การทำความเข้าใจเกี่ยวกับบทบาทของโรคเบาหวานในการคลอดและการคลอดบุตร
เมื่อมนุษย์กินอาหารจะถูกย่อยสลายลงไปในทางเดินอาหารเป็นองค์ประกอบที่ง่ายที่สุด ได้แก่ น้ำตาลกลูโคส (ชนิดของน้ำตาล) กลูโคสเป็นเชื้อเพลิงที่จำเป็นสำหรับเกือบทุกขั้นตอนในร่างกายมนุษย์รวมถึงการทำงานของสมอง สำหรับร่างกายที่จะใช้กลูโคสเป็นพลังงานจะต้องมีฮอร์โมนที่รู้จักกันเป็นอินซูลินซึ่งผลิตโดยอวัยวะที่เรียกว่าตับอ่อน
ในโรคเบาหวานปริมาณอินซูลินของบุคคลไม่เพียงพอทำให้ร่างกายไม่สามารถรับและใช้พลังงานที่ต้องการได้จากน้ำตาลกลูโคส
ประเภทของโรคเบาหวาน
โรคเบาหวาน ชนิดที่ 1 - เบาหวานชนิดที่ 1 (บางครั้งเรียกว่าเบาหวานขึ้นกับอินซูลินหรือ IDDM) เป็นภาวะเรื้อรังที่มักมีชีวิตยาวนานซึ่งตับอ่อนไม่ผลิตอินซูลิน สาเหตุที่แท้จริงของโรคไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เห็นได้ชัดว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายถูกเรียกใช้เพื่อโจมตีตับอ่อน มันมักจะได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็ก อาการที่พบบ่อยคือความเมื่อยล้าหิวกระหายและหิวมากการถ่ายปัสสาวะอย่างมากและการสูญเสียน้ำหนัก โรคเบาหวานชนิดนี้ต้องการบุคคลที่จะได้รับอินซูลินไม่ว่าจะผ่านการฉีดยาหลายครั้งในแต่ละวันหรือเป็นปั๊มที่ต่อเนื่อง ไม่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1
ประเภทที่ 2 - ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เซลล์ของร่างกายมีความต้านทานต่ออินซูลินแม้ว่าตับอ่อนจะสามารถผลิตอินซูลินได้ก็ตาม
โรคเบาหวานชนิดที่ 2 (เรียกว่าโรคเบาหวานที่ไม่ใช่อินซูลินหรือ NIDDM) พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ แต่สามารถพัฒนาในเด็กได้ มักถูกเรียกโดยความอ้วนไลฟ์สไตล์อายุและความผิดปกติทางพันธุกรรม นี่เป็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานประเภท 2 สำหรับผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคคนอเมริกันแอฟริกันอเมริกันพื้นเมืองอเมริกันเชื้อสายลาตินและชาวเกาะแปซิฟิกและผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์
อาการคล้ายกับโรคเบาหวานประเภท 1 การรักษาอาจแตกต่างไปจากการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการและการออกกำลังกายเพื่อใช้เป็นยาในช่องปากหรือการฉีดอินซูลิน ไม่มีการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 แต่สามารถควบคุมสภาพได้ดีไม่ต้องมีการรักษาทางการแพทย์นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ - โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) เกิดขึ้นเฉพาะระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น เช่นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ร่างกายไม่สามารถใช้แหล่งอินซูลินที่ผลิตโดยตับอ่อนได้อย่างมีประสิทธิภาพ หญิงตั้งครรภ์เกือบทั้งหมดมีความบกพร่องในการใช้กลูโคสบางอย่างได้อย่างมีประสิทธิภาพอันเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนตามธรรมชาติของการตั้งครรภ์ แต่ไม่ทั้งหมดจะทำให้เกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ มีเพียง 4% ของผู้หญิงเท่านั้นที่จะพัฒนา GDM ปัจจัยเสี่ยง เช่นเดียวกับโรคเบาหวานประเภท 2 แต่รวมถึงประวัติความดันโลหิตสูงการคลอดก่อนหน้าของทารกที่มีขนาดใหญ่ (มากกว่า 8 ปอนด์ 5 ออนซ์) หรือถ้าคุณอายุเกิน 35 ปีในขณะตั้งครรภ์ GDM สามารถรักษาได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงของอาหาร แต่อาจต้องได้รับการฉีดอินซูลินหากไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้โดยการรับประทานอาหารเพียงอย่างเดียว
โรคเบาหวานมีผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร?
เนื่องจากร่างกายเป็นเชื้อเพลิงโดยน้ำตาลกลูโคสอินซูลินเป็นสิ่งสำคัญต่อการทำงานที่เหมาะสมของระบบร่างกายทั้งหมด
น้ำตาลในเลือดที่ควบคุมไม่ดีอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างในครรภ์ทั้งแม่และลูก
- Polyhydramnios - ซึ่งหมายความว่ามีน้ำคร่ำมากเกินไปและผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะได้รับประสบการณ์นี้
- ความดันโลหิตสูง - เป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นความดันโลหิตสูงสามารถนำไปสู่การ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR) การคลอดก่อนกำหนดและอาจเป็นข้อบ่งชี้ในการคลอดก่อนกำหนดซึ่งถือเป็นความเสี่ยงของตัวเองต่อทารก
- ข้อ จำกัด ในการเจริญเติบโต - IUGR มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตสูงซึ่งสามารถพัฒนาในสตรีที่เป็นโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ก็อาจเกิดจากโรคหลอดเลือดโดยปกติในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ที่ไม่ได้มีความดันโลหิตสูง เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์จำนวนมากสำหรับทารกหลังคลอด น้ำหนักทารกแรกเกิดต่ำเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของทารกในประเทศสหรัฐอเมริกา
- เกิดข้อบกพร่อง - เด็กทารกที่เกิดมากับผู้หญิงที่มีโรคเบาหวานมีความเสี่ยงสูงในการเกิดความผิดปกติ แต่กำเนิดเช่นข้อบกพร่องของหัวใจและ ข้อบกพร่องของหลอดประสาท
- การแท้งบุตร - ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานมี ความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนด
- Macrosomia (หรือน้ำหนักส่วนเกิน) - เมื่อทารกแรกเกิดมีน้ำหนักเกินกว่าค่าเฉลี่ย (โดยปกติจะมากกว่า 9 ปอนด์ 4 ออนซ์หรือสูงกว่าร้อยละ 90 สำหรับขนาดที่คาดว่าจะได้รับในครรภ์) เรียกว่า macrosomia ทารกขนาดใหญ่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนในการคลอดเช่น dystocia ไหล่และอาจนำไปสู่ความต้องการที่จะถูกส่งผ่านทาง c-section
- การคลอดก่อนกำหนด - สตรีที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด ทารกที่คลอดก่อน อายุครรภ์ 37 สัปดาห์มีความเสี่ยงต่อการให้อาหารและการหายใจลำบากปัญหาทางการแพทย์ระยะยาวและความตาย
- ความตาย ในครรภ์ - ขณะที่ผู้หญิงที่มีโรคเบาหวานมีความเสี่ยงที่จะมีน้ำตาลในเลือดลดลงช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้
การจัดการโรคเบาหวาน
การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณได้ดีขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์โอกาสที่ดีกว่าสำหรับการตั้งครรภ์ที่ปกติมีสุขภาพดี มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ของคุณให้มากที่สุด อินซูลินของหญิงต้องการเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์ดังนั้นหากคุณสังเกตเห็นรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงการอ่านน้ำตาลในเลือดคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบ
- การตรวจสอบน้ำตาลในเลือด - สตรีตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานคาดว่าจะตรวจน้ำตาลในเลือดได้หลายครั้งต่อวันเพื่อตรวจสอบว่ายาและสูตรยาของพวกเขาควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีเพียงใด การตรวจสอบจะกระทำโดยใช้เครื่องพิเศษและคุณต้องแทงนิ้วหรือปลายแขน (ขึ้นอยู่กับจอภาพ) เพื่อให้ได้เลือดที่หยดลงเล็กน้อย หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีใช้จอภาพของคุณและคาดว่าจะแสดงให้เห็นถึงการใช้ที่ถูกต้อง
- ยาและอินซูลิน - ขณะที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 บางรายสามารถใช้ยาในช่องปากเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ขณะที่ไม่ตั้งครรภ์ไม่ได้ยาในช่องปากทุกอย่างปลอดภัยในการตั้งครรภ์ ฉีดอินซูลินให้การควบคุมที่ดีที่สุดและแม่นยำที่สุดของน้ำตาลในเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ แม้แต่สตรีที่ใช้อินซูลินก่อนตั้งครรภ์ก็จะต้องมีระบบใหม่เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดขณะตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาของคุณอย่างรอบคอบ
- โภชนาการ - การรับประทานอาหารที่เป็นโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นวิธีที่สำคัญที่สุดในการจัดการน้ำตาลในเลือดของคุณ ไม่ว่าคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือคุณเคยอยู่ด้วยโรคเบาหวานประเภท 1 มาตลอดชีวิตพบปะกับนักโภชนากรสามารถช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีการตัดสินใจเรื่องอาหารที่ถูกต้องขณะที่คุณกำลังรับประทานอาหารอยู่สองครั้ง
- การวินิจฉัย - เนื่องจากผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนมากมายในครรภ์พวกเขาต้องการการทดสอบก่อนคลอดมากกว่า คุณอาจมีบางส่วนหรือทั้งหมดต่อไปนี้:
เมื่อโทรติดต่อคุณหมอ
หากคุณมีโรคเบาหวานเมื่อใดก็ได้ในระหว่างตั้งครรภ์การดูแลก่อนคลอดเป็นเรื่องสำคัญ คุณจะต้องช่วยในการจัดการการตรวจสอบน้ำตาลในเลือดและสูตรยาของคุณ เนื่องจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานในครรภ์คุณควรตระหนักถึงสัญญาณเตือนต่อไปนี้ ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณพบข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้และหากคุณมีคำถามหรือข้อสงสัยอื่น ๆ
- อาการของน้ำตาลในเลือดต่ำ : เวียนศีรษะ, เหงื่อ, สั่น, การรู้สึกเสียวซ่าของริมฝีปากหรือลิ้นหัวใจแข่ง, สับสน, พูดยาก หากน้ำตาลในเลือดต่ำไปรักษาอาจทำให้หมดสติหมดสติหรือเสียชีวิตได้
- อาการของน้ำตาลในเลือดสูง : กระหายมากเกินไปเพิ่มขึ้นปัสสาวะ, ปากแห้ง, คลื่นไส้ / อาเจียน, สับสน, หายใจอย่างรวดเร็ว, ลมหายใจกลิ่นรสผลไม้, หมดสติ น้ำตาลในเลือดสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้เกิดอาการโคม่าและเสียชีวิตได้
- การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลง
- ปวดศีรษะรุนแรงที่โล่งใจโดย Tylenol
- การหดตัวบ่อยครั้ง
- มีเลือดออกทางช่องคลอด ที่หนักเช่นมีประจำเดือน
- น้ำจืดไหลออกจากช่องคลอด
- ปวดท้องรุนแรง
แหล่งที่มา:
สมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน สถิติ.
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. National Diabetes Fact Sheet 2011
March of Dimes, โรคเบาหวานในการตั้งครรภ์
สถาบันสุขภาพแห่งชาติ สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวาน: คำแนะนำในการตั้งครรภ์ สำนักหักบัญชีข้อมูลโรคเบาหวานแห่งชาติ