หมอเคยทำผิดพลาดหรือไม่?

การหายตัวไปของโรคแฝดเป็นสาเหตุหนึ่งของการทำ misdiagnoses

ผู้หญิงส่วนใหญ่ต้องการที่จะมั่นใจได้ว่ากำลังมีการแท้งบุตรก่อนที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับ การรักษา แต่ในบางโอกาสแพทย์จะวินิจฉัย การตั้งครรภ์ ที่คลอดได้อย่างผิดพลาด

กับบางสิ่งบางอย่างที่สำคัญและทำลายล้างในฐานะการวินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนดเป็นเรื่องปกติที่ต้องแน่ใจว่าเป็น 100 เปอร์เซ็นต์ของการวินิจฉัยก่อนที่จะก้าวไปข้างหน้า

กับปัญหาทางการแพทย์ใด ๆ misdiagnosis เป็นความเป็นไปได้ทางทฤษฎี การแท้งบุตรไม่มีข้อยกเว้น ในทางเทคนิคข้อผิดพลาดทางการแพทย์หรือห้องปฏิบัติการอาจนำไปสู่การวินิจฉัยภาวะสูญเสียการตั้งครรภ์ได้โดยผิดพลาดในทุกจุดของการตั้งครรภ์ แต่เป็นเรื่องผิดปกติ

แพทย์ส่วนใหญ่ใช้หลักเกณฑ์ที่กำหนดไว้ก่อนที่จะ วินิจฉัยการแท้งบุตร และเมื่อได้รับการประเมินตามหลักเกณฑ์เหล่านี้แล้วผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพจะถือว่าเชื่อถือได้และถูกต้องในการวินิจฉัยการสูญเสียครรภ์

ขณะนี้อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยผิดพลาดเกิดขึ้น เมื่อทำเช่นนี้สถานการณ์มักเกี่ยวข้องกับสถานการณ์เฉพาะบางอย่าง

วันที่เกิดความสับสนกับผลการทดสอบอัลตราซาวด์ในช่วงไตรภาคแรก

ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ตัวอ่อนจะโตขึ้นทุกวันและจะหลุดออกไปได้ไม่กี่วันด้วยการนัดหมายสามารถสร้างความแตกต่างในการวัดและอัลตราซาวนด์ในช่วงแรกจะตรวจพบการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ได้หรือไม่ ผู้หญิงที่มีรอบประจำเดือนไม่ปกติหรือผู้ที่ไม่แน่ใจเกี่ยวกับวันที่อาจมีการตั้งครรภ์ตามปกติซึ่งอาจทำให้เข้าใจผิดได้เนื่องจาก พลาดการคลอด เมื่ออัลตราซาวนด์ไม่แสดงการพัฒนาที่คาดว่าจะนับจากช่วงเวลาที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้าย

แพทย์ส่วนใหญ่หลีกเลี่ยงความผิดพลาดในการแท้งด้วยการวินิจฉัยโดยการสั่งซื้ออัลตราซาวนด์ติดตามเพื่อตรวจหาการพัฒนาต่อเนื่องเมื่อใดก็ตามที่มีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับวันที่ในการตั้งครรภ์ในช่วงต้น เมื่อครรภ์เป็นไปได้ ถุงตั้งครรภ์ และตัวอ่อนจะมีขนาดใหญ่ขึ้นหลังจากสัปดาห์ (ช่วงปกติสำหรับการติดตามผล) แต่การตั้งครรภ์ที่ไม่มีชีวิตหมายถึงจะไม่มีการเจริญเติบโตหรือการเจริญเติบโตน้อยที่สุด

ความผิดพลาดในการสูญเสียการตั้งครรภ์จากความสับสนเกี่ยวกับวันที่มีผลต่อผลลัพธ์อัลตราซาวนด์คือเฉพาะในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ อัลตราซาวด์มีความน่าเชื่อถือมากขึ้นในการวินิจฉัยการสูญเสียการตั้งครรภ์ขณะตั้งครรภ์ เมื่อถุงตั้งครรภ์และทารกถึงขนาดที่มีนัยสำคัญการตรวจอัลตราซาวนด์จะสามารถวินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนด

การวินิจฉัยไม่ได้จากระดับเอชซีจีที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างรวดเร็ว

แพทย์พิจารณาว่าระดับเอชซีจีที่เพิ่มขึ้นช้าจะเป็นสัญญาณเตือนของ การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ เป็นไปได้แม้ว่าระดับเอชซีจีจะเพิ่มขึ้นช้าๆในครรภ์ที่มีชีวิตอยู่ หากการวินิจฉัยเกิดขึ้นจากระดับเอชซีจีที่เพิ่มขึ้นช้าอาจมีความเป็นไปได้ที่จะไม่ถูกต้อง

การลดระดับเอชซีจี เกือบจะหมายถึงการคลอดก่อนกำหนด แต่แทบจะไม่ค่อยสามารถสะท้อนถึงสภาพเช่น การตั้งครรภ์ heterotopic ได้ การตั้งครรภ์ตามสภาพ Heterotopic คือการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับความคิดสองแบบ - การตั้งครรภ์ที่มีครรภ์หนึ่งเดียวในครรภ์และการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ไม่มีชีวิตชีวา ในบรรดาคู่สมรสที่ตั้งครรภ์โดยไม่ได้รับการช่วยเหลือการตั้งครรภ์ heterotopic เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ที่น้อยกว่า 1 ใน 30,000 ราย อัตราการตั้งครรภ์ heterotopic อาจสูงถึง 1 ใน 100 เมื่อคู่รักใช้ การรักษาภาวะมีบุตรยาก

ความเป็นไปได้ที่จะลดระดับฮอร์โมนเอชซีจีในการตั้งครรภ์ที่เป็น ไป ได้ก็คือการ หายตัวไปของโรค แฝดการตั้งครรภ์แฝดซึ่งทารกคนหนึ่งจะคลอดก่อนกำหนดในขณะที่อีกรายหนึ่งสามารถใช้ชีวิตได้

ภาวะนี้ยังเป็นเรื่องที่หายากเมื่อคู่รักไม่ได้ใช้การทำสำเนาที่ได้รับความช่วยเหลือและเป็นคำอธิบายที่ไม่บ่อยนักเกี่ยวกับระดับเอชซีจีที่ลดลง

โปรดจำไว้ว่าเอชซีจีเริ่มลดลงตามธรรมชาติในภายหลังในช่วงตั้งครรภ์ - ระดับเอชซีจีไม่เพิ่มขึ้นต่อเนื่องตลอดการตั้งครรภ์ การเพิ่มขึ้นหรือลดลงของระดับฮอร์โมนเอชซีจีที่ช้าลงอาจเป็นผลที่พบได้ตามปกติในช่วงปลายภาคการศึกษาแรก ระดับของเอชซีจีจะเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ ในช่วงสัปดาห์ที่แปดของการตั้งครรภ์และเริ่มลดลงหลังจากมีค่าสูงสุดประมาณ 100,000 IU / L ดังนั้นการลดลงหรือการเพิ่มขึ้นของเอชซีจีหลังจากที่สองหรือสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ไม่จำเป็นต้องเป็นสัญญาณ ของการแท้งบุตร

_{แหล่งที่มา:}

_{Kelly, MP, MW Molo, VM Maclin, Z. Binor, RG Rawlins และ E. Radwanska "มนุษย์ chorionic gonadotropin เพิ่มขึ้นในปกติและหายไปตั้งครรภ์แฝด." ภาวะเจริญพันธุ์และภาวะปลอดเชื้อ เดือน ส.ค. 2534}

_{Ludwig, M. , M. Kaisi, O. Bauer และ K. Diedrich, "การตั้งครรภ์ที่มีครรภในวัฏจักรที่เกิดขึ้นเอง: อยาลืมเกี่ยวกับเรื่องนี้!" วารสารสูติศาสตร์นรีเวชวิทยาและชีววิทยาระบบสืบพันธุ์ยุโรป พ.ย. 2542}

_{Morin, Lucie และ Michiel C. Van den Hof, "การประเมินผลการตรวจด้วยอัลตร้าซาวด์ของภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ครั้งแรกของ Trimester" SOGC Clinical Practice มิถุนายน 2548}