ICSI-IVF คืออะไรทำไมต้องทำและไม่ว่าจะปลอดภัยหรือไม่
ICSI-IVF เป็นรูปแบบเฉพาะของ การปฏิสนธิในหลอดทดลอง ซึ่งมักใช้กันโดยทั่วไปในกรณีที่ มีบุตรยากอย่างรุนแรง หลังจากที่ได้รับ การปฏิสนธินอกระบบ ด้วยวิธี IVF แบบเดิมหรือหลังจาก แช่ไข่ (การเก็บรักษา oocyte) ICSI หมายถึงการฉีดสเปิร์ม intracytoplasmic ระหว่างการทำ IVF ปกติ ตัวอสุจิจำนวนมาก จะถูกวางไว้พร้อมกับไข่ด้วยความหวังว่าตัวอสุจิตัวหนึ่งจะเข้าสู่ตัวเองและใส่ปุ๋ยไข่
ตัว ICSI-IVF ใช้ตัวอสุจิตัวเดียวและฉีดเข้าไปในไข่โดยตรง
คลินิกความอุดมสมบูรณ์ บาง แห่ง แนะนำ ICSI สำหรับทุกรอบการทำ IVF อื่น ๆ สงวนการรักษาผู้ที่มีภาวะมีบุตรยากชายอย่างรุนแรงหรือเหตุผลอื่นที่ระบุไว้ทางการแพทย์ มีข้อโต้แย้งที่ดีเกี่ยวกับการใช้งาน ICSI เป็นประจำ (ความเสี่ยงของ ICSI-IVF อยู่ด้านล่าง)
กับที่กล่าวว่า ICSI-IVF ได้เปิดใช้งานหลายคู่มีบุตรยากที่จะตั้งครรภ์เมื่อโดยไม่ได้พวกเขาจะไม่ได้สามารถที่จะตั้งครรภ์ใช้ไข่ของตัวเองและตัวอสุจิ
ทำไม ICSI-IVF ถึงทำ?
ICSI-IVF มักใช้ในกรณีที่ มีบุตรยาก อย่างรุนแรงใน ชาย ได้แก่ :
- จำนวนอสุจิต่ำมาก (หรือที่เรียกว่า oligospermia)
- ตัวอสุจิที่มีรูปร่างผิดปกติ (หรือเรียกว่า teratozoospermia)
- การเคลื่อนไหวอสุจิไม่ดี (หรือที่เรียกว่า asthenozoospermia)
ถ้าชายคนหนึ่งไม่มีอสุจิในอุจจาระของตัวเอง แต่เขาผลิตอสุจิพวกเขาอาจถูกค้นคืนโดยการสกัดสเปิร์มลูกอัณฑะหรือ TESE
อสุจิที่ดึงผ่าน TESE ต้องการการใช้ ICSI ICSI ใช้ในกรณีที่มีการ หลั่งถอยหลังเข้าลาย หากตัวอสุจิถูกดึงออกมาจากปัสสาวะของมนุษย์
ภาวะมีบุตรยากชายอย่างรุนแรงไม่ได้เป็นเหตุผลเดียวที่ใช้ ICSI-IVF เหตุผลที่เป็นหลักฐานอื่น ๆ สำหรับ ICSI ได้แก่
- ก่อนหน้านี้วงจรผสมเทียมมีไข่ที่เพาะ บาง ส่วนหรือไม่มีเลย : บางครั้งจำนวนไข่ที่ดีจะถูกดึงมาและจำนวนอสุจิดูมีสุขภาพดี แต่ไม่มีไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิ ในกรณีนี้ในระหว่างรอบ IVF ถัดไป ICSI อาจถูกทดลองใช้
- ตัวอสุจิที่แช่แข็งมีการใช้ : ถ้าตัวอสุจิที่ละลายแล้วไม่ปรากฏเป็นพิเศษ ICSI-IVF อาจแนะนำ
- มีการใช้ไข่เซลล์ที่แช่แข็ง : การทำให้แข็งตัวของไข่บางครั้งอาจทำให้แข็งขึ้นของเปลือกไข่ นี้อาจซับซ้อนการปฏิสนธิและ IVF กับ ICSI อาจช่วยเอาชนะอุปสรรคนี้
- PGD กำลังดำเนินการ : PGD (การวินิจฉัยทางพันธุกรรมก่อนการปลูกถ่าย) เป็นเทคโนโลยี IVF ที่ช่วยในการตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมของตัวอ่อน มีความกังวลว่าเทคนิคการปฏิสนธิเป็นประจำอาจทำให้เซลล์อสุจิ (ที่ยังไม่ได้ปฏิสนัยไข่) ให้ "แขวนรอบ ๆ ตัวอ่อน" และอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของ PGD ที่ถูกต้อง
- การใช้ IVM (การ เพาะ เลี้ยงเนื้อเยื่อในหลอดทดลอง): IVM เป็นเทคโนโลยีการทำ IVF ที่ไข่จะถูกดึงออกมาจากรังไข่ก่อนที่จะโตเต็มที่ พวกเขาผ่านขั้นตอนสุดท้ายของการเจริญเติบโตในห้องปฏิบัติการ งานวิจัยบางชิ้นพบว่าไข่ IVM อาจไม่ได้รับการปฏิสนธิโดยเซลล์อสุจิในอัตราที่ใกล้เคียงกับ IVF แบบดั้งเดิม จำเป็นต้องมีการวิจัยมากขึ้น แต่อาจเป็นไปได้ว่า IVM กับ ICSI เป็นตัวเลือกที่ดี
เหตุผลที่ขัดแย้งกับการใช้ IVF-ICSI
IVF กับ ICSI อาจเป็นเทคโนโลยีที่ยอดเยี่ยมเมื่อจำเป็น อย่างไรก็ตามมีความไม่เห็นด้วยบางอย่างเกี่ยวกับเวลาที่สามารถทำได้และไม่สามารถปรับปรุงอัตราความสำเร็จได้ การวิจัยกำลังดำเนินอยู่ต่อไป แต่ต่อไปนี้เป็นสถานการณ์บางอย่างที่ American Society of Reproductive Medicine รายงานว่า IVF กับ ICSI อาจไม่ได้รับการรับประกัน:
- ไข่น้อยมากที่ถูกค้นคืน : ความกังวลคือไข่ที่ไม่กี่ดังนั้นทำไมต้องเสี่ยงกับการที่พวกมันจะไม่ได้รับการปฏิสนธิ? อย่างไรก็ตามการวิจัยยังไม่พบว่าการตั้งครรภ์หรืออัตราการเกิดที่มีชีวิตดีขึ้นเมื่อใช้ ICSI
- ภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้ : ตรรกะหลังการใช้ ICSI เพื่อ รักษาภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้ คือเนื่องจากเราไม่ทราบว่ามีอะไรผิดพลาดการรักษาความเป็นไปได้ทุกอย่างเป็นแผนปฏิบัติการที่ดี ที่กล่าวว่าจนถึงปัจจุบันการวิจัยยังไม่พบว่า ICSI สำหรับภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้ช่วยเพิ่มอัตราความสำเร็จในการคลอดได้อย่างมีนัยสำคัญ
- อายุครรภ์ขั้นสูง : ปัจจุบันไม่มีหลักฐานว่าอัตราการปฏิสนธิ ของมารดาจะ ส่งผลต่ออัตราการปฏิสนธิ ดังนั้น ICSI อาจไม่จำเป็น
- ประจำตัว IVF-ICSI (เช่น ICSI สำหรับทุกคน): บาง endocrinologists สืบพันธุ์เชื่อว่าผู้ป่วยทุกคนควรได้รับ ICSI เพื่อลดความเป็นไปได้ของความล้มเหลวในการปฏิสนธิ อย่างไรก็ตามผลการวิจัยพบว่าสำหรับทุกๆ 33 คนจะมีเพียงคนเดียวที่ได้รับประโยชน์จากการใช้ IVF-ICSI เป็นประจำ ส่วนที่เหลือจะได้รับการรักษา (และความเสี่ยง) โดยไม่มีผลประโยชน์
ขั้นตอนสำหรับ ICSI-IVF คืออะไร?
ICSI ทำเป็น ส่วนหนึ่งของ IVF เนื่องจาก ICSI ทำในห้องปฏิบัติการการรักษา IVF ของคุณจะไม่แตกต่าง จากการรักษา IVF โดยไม่มี ICSI
เช่นเดียวกับการทำ IVF แบบปกติคุณจะต้องใช้ ยากระตุ้นที่เกี่ยวกับรังไข่ และแพทย์ของคุณจะตรวจสอบความก้าวหน้าของคุณด้วยการตรวจเลือดและอัลตราซาวด์ เมื่อคุณได้รับ รูขุมขน ที่เพียงพอแล้วคุณจะได้ รับการดึง ไข่ซึ่งไข่จะถูกลบออกจากรังไข่ด้วยเข็มที่มีอัลตราซาวนด์พิเศษ
คู่ของคุณจะให้ตัวอสุจิของเขาในวันเดียวกัน (ยกเว้นกรณีที่คุณใช้ตัวอสุจิหรือตัวอสุจิแช่แข็งก่อนหน้านี้)
เมื่อไข่ถูกค้นพบตัวอ่อนจะวางไข่ไว้ในวัฒนธรรมพิเศษและใช้กล้องจุลทรรศน์และเข็มเล็ก ๆ ตัวอสุจิจะถูกฉีดเข้าไปในไข่ นี้จะทำสำหรับไข่แต่ละดึง
ถ้าการปฏิสนธิเกิดขึ้นและตัวอ่อนมีสุขภาพดีตัวอ่อนหรือตัวอ่อนจะถูกถ่ายโอนไปยังมดลูกของคุณโดยการใส่สายสวนผ่านปากมดลูกประมาณสองถึงห้าวันหลังจากการค้นพบ
คุณสามารถขอข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่ใน ขั้นตอนการรักษา IVF ขั้นตอน นี้
ICSI-IVF มีค่าใช้จ่ายเท่าไร?
ขั้นตอนของ ICSI มีค่าใช้จ่ายอยู่ระหว่าง 1,400 ถึง 2,000 เหรียญ นี่อยู่ด้านบนของ ค่าใช้จ่ายในการทำ IVF โดยทั่วไปซึ่งโดยเฉลี่ยแล้วค่าใช้จ่าย 12,000 ถึง 15,000 เหรียญ อาจมีค่าใช้จ่ายสูงกว่านี้ถ้ามีการใช้ ตัวเลือก IVF อื่น ๆ
อะไรคือความเสี่ยงของ ICSI-IVF? ปลอดภัยสำหรับทารกหรือไม่?
ICSI-IVF มาพร้อมกับความเสี่ยงทั้งหมดของวงจร IVF ปกติ แต่ขั้นตอน ICSI จะแนะนำเพิ่มเติม
การตั้งครรภ์ปกติมาพร้อมกับความเสี่ยง 1.5 ถึง 3 เปอร์เซ็นต์ของข้อบกพร่องที่เกิดที่สำคัญ การรักษา ICSI มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจากการเกิดข้อบกพร่อง แต่ก็ยังหายาก
บางข้อบกพร่องเกิดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับ ICSI-IVF เฉพาะ Beckwith-Wiedemann ดาวน์ซินโดรม Angelman ดาวน์ซินโดรม hypospadias และความผิดปกติของโครโมโซมเพศ ทารกเกิดน้อยกว่าร้อยละ 1 ของทารกแรกเกิดที่ใช้ ICSI ร่วมกับ IVF
นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของทารกเพศชายที่มีปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ในอนาคต เนื่องจากภาวะมีบุตรยากของเพศชายอาจถูกส่งผ่านทางพันธุกรรม
ความเสี่ยงเพิ่มเติมเหล่านี้เป็นสาเหตุที่แพทย์หลายคนกล่าวว่า ICSI ไม่ควรใช้สำหรับทุกรอบการทำ IVF เป็นสิ่งหนึ่งหากคุณต้องการ ICSI ที่จะตั้งครรภ์ จากนั้นคุณสามารถพูดคุยกับแพทย์ของคุณข้อดีข้อเสียของการใช้เทคโนโลยีการสืบพันธุ์ที่ได้รับความช่วยเหลือนี้ อย่างไรก็ตามหากคุณสามารถมีวงจร IVF ที่ประสบความสำเร็จได้โดยไม่ต้องใช้ ICSI ให้เสี่ยงต่อการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของข้อบกพร่องที่เกิดขึ้น
อัตราความสำเร็จสำหรับ ICSI-IVF คือเท่าไร?
ขั้นตอน ICSI มีการใส่ปุ๋ย 50 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของไข่ คุณอาจถือว่าไข่ทั้งหมดได้รับการปฏิสนธิด้วย ICSI-IVF แต่ก็ไม่ได้ การปฏิสนธิไม่ได้รับการประกันแม้ว่าจะมีการฉีดอสุจิเข้าไปในไข่ก็ตาม
โปรดจำไว้ว่าอัตราการปฏิสนธิไม่ได้บอกคุณถึงการตั้งครรภ์ทางคลินิกหรืออัตราการเกิดที่มีชีวิต
เมื่ออัตราการปฏิสนธิเกิดขึ้น อัตราความสำเร็จสำหรับคู่สามีภรรยาที่ใช้ ICSI กับ IVF เท่ากับสองเท่าที่ใช้การรักษา IVF แบบปกติ
> ที่มา:
> ข้อมูล ผู้ป่วย: การฉีดอสุจิ Intracytoplasmic (ICSI) สมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์อเมริกัน
คณะกรรมการการปฏิบัติงานของสมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์และสังคมอเมริกันสำหรับเทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ที่ได้รับความช่วยเหลือ การฉีดอสุจิ Intracytoplasmic (ICSI) สำหรับภาวะมีบุตรยากที่ไม่ใช่ชาย: ความเห็นของคณะกรรมการ " ปุ๋ยอินทรีย์ 2012 ธ.ค. 98 (6): 1395-9 doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026 Epub 2012 12 ก.ย.