การทำความเข้าใจเรื่องโรคอ้วนระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์และน้ำหนักเป็นสิ่งที่มักพูดถึงแม้ว่าการอภิปรายส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะให้ความสำคัญกับการเพิ่มน้ำหนักในขณะที่คุณตั้งครรภ์ อีกประเด็นหนึ่งเพื่อพูดถึงคือสิ่งที่เกิดขึ้นกับผู้หญิงและการตั้งครรภ์ของเธอเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ในหมวดที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน ความจริงก็คือเรื่องนี้เป็นประเด็นที่หลากหลายไม่เพียง แต่เกี่ยวกับการแพทย์หรือเรื่องน้ำหนักเท่านั้น

ความอ้วนได้รับการกำหนดอย่างไรในการตั้งครรภ์

โรคอ้วนเป็นปัญหาที่เพิ่มมากขึ้นกับผู้หญิงที่เริ่มมีครรภ์มากขึ้นเรื่อย ๆ ในกลุ่มคนที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน ผู้หญิงประมาณ 40% อยู่ในกลุ่มที่มีน้ำหนักเกินและสิบห้าเปอร์เซ็นต์ถือว่าเป็นโรคอ้วนตามรายงานขององค์การอนามัยโลก (WHO) น้ำหนักเกินหมายถึงการมีดัชนีมวลกาย (BMI) ระหว่างยี่สิบห้าถึงยี่สิบเก้าจุดในขณะที่ความอ้วนหมายถึงค่าดัชนีมวลกายสูงกว่าสามสิบ เหล่านี้เป็นคำจำกัดความเดียวกันกับที่ใช้ก่อนตั้งครรภ์ BMI โดยทั่วไปคำนวณจากน้ำหนักก่อนตั้งครรภ์และไม่ใช่การเพิ่มน้ำหนักในครรภ์

ดูแลในการตั้งครรภ์และอื่น ๆ

หนึ่งที่ใหญ่ที่สุด แต่ไม่ค่อยพูดเกี่ยวกับปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และน้ำหนักเป็นวิธีการที่หญิงตั้งครรภ์ที่มีขนาดได้รับการปฏิบัติ เรารู้ว่าโดยทั่วไปผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนหรือมีน้ำหนักเกินจะทำให้รู้สึกไม่พอใจกับการดูแลหรือรู้สึกว่าตนเองไม่ได้รับการดูแลอย่างเพียงพอ

นี่เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้และคุณไม่ควรอดทนต่อการปฏิบัติอย่างไม่ดีเนื่องจากน้ำหนักของคุณ

ในฐานะที่เป็นผู้ตั้งครรภ์คุณมีสิทธิที่จะได้รับความเคารพและด้วยความระมัดระวังที่เหมาะสมกับการตั้งครรภ์และ / หรือสภาวะทางการแพทย์ของคุณ ซึ่งรวมถึงการตรวจสอบว่าคุณมีเครื่องมือทางการแพทย์ที่เพียงพอสำหรับน้ำหนักของคุณตัวอย่างที่ดีคือข้อมือที่เหมาะกับความดันโลหิต

นี่เป็นเครื่องมือสำคัญในการวัดความดันโลหิตของคุณได้อย่างเพียงพอตัวอย่าง: เครื่องชั่งที่คุณชั่งน้ำหนักได้อย่างถูกต้องและเฟอร์นิเจอร์ที่เหมาะกับคุณรวมทั้งเตียงทำงานและตารางสอบ

โรคอ้วนมีผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร

ปัญหาแรกที่คนบางคนอาจประสบเมื่อพยายามที่จะตั้งครรภ์ในขณะที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนเป็นปัญหาในการตั้งครรภ์ มีผู้หญิงบางคนที่จะประสบกับปัญหาเกี่ยวกับรังไข่ polycystic syndrome (PCOS) ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหรือมีปัญหาในการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีผู้หญิงบางคนที่เพิ่งมีอัตราการเจริญพันธุ์ที่ต่ำกว่าซึ่งเรียกว่า subfertility นี่เป็นความเสี่ยงที่อาจเกิดจากภาวะเจริญพันธุ์ที่ลดลงจากภาวะแทรกซ้อนของโรคอ้วนโดยทั่วไปเช่นความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน

เมื่อตั้งครรภ์ยังมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการเพิ่มน้ำหนักรวมทั้ง:

• เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดข้อบกพร่องบางอย่างเช่น ข้อบกพร่องของหลอดประสาท
• เพิ่มความเสี่ยงในการ คลอดก่อนกำหนด
• เพิ่มความเสี่ยงต่อ โรคเบาหวานในขณะตั้งครรภ์
• เพิ่มความเสี่ยงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ (chorioamnionitis)
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็น preeclampsia

แต่ละประเด็นเหล่านี้มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับตัวเอง อาจหมายความว่าคุณจำเป็นต้องมี การเข้ารับการตรวจก่อนคลอด มากขึ้นซึ่งคุณต้องใช้ยาหรือการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

นี่เป็นเหตุผลหนึ่งว่าทำไมการดูแลก่อนคลอดจึงมีความสำคัญมากและเหตุใดจึงสำคัญที่ควรปรับให้เหมาะสมกับคุณ

น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์

สิ่งหนึ่งที่เป็นที่ชัดเจนแม้ว่าคุณจะเริ่มมีครรภ์ที่มีน้ำหนักมากกว่านักปฏิบัติของคุณต้องการ แต่ก็ ยังมีความสำคัญในการเพิ่มน้ำหนักในครรภ์ ผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนหรือมีน้ำหนักเกินจะต้องได้รับน้ำหนักน้อยลงสำหรับการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี แต่การเพิ่มน้ำหนักก็เป็นสิ่งที่ได้รับการสนับสนุน

สำหรับสตรีที่มีน้ำหนักเกินแนะนำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น 15 ถึง 25 ปอนด์โดยน้ำหนักประมาณ 2 ถึง 6 และครึ่งปอนด์จากไตรมาสแรกและน้ำหนักครึ่งปอนด์เพิ่มขึ้นทุกๆสัปดาห์ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 .

การเพิ่มน้ำหนักนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อฝาแฝดมีน้ำหนักรวมกันถึงสามสิบห้าถึงห้าสิบปอนด์

หากคุณเป็นโรคอ้วนเมื่อเริ่มตั้งครรภ์แนะนำให้คุณได้รับน้ำหนักไม่เกินสี่ปอนด์ภายในสิ้นไตรมาสแรกและได้รับเพียงครึ่งปอนด์ต่อสัปดาห์ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 เท่านั้น เป้าหมายคือการมีน้ำหนักรวมเพิ่มขึ้นระหว่างสิบเอ็ดถึงยี่สิบปอนด์ ถ้าคุณคาดหวังว่าฝาแฝดจำนวนนั้นจะเพิ่มขึ้นเป็น 25-54 ปอนด์

การสูญเสียน้ำหนักในขณะตั้งครรภ์

ไม่แนะนำให้ใครพยายามที่จะลดน้ำหนักในครรภ์ นี่เป็นความจริงไม่ว่าคุณจะเริ่มต้นน้ำหนักตัวเท่าไร การอดอาหารในครรภ์ช่วยลดความจำเป็นในแคลอรี่ของคุณ นอกจากนี้ยังคิดว่าจะทำให้เกิดปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับการเผาผลาญไขมันจากมารดาซึ่งอาจทำให้สารพิษตกค้างในร่างกายได้ นี้ไม่ได้บอกว่าคุณควรกินสิ่งที่คุณต้องการอาหารที่กลมดีและเต็มไปด้วยอาหารมากมายจะดีมากสำหรับการตั้งครรภ์และทารกของคุณกว่าอาหารที่มีแคลอรี่สูงและมีคุณภาพต่ำ

แรงงานในผู้หญิงอ้วน

มีหลายสิ่งที่ได้รับการกล่าวหรือความเชื่อที่ได้รับการจัดขึ้นเกี่ยวกับแรงงานกับผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน คลื่นล่าสุดของการวิจัยช่วยให้เราสามารถชี้แจงความคิดเหล่านี้และนำไปใช้ในบริบททางการแพทย์ที่ทันสมัย

คุณอาจมีความเสี่ยงในการทำงานเพิ่มขึ้นสำหรับ:

• การเหนี่ยวนำแรงงาน
• ส่วนผ่าตัดคลอด
• แรงงานระยะแรกที่ ยืดเยื้อ
• อาการตกเลือด

ผู้หญิงที่อยู่ในประเภทน้ำหนักเหล่านี้อาจมีระยะแรกที่ยาวขึ้นซึ่งเป็นส่วนที่ปากมดลูกขยายตัว ผู้ประกอบวิชาชีพควรให้เวลาพิเศษในระยะนี้และไม่แทรกแซงตราบเท่าที่แม่และลูกทำได้ดี

การระงับความรู้สึกในช่องปาก เป็นไปได้สำหรับสตรีที่มีน้ำหนักตัวมากขึ้น แม้ว่ามันอาจจะเป็นเทคนิคที่ท้าทายมากขึ้นจากมุมมองของวิสัญญีแพทย์ หากคุณอยู่ในหมวดหมู่นี้คุณอาจต้องการพิจารณาให้คำปรึกษาก่อนแรงงานกับแผนกการระงับความรู้สึกที่โรงพยาบาลของคุณสำหรับข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงสำหรับคุณ แรงงานไม่ได้เมื่อคุณต้องการความประหลาดใจที่ได้เกิดขึ้น

ขั้นตอนที่สองของการทำงานหรือการผลักดันครั้งหนึ่งเคยคิดว่าจะยาวนานกว่าสำหรับสตรีที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน การวิจัยล่าสุดไม่พบว่าเป็นกรณี ในความเป็นจริงการศึกษาเล็ก ๆ แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงเหล่านี้มีความดันในช่องท้องคล้ายกับคู่ที่มีน้ำหนักตัวปกติ ที่กล่าวว่าการเสริมด้วย oxytocin สังเคราะห์เป็นเรื่องปกติมากขึ้น นอกจากนี้ยังเป็นจุดสำคัญที่จะต้องทราบด้วยว่าค่า BMI ที่เพิ่มขึ้นดูเหมือนจะมีผลต่อการป้องกันการเกิดการฉีกขาดที่สามหรือสี่องศาใน perineum

การเหนี่ยวนำแรงงานและการเกิดคลอด

ส่วนการผ่าตัดคลอด มีปัญหาในสตรีที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วน แม้ว่าจะเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการผ่าตัดคลอดตามแผนสำหรับน้ำหนักเพียงอย่างเดียวไม่ได้ปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับทารกหรือมารดา ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดคลอดไม่ได้ง่ายพอ ๆ กับการคาดการณ์

ถ้าคุณเริ่มคลอดโดยธรรมชาติอัตราการคลอดขณะคลอดก็เหมือนกันสำหรับผู้หญิงทุกประเภทน้ำหนัก เมื่อความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดคลอดที่เพิ่มขึ้นสำหรับมารดาในประเภทที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนคือเมื่อมีการชักนำให้เกิดการทำงานหรือเริ่มเทียม ขณะนี้มีการศึกษาที่กำลังทำเพื่อดูว่าอาจมีการเปลี่ยนแปลงอะไรในการควบคุมการเพิ่มขึ้นนี้ขณะนี้ยังไม่มีคำแนะนำสำหรับสิ่งที่จะเกิดขึ้นจากการเหนี่ยวนำแบบไหน

สิ่งที่เรารู้คือผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนจะมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่สูงขึ้นซึ่งจะทำให้เกิดการเหนี่ยวนำให้เกิดการแทรกแซงที่เหมาะสม สิ่งที่เกิดขึ้นต่อไปคือการปรับสมดุลความเสี่ยงในการยืดอายุครรภ์และความเสี่ยงในการติดเชื้อและการคลอดที่อาจเกิดขึ้น
การคลอดเป็นเทคนิคที่ท้าทายมากขึ้นจากมุมมองของทีมระทมความรู้สึกและศัลยแพทย์ นี่คืออีกช่วงเวลาหนึ่งที่มีอุปกรณ์ที่มีขนาดเพียงพอจะเป็นประโยชน์สำหรับทั้งศัลยแพทย์และผู้ป่วย

การวางแผน Preconception สำหรับอนาคต

สิ่งหนึ่งที่มักได้รับการแนะนำคือปัญหาโรคอ้วนและน้ำหนักที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามไม่มีการศึกษาจริงในสิ่งที่มีประสิทธิภาพและสิ่งที่ไม่ได้อยู่ในแง่ที่ดีที่สุด แม้ว่าสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญเห็นด้วยก็คือว่าเมื่อเป็นไปได้คุณควรลดน้ำหนักแม้ว่าจะไม่สามารถแก้ปัญหาเรื่องน้ำหนักได้อย่างสมบูรณ์น้ำหนักใด ๆ ที่สูญเสียก็ถือว่าเป็นประโยชน์

หากคุณมีปัญหากับการสูญเสียน้ำหนักหรือเลือกที่จะไม่รอให้มั่นใจว่าคุณกำลังทำงานให้มีสุขภาพที่ดีที่สุด การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนอาจมีผลเสียต่อสุขภาพของคุณ แต่ก็ไม่ได้สัญญาว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อน การคัดกรองสุขภาพที่ ดีก่อนตั้งครรภ์สามารถระบุปัญหาที่อาจเป็นไปได้และคุณสามารถระบุข้อมูลเหล่านี้ก่อนที่จะตั้งครรภ์ได้ วิธีนี้ช่วยให้การตั้งครรภ์ในอนาคตของคุณมีสุขภาพดีขึ้นเมื่อคุณไม่ได้พยายามที่จะระบุและรักษาปัญหาอื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์

ทั้งหมดที่กล่าวว่ามีงานวิจัยที่แสดงให้เห็นว่าการสูญเสียน้ำหนักระหว่างการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดผลกระทบโย่โย่กับน้ำหนักซึ่งอาจทำให้ผู้หญิงได้รับน้ำหนักมากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างการตั้งครรภ์ของเธอ สิ่งหนึ่งที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการจัดการกับโรคที่เกี่ยวกับน้ำหนักก่อนตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูงและปัญหาเกี่ยวกับระดับน้ำตาลในเลือดเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการตั้งครรภ์เกิดจากปัญหาเหล่านี้

ฉลากความเสี่ยงสูง

สตรีที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนจำนวนมากพบตัวเองถูกบังคับให้เข้าปฏิบัติทางการแพทย์ที่มีความเสี่ยงสูงแม้ในกรณีที่ไม่มีปัญหาเรื้อรังและถูกบังคับให้ยอมรับการแทรกแซงหรือการทดสอบที่พวกเขาอาจไม่ต้องการ เนื่องจากผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนมักติดป้ายว่าเป็น ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง สูง

ในขณะที่น้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนอาจเพิ่มภาวะแทรกซ้อนบางอย่างส่วนใหญ่ของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ในประเภทน้ำหนักเหล่านี้ยังคงเป็นเพราะภาวะเรื้อรังที่อาจหรือไม่อาจเกี่ยวข้องกับน้ำหนัก ตัวอย่างที่ดีจะเป็นปัญหาความดันโลหิตที่มีอยู่ก่อน แม้ว่าจะเป็นความจริงที่ผู้หญิงจำนวนมากไม่เข้าใจว่าการติดป้ายว่ามีความเสี่ยงสูงไม่ใช่สิ่งเดียวกับการบอกว่าคุณมีภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์อย่างยิ่งว่ามีโอกาสเกิดขึ้นมากขึ้น

แม้ว่าจะมีฉลากที่มีความเสี่ยงสูง แต่ผู้หญิงจำนวนมากควรมีโอกาสเกิดการตั้งครรภ์และการคลอดที่มีการแทรกแซงน้อย นี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับผู้ประกอบการที่คุณเลือกและปรัชญาแนวทางของพวกเขา ในฐานะที่คุณเป็นคนตั้งครรภ์คุณมีสิทธิและสามารถออกกำลังกายได้ซึ่งอาจรวมถึงการหาผู้ประกอบวิชาชีพใหม่หากเหมาะสม

จะทำอย่างไรถ้าคุณรู้สึกเหมือนคุณได้รับการปฏิบัติไม่ดีเนื่องจากน้ำหนักของคุณ

คุณควรจะพูดขึ้นก่อน แพทย์หรือผดุงครรภ์ของคุณอาจไม่ทราบว่าคุณรู้สึกไม่ดีเกี่ยวกับการดูแลของคุณ นี้ช่วยให้คุณมีโอกาสที่จะล้างอากาศ ถ้าคุณไม่สะดวกในการทำเช่นนี้ในคนพิจารณาเขียนจดหมายถึงผู้ให้บริการของคุณ หากข้อกังวลของคุณไม่ได้ระบุในลักษณะที่เป็นที่ชื่นชอบของคุณให้พิจารณาหาการดูแลจากกลุ่มอื่นของแพทย์

> แหล่งที่มา:

> Garretto D, Lin BB, Syn HL, ผู้พิพากษา N, Beckerman K, Atallah F, ฟรีดแมน A, Brodman M, Bernstein PS โรคอ้วนอาจได้รับการคุ้มครองจาก Lacerations Perineal รุนแรง เจ Obes 2016; 2016 9376592 doi: 10.1155 / 2016/9376592

Ruhstaller เคการเหนี่ยวนำแรงงานในผู้ป่วยโรคอ้วน Semin Perinatol 2015 ต.ค. 39 (6): 437-40 doi: 10.1053 / j.semperi.2015.07.003 Epub 2015 Sep 26

> Shree R, Park SY, Beigi RH, Dunn SL, Krans EE การติดเชื้อในพื้นที่ผ่าตัดภายหลังการผ่าตัดคลอด: ผู้ป่วยผู้ให้บริการและปัจจัยเสี่ยงเฉพาะขั้นตอน Am J Perinatol 2016 ม.ค. 33 (2): 157-64 doi: 10.1055 / s-0035-1563548 Epub 2015 Sep 7

> น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ กองอนามัยเจริญพันธุ์แห่งชาติศูนย์เพื่อการป้องกันโรคเรื้อรังและการส่งเสริมสุขภาพ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค 14 ตุลาคม 2016

> การเพิ่มน้ำหนักในระหว่างตั้งครรภ์: ทบทวนหลักเกณฑ์ใหม่ Kathleen M. Rasmussen และ Ann L. Yaktine บรรณาธิการ; คณะกรรมการทบทวนแนวทางการตั้งครรภ์ IOM ของ Reactive; สถาบันแพทยศาสตร์; สภาวิจัยแห่งชาติ 2009

> องค์การอนามัยโลก ข้อมูลน้ำหนักเกินและโรคอ้วน N 311 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ [เข้าถึง 2016] มิถุนายน 2016