ทำยาเสพติดการเจริญพันธุ์เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นมะเร็ง?

ความเสี่ยงโรคมะเร็งของยาเสพติดการเจริญพันธุ์และความเสี่ยงที่ภาวะมีบุตรยากนำตัวเอง

ยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์ ทำให้เกิดมะเร็ง? สิ่งที่เกี่ยวกับ การรักษา IVF ? การศึกษาบางเรื่องดูเหมือนว่าจะมีการเชื่อมโยงระหว่างการใช้ยาในภาวะเจริญพันธุ์และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งมดลูกโดยเฉพาะกับยา Clomid

ยาทั้งหมดรวมทั้งยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์มาพร้อมกับความเสี่ยง

แต่คุณควรจะกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงมะเร็งเพิ่มขึ้นหรือไม่? ลองมาดู

ยาเสพติดการเจริญพันธุ์อาจเพิ่ม ... หรือลดความเสี่ยงมะเร็งของคุณ?

ในปี 2548 การศึกษาที่เผยแพร่อย่างกว้างขวางได้รายงานว่าการ ใช้ Clomid อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งมดลูก

อย่างไรก็ตามตั้งแต่นั้นเป็นต้นมามีการศึกษาเพิ่มเติมและส่วนใหญ่ไม่พบความเสี่ยงมะเร็งเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังจากใช้ Clomid

ในความเป็นจริงแดกดันหนึ่งการศึกษาพบว่าผู้หญิงที่รับการรักษาด้วยยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์ดูเหมือนจะแสดงความเสี่ยงลดลงในการพัฒนามะเร็งมดลูกเมื่อเทียบกับหญิงที่มีบุตรยากที่ไม่ได้แสวงหาการรักษา

การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งพบว่ามีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมลดลงหลังจากคลอมิด

ทำไมถึงแตกต่างกัน?

ปัญหาเกี่ยวกับการศึกษาจำนวนมากเหล่านี้ไม่ได้คำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับมะเร็งมดลูก

กล่าวคือถ้าผู้หญิงไม่เคยมีประสบการณ์การตั้งครรภ์ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคมะเร็งเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ ความอ้วนไม่ได้เป็นเพียงปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะมีบุตรยาก แต่ก็ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคมะเร็ง

มันอาจไม่ได้รับยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์เลย

สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากขึ้นเองหรือปัจจัยอื่น ๆ ที่ไม่นำมาพิจารณาในการศึกษาครั้งนี้

การศึกษาจำนวนมากพบความเชื่อมโยงระหว่างสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็ง

อีกปัญหาหนึ่งที่พบบ่อยกับการศึกษาเหล่านี้คือขนาดตัวอย่างมีขนาดเล็กเกินไป

Clomid และอื่น ๆ ที่กระตุ้นรังไข่ยาและความเสี่ยงมะเร็งรังไข่

หลักฐานที่สำคัญที่สุดที่ Clomid และยากระตุ้นอื่น ๆ ของรังไข่ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งรังไข่มาจากการทบทวน Cochrane ซึ่งตีพิมพ์ในปี 2013

การทบทวนรวมการศึกษาตั้งแต่ปีพ. ศ. 2533 จนถึงเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2556 ผลการศึกษาที่รวบรวมได้รวม 182,972 ราย

ผลการศึกษาเจ็ดข้อพบว่าไม่มีหลักฐานการเป็นมะเร็งรังไข่เพิ่มขึ้นในสตรีที่ใช้ยาในภาวะเจริญพันธุ์ (รวมทั้ง Clomid) เมื่อเปรียบเทียบความเสี่ยงกับผู้หญิงคนอื่นที่มีปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ที่ไม่ใช้ยาเสพติดให้ความอุดมสมบูรณ์

จากการศึกษาพบว่าการศึกษาที่พบความเสี่ยงต่อมะเร็งเพิ่มขึ้นไม่น่าเชื่อถือเพราะพวกเขาล้มเหลวในการพิจารณาความเสี่ยงของภาวะมีบุตรยากตัวเองหรือขนาดของกลุ่มตัวอย่างมีขนาดเล็กเกินไปที่จะสรุปได้

เนื้องอกในรังไข่ชายแดนและ IVF?

การทบทวน Cochrane พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเนื้องอกในรังไข่ในสตรีที่ผ่านการรักษา IVF

ความเสี่ยงนี้ไม่เกิดขึ้นหลังจาก Clomid หรือ Clomid ด้วย การรักษา gonadotropins เพียงอย่างเดียว

การรักษาเนื้องอกรังไข่ในแนวตั้งไม่รุนแรงและเกี่ยวข้องกับเนื้องอกรังไข่ทั่วไปและการพยากรณ์โรคสำหรับผู้หญิงที่มีเนื้องอกตามแนวเขตแดนนั้นเป็นสิ่งที่ดีมาก

การศึกษาในปี พ.ศ. 2558 พยายามที่จะตรวจสอบความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นต่อเนื้องอกรังไข่และการรักษาภาวะเจริญพันธุ์

สิ่งที่พวกเขาค้นพบก็คือไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างเนื้องอกในรังไข่เส้นเขตแดนกับการใช้ยาในภาวะเจริญพันธุ์

อย่างไรก็ตามอาจมีการเชื่อมต่อระหว่างเนื้องอกที่เกี่ยวกับรังไข่เส้นเขตแดนและการเสริม progesterone

นักวิจัยพบว่าความเสี่ยงของเนื้องอกที่เกี่ยวกับรังไข่ในแนวชายแดนสูงกว่าสำหรับสตรีที่ใช้ progesterone เทียบกับคนที่ไม่เคยทำและสูงกว่าในสตรีที่มีการเสริม progesterone ตั้งแต่ 4 ครั้งขึ้นไป

ที่กล่าวว่าจำนวนของผู้หญิงในการศึกษากับเนื้องอกเส้นเขตแดนมีขนาดเล็ก

มีการศึกษาติดตามผลกับกลุ่มผู้หญิงที่มีขนาดใหญ่

ความเสี่ยงมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก?

ยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์สามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก?

ผลการศึกษาจาก Cochrane 19 ข้อสรุปได้ว่าเนื่องจากการออกแบบการศึกษาที่ไม่ดีจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดด้วยความมั่นใจว่าความเสี่ยงของมะเร็งในเยื่อบุโพรงมดลูกจะเพิ่มขึ้นหรือไม่หลังจากที่ได้รับยาที่มีความอุดมสมบูรณ์

ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในผู้หญิงที่มีปริมาณ Clomid สูงมาก (มากกว่า 2,000 มก. - ขนาดยาเริ่มต้นเฉลี่ย 50 มก.) และใช้ Clomid เป็นเวลา 7 รอบหรือมากกว่า

อย่างไรก็ตามการวิจัยในปัจจุบันไม่สามารถแยกแยะได้ว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนั้นเป็นเพราะ Clomid หรือปัจจัยภาวะเจริญพันธุ์ ตัวอย่างเช่น PCOS เป็นที่รู้จักกันเพื่อเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

ความเสี่ยงระยะยาวของมะเร็งเต้านมหลังการผสมเทียม

การรักษา IVF อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมได้หรือไม่? การวิจัยในปัจจุบันไม่น่าจะเป็นไปได้

การศึกษาที่ใหญ่ที่สุดในปัจจุบันมีผู้หญิงจำนวน 25,108 คนโดยเฉลี่ยติดตามผลเป็นเวลา 21 ปีหลังการรักษา เหล่านี้เป็นผู้หญิงที่มาจากประเทศเนเธอร์แลนด์ซึ่งได้รับการรักษา IVF ระหว่างปีพ. ศ. 2523 และ 2538

ไม่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมในสตรีที่ได้รับ IVF เทียบกับผู้ที่ได้รับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์อื่น ๆ (แต่ไม่ใช่ IVF)

ที่น่าสนใจนักวิจัยพบความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมที่ต่ำกว่าสำหรับผู้หญิงที่มี 7 หรือมากกว่ารอบการผสมเทียมเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มี 1 หรือ 2 รอบ ไม่ชัดเจนว่าทำไมถึงเป็นเช่นนี้

IVF และมะเร็งรังไข่

ในการประชุมทางวิชาการของ American Society for Reproductive Medicine (ASRM) ในปีพ. ศ. 2558 Dr. Alastair Sutcliffe จากสถาบันสุขภาพเด็กแห่งมหาวิทยาลัยคอลเลจลอนดอนนำเสนอผลการศึกษาเกี่ยวกับความเสี่ยงมะเร็งในสตรีที่ผ่าน การรักษา IVF

การศึกษาครั้งนี้มีผู้หญิงชาวอังกฤษมากกว่า 250,000 รายและขยายช่วงการรักษาระหว่างปีพ. ศ. 2534 ถึง พ.ศ. 2553

ข่าวดีก็คือพวกเขาไม่พบความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งมดลูกในผู้ป่วย IVF รายเดิม

ข่าวร้ายก็คือพบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งรังไข่

ในขณะที่ผู้หญิงที่ไม่เคยได้รับ IVF มีโอกาสเกิดมะเร็งรังไข่ 11 ใน 10,000 คนผู้ป่วย IVF มีอัตรา 15 ต่อ 10,000

ความเสี่ยงมีน้อย แต่มีความสำคัญต่อการรับรู้

เช่นเดียวกับในการศึกษาที่กล่าวข้างต้นฉันทามติคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นไม่ได้เกิดจากการรักษา IVF ตัวเอง แต่ความจริงที่ว่าผู้หญิงต้องได้รับการรักษา

ภาวะมีบุตรยากและความจำเป็นในการผสมเทียมถือเป็นความเสี่ยง ไม่ใช่ยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์ที่ใช้ในระหว่างการรักษา

กับที่กล่าวว่าการศึกษายังพบว่ามีความเสี่ยงมะเร็ง สูงขึ้น ในช่วง สามปีแรก หลังการรักษา

ดังนั้นจึงไม่สามารถสรุปได้อย่างสมบูรณ์ว่ายาที่มีความอุดมสมบูรณ์มีบทบาทในความเสี่ยงต่อโรคมะเร็ง การตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในหลายปีหลังการรักษาด้วย IVF อาจเป็นเรื่องที่ชาญฉลาด

ไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคมะเร็ง

การวิเคราะห์เมตาเป็นงานวิจัยที่รวบรวมข้อมูลจากการศึกษาหลายชิ้นและประเมินผลด้วยกัน มหาวิทยาลัยออตตาวาได้ทำการวิเคราะห์เมตาเพื่อดูว่าการใช้ยาเสพติดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเมื่อเทียบกับสตรีที่มีบุตรยากที่ไม่ได้รับการรักษา

การวิเคราะห์ประกอบด้วยข้อมูลที่เก็บรวบรวมจากการศึกษาวิจัยต่างๆ 10 เรื่องโดยมีข้อมูลเกี่ยวกับผู้หญิงที่เสพยาเสพติดให้ความอุดมสมบูรณ์เช่น Clomid, gonadotropins , gonadotropin ของมนุษย์ที่มีโคโลดิสโตริน (hCG) และ agonists ฮอร์โมนที่ปลดปล่อย gonadotropin (GnRH)

นักวิจัยพบว่าเมื่อเปรียบเทียบกับหญิงที่ไร้สมรรถภาพที่รับการรักษาด้วยยาเสพติดภาวะเจริญพันธุ์กับหญิงที่มีบุตรยากที่ไม่ได้รับการรักษา ผู้ที่รับการรักษาด้วยยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์ไม่ได้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งมดลูก

สิ่งที่น่าสนใจที่สุดคือพวกเขาพบว่าสตรีที่ได้รับการรักษาดูเหมือนจะมีอัตราการเป็นมะเร็งเต้านม ลดลง เมื่อเทียบกับสตรีที่มีบุตรยากที่ไม่ได้รับการรักษา

ในการศึกษาอื่นซึ่งดำเนินการโดยสมาคมโรคมะเร็งแห่งเดนมาร์กนักวิจัยได้ศึกษากลุ่มสตรีที่มีบุตรยากจำนวน 54,362 ราย (การศึกษากลุ่มหนึ่งคือเมื่อพวกเขามองไปที่กลุ่มคนจำนวนมากที่มีสถานการณ์เช่นเดียวกันโดยปกติจะเป็นช่วงเวลาที่ขยาย)

ในการศึกษาครั้งนี้นักวิจัยพบว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเต้านมหลังการใช้ยาในภาวะเจริญพันธุ์โดยเฉพาะ gonadotrophins , Clomid , hCG หรือ GnRH

การศึกษาอื่น ๆ พบผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน

คำจาก Verywell

ฉันทามติคือยาที่ให้ความอุดมสมบูรณ์ไม่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งเต้านม นอกจากนี้การศึกษาบางส่วนยังได้พิจารณาถึงการใช้ยาเสพติดภาวะเจริญพันธุ์และโรคมะเร็งชนิดอื่น ๆ ด้วย (เช่นมะเร็งต่อมไทรอยด์และผิวหนัง) และพวกเขายังพบว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

อย่างไรก็ตามเนื่องจากภาวะมีบุตรยากเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งการติดตามผลหลังจากได้รับการวินิจฉัย

ผู้หญิงที่มีภาวะมีบุตรยากเป็นหลักซึ่งไม่เคยตั้งครรภ์และให้กำเนิดรวมทั้งผู้หญิงที่เป็นโรค endometriosis อาจมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้น

PCOS สาเหตุของภาวะมีบุตรยากเป็นที่รู้กันทั่วไปว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก เป็นไปได้ว่า Clomid ปริมาณมากหรือการรักษาที่ยืดออกไปเกินเจ็ดรอบอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งในเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ปัจจุบันหลักฐานไม่สามารถแยกแยะได้ว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้มาจาก Clomid หรือภาวะมีบุตรยากตัวเอง

นอกจากนี้สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่า เทคโนโลยีการรักษาความอุดมสมบูรณ์ กำลังมีการเปลี่ยนแปลง ขณะนี้มีการใช้ยาที่มีปริมาณต่ำกว่าใน วันแรก ๆ ของการรักษา และการศึกษาเกี่ยวกับมะเร็งและการรักษาภาวะเจริญพันธุ์หลายอย่างรวมถึงผู้หญิงที่รักษาในช่วงทศวรรษ 1980 ซึ่งดูรุนแรงกว่าที่เป็นอยู่ในปัจจุบัน

การศึกษาเกี่ยวกับการรักษามะเร็งและการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ต้องมีการติดตามผลในระยะยาวด้วย อาจเป็นเวลาหลายสิบปีก่อนที่เราจะสามารถบอกได้จริงๆว่าการรักษาความอุดมสมบูรณ์ของผลกระทบเมื่ออายุ 35 ปีขึ้นอยู่กับผู้หญิงที่อายุ 65 หรือ 70 ปี ในขณะที่ต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในตอนนี้ยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์ (ส่วนใหญ่) ออกจากเบ็ด

> แหล่งที่มา:

_{Althuis MD, Moghissi KS, Westhoff CL, Scoccia B, Lamb EJ, Lubin JH, Brinton LA มะเร็งมดลูกหลังจากใช้ clomiphene citrate เพื่อกระตุ้นการตกไข่ วารสารระบาดวิทยาอเมริกัน 2005 1 เม.ย. ; 161 (7): 607-15}

_{Althuis MD, Scoccia B, Lamb EJ, Moghissi KS, Westhoff CL, Mabie JE, Brinton LA มะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งปากมดลูกและมะเร็งลำไส้ใหญ่หลังจากใช้ยาเสพติดให้ความอุดมสมบูรณ์ วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชอเมริกัน ก.ย. 2548; 193 (3 Pt 1): 668-74}

> Bjørnholt SM1, Kjaer SK2, Nielsen TS1, Jensen A3 "ความเสี่ยงสำหรับเนื้องอกรังไข่เส้นขอบหลังการสัมผัสกับยาเสพติดภาวะเจริญพันธุ์: ผลการศึกษาตามกลุ่มประชากร Hum Reprod 2015 ม.ค. 30 (1): 222-31 doi: 10.1093 / humrep / deu297 Epub 2014 5 พ.ย.

_{Jensen A, Sharif H, Svare EI, Frederiksen K, Kjaer SK ความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมหลังจากได้รับยาที่มีความอุดมสมบูรณ์: เป็นผลจากการศึกษาในหมู่ชาวเดนมาร์กที่มีขนาดใหญ่ มะเร็ง Epidemiol Biomarkers ก่อนหน้า 2007 กรกฎาคม; 16 (7): 1400-7 Epub 2007 21 มิ.ย.}

_{Kashyap S, Moher D, Fung MF, Rosenwaks Z. เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์และอัตราการเกิดมะเร็งรังไข่: การวิเคราะห์เมตา สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา เมษายน 2547; 103 (4): 785-94}

_{Knapton, Sarah "หญิง IVF ที่สามมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งรังไข่มากขึ้น" The Telegraph}

> Rizzuto I1, Behrens RF, Smith LA "ความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งรังไข่ในสตรีที่รักษาด้วยยากระตุ้นการสร้างรังไข่สำหรับภาวะมีบุตรยาก" Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 13; (8): CD008215 doi: 10.1002 / 14651858.CD008215.pub2

> Skalkidou A1, Sergentanis TN2, Gialamas SP2, Georgakis MK2, Psaltopoulou T2, Trivella M3, Siristatidis CS4, Evangelou E5, Petridou E2 "ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในเยื่อบุโพรงมดลูกในสตรีที่ได้รับยาระงับความรู้สึกที่มีภาวะมีบุตรยาก "Cochrane Database Syst Rev. 2017 25 มีนาคม; 3: CD010931 doi: 10.1002 / 14651858.CD010931.pub2

> van den Belt-Dusebout AW1, Spaan M1, Lambalk CB2, Kortman M3, Laven JS4, รถตู้ Santbrink EJ5, รถตู้ Westerlaken LA6, Cohlen BJ7, Braat DD8, Smeenk JM9, Land JA10, Goddijn M11, รถตู้ Golde RJ12, รถตู้ Rumste MM13, Schats R2, Józwiak K1, Hauptmann M1, Rookus MA1, Burger CW4, รถตู้ Leeuwen FE1 "การกระตุ้นรังไข่สำหรับการปฏิสนธิในหลอดทดลองและความเสี่ยงระยะยาวของมะเร็งเต้านม "JAMA 2016 19 ก.ค. 316 (3): 300-12 doi: 10.1001 / jama.2016.9389