูดคุยกับบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับการสูญเสียครอบครัวของคุณ

สำหรับผู้ที่ต้องการตั้งครรภ์ในอนาคต

โอกาสที่คุณไม่ต้องการได้ยินเกี่ยวกับการตั้งครรภ์อีกครั้งและอาจต้องการหยุดที่นี่ ถ้าและเมื่อคุณมาถึงจุดนั้นคุณอาจต้องการเรียนรู้เกี่ยวกับ การตั้งครรภ์หลังจากคลอดบุตร ระยะเวลาที่คุณควรรอและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น สำหรับตอนนี้คุณต้องเสียใจในแบบของคุณเองและในเวลาของคุณเอง ในขณะที่คุณกำลังเศร้าและฟื้นตัวคุณอาจต้องการหาวิธีพิเศษในการจดจำลูกน้อยของคุณไม่ว่าจะหมายถึงการปลูก สวนที่ระลึก หรือสิ่งอื่นที่มีความหมายกับคุณ นี้อาจช่วยให้คุณตัดสินใจที่จะตั้งครรภ์อีกครั้ง; คุณไม่ได้เปลี่ยนลูกน้อยที่คุณสูญเสียมากกว่าที่ทารกจะมีสถานที่พิเศษของเธอในหัวใจของคุณ

_{แหล่งที่มา}

• _{Bakhbakhi, D. , ภาระ, C. , ชั้น, C. , และ D. Siassakos การดูแลหลังจากการคลอดบุตรในการตั้งค่าทรัพยากรสูง: หลักฐานล่าสุดหลักเกณฑ์และจุดปฏิบัติที่ดีที่สุด การสัมมนาในทารกแรกเกิดและทารกแรกเกิด 2017 6 มีนาคม (Epub ก่อนการพิมพ์)}
• _{Lawn, J. , Blencowe, H. , Waiswa, P. และคณะ อัตราการรอดตาย: อัตราความเสี่ยงและการเร่งตัวต่อ 2030 Lancet 2016. 387 (10018): 587-603}
• _{Warland, J. , Mitchell, E. และ L. O'Brien กลยุทธ์ใหม่ในการป้องกันการคลอดบุตร การสัมมนาในทารกแรกเกิดและทารกแรกเกิด 2017 2 ก.พ. (Epub ก่อนการพิมพ์)}