เบาหวานขณะตั้งครรภ์และคลอดก่อนกำหนด

GDM มีผลต่อมารดาทารกและกระบวนการเกิดอย่างไร

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวาน สามารถตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีและมีสุขภาพดีได้ กุญแจสำคัญคือการควบคุมเบาหวานภายใต้การควบคุมเพื่อลดหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวานที่มีความซับซ้อนมากขึ้นคือปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้มากขึ้น และในขณะที่โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะต้องได้รับการปฏิบัติอย่างใกล้ชิดหากได้รับการควบคุมอย่างเหมาะสมกับการรับประทานอาหารการออกกำลังกายและยาหากจำเป็นก็ไม่น่าจะรุนแรงเหมือนกับโรคเบาหวานก่อนตั้งครรภ์ (มีโรคเบาหวานประเภท 2 หรือชนิดที่ 1 ก่อนตั้งครรภ์)

แน่นอนว่ายังมีความเสี่ยงอยู่ โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เช่นเดียวกับโรคเบาหวานชนิดอื่น ๆ สามารถนำไปสู่การ คลอดก่อนกำหนดได้ รวมถึงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษา

โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์คืออะไร?

ร่างกายของคุณใช้น้ำตาลเป็นพลังงาน น้ำตาลไปจากเลือดของคุณเข้าสู่เซลล์ในร่างกายของคุณด้วยฮอร์โมนอินซูลิน เมื่อน้ำตาลอยู่ในเซลล์จะเปลี่ยนเป็นพลังงานหรือเก็บไว้ แต่ถ้าร่างกายไม่ได้ให้อินซูลินเพียงพอหรือไม่สามารถใช้อินซูลินได้ดีน้ำตาลก็มีปัญหาในการเคลื่อนย้ายเข้าไปในเซลล์และอยู่ในกระแสเลือดแทน ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเรียกว่าเบาหวาน เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) เป็นโรคเบาหวานที่พัฒนาในระหว่างตั้งครรภ์ หลังจากการตั้งครรภ์สิ้นสุดลงเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะหายไปและระดับน้ำตาลในเลือดมักจะกลับสู่ภาวะปกติ

ทำไมเบาหวานขณะตั้งครรภ์จึงมีโอกาสเกิดการคลอดก่อนกำหนด?

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีมากขึ้นถ้าแม่เป็นโรคเบาหวานก่อนตั้งครรภ์ 24 สัปดาห์ หลังจากสัปดาห์ที่ 24 โอกาสในการคลอดก่อนกำหนดจะลดลง

โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีผลต่อทารกอย่างไร

มีจำนวนของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์บางอย่างที่รุนแรงมากขึ้นสำหรับลูกน้อยของคุณกว่าคนอื่น ๆ :

• Macrosomia: น้ำตาลในเลือดแม่ส่งผ่านลูกน้อย มันสามารถนำไปสู่การเจริญเติบโตมากเกินไปและมีขนาดใหญ่กว่าทารกโดยเฉลี่ย
• ภาวะแทรกซ้อนในการจัดส่ง: เนื่องจากทารกมีขนาดใหญ่ขึ้น การบาดเจ็บระหว่างการคลอด เช่น ปวดท้อง (dystocia) เลือดออกที่ศีรษะ (เลือดออกในช่องท้อง) หรืออาจเกิดภาวะออกซิเจนต่ำ (hypoxia) การจัดส่งอาจต้อง ใช้คีมหรือสูญญากาศ และโอกาสของ ส่วนซี จะสูงกว่ามาก
• Hypoglycemia (น้ำตาลในเลือดต่ำ): ทารกของแม่ที่เป็นเบาหวานทำให้อินซูลินเป็นพิเศษในการจัดการกับน้ำตาลทั้งหมดที่แม่ส่งผ่านไประหว่างตั้งครรภ์ หลังคลอดอุปทานของน้ำตาลจากแม่จะถูกตัดออก แต่เด็กยังคงผลิตอินซูลินเป็นพิเศษ อินซูลินเพิ่มมากจนเกินไปทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเกินไป
• ความทุกข์ทางเดินหายใจ: ในช่วงหลายสัปดาห์ก่อนที่เด็กจะเกิดปอดเกิดเป็นผู้ใหญ่และผลิตสิ่งที่เรียกว่า surfactant Surfactant เคลือบถุงเล็ก ๆ ในปอดและช่วยให้พวกเขาพองเมื่อทารกหายใจ ถ้าทารกเกิดก่อนคลอดปอดอาจไม่สมบูรณ์และไม่มี surfactant เพียงพอ แต่เนื่องจากโรคเบาหวานยังทำให้ลดการผลิต surfactant แม้แต่ทารกในครรภสามารถมี ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ ได้
• ปัญหาการให้นมบุตร: ทารกแรกเกิดน้ำตาลในเลือดต่ำหลังคลอดและ การหายใจลำบาก ทำให้การให้อาหารยากขึ้น

• Polycythemia: บางครั้งทารกจะเกิดมาพร้อมกับเม็ดเลือดแดงในระดับสูงเนื่องจากเป็นแม่ที่เป็นเบาหวาน มันสามารถทำให้เลือดหนาและยังสามารถนำไปสู่ปัญหาการหายใจและโรคดีซ่าน
• ความไม่เพียงพอ ของครรภ์ : ปัญหาเกี่ยวกับรกและการถ่ายโอนออกซิเจนและสารอาหารที่ไม่น่าจะเกิดขึ้นในโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มักพบได้เฉพาะในโรคเบาหวานก่อนตั้งครรภ์ แต่ในบางกรณีหากเกิดเบาหวานขณะตั้งครรภ์มาตั้งแต่ต้นและไม่ได้รับการควบคุมปัญหาเกี่ยวกับรกอาจทำให้ทารกและ IUGR มีขนาดเล็กกว่าปกติได้
• ดีซ่าน: การสลายตัวของเม็ดเลือดแดงจะสร้างบิลิรูบิน เมื่อมีบิลิรูบินมากหรือร่างกายไม่สามารถกำจัดมันได้เร็วพอ ที่ระดับบิลิรูบินในเลือดจะเพิ่มขึ้นทำให้ผิวและดวงตาสีเหลือง ทารกที่เป็นโรคเบาหวานอาจใช้เวลานานกว่าจะได้รับ bilirubin เพิ่มขึ้นจากร่างกายของพวกเขาหากพวกเขามีเวลาก่อนวัยสูงกว่าค่าเฉลี่ยหรือมีน้ำตาลในเลือดต่ำ

• ความกังวลในระยะยาว: พร้อมกับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการคลอดก่อนกำหนดหรือการเกิดแผลเป็นนอกจากนี้ยังมีโอกาสเกิดโรคเบาหวานมากขึ้นและมีน้ำหนักเกินในภายหลัง

โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีผลต่อมารดาอย่างไร

• ความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการพัฒนาปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เช่นความดันโลหิตสูงและ ภาวะ น้ำตาลในเลือดสูง
• มีโอกาสมากขึ้นในการจัดส่ง preemie
• มีแนวโน้มที่จะมี c-section เนื่องจากการคลอดก่อนกำหนดภาวะแทรกซ้อนหรือทารกที่โตมาก
• มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์อีกครั้ง
• เพิ่มโอกาสเป็นโรคเบาหวานประเภท 2

ใครบ้างที่เป็นโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์?

โรคเบาหวานในครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ในสตรีที่ตั้งครรภ์ได้ตลอดเวลา อย่างไรก็ตาม โอกาสในการรับ GDM ขึ้นหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้ :

• หนักเกินพิกัด
• กว่า 25 ปี
• เบาหวานในครรภ์ในครรภ์ก่อนหน้า
• เด็กก่อนหน้าที่มีขนาดใหญ่สำหรับอายุครรภ์
• ประวัติของโพรง Polycystic รังไข่ (PCOS)
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง (ตั้งครรภ์ที่มีบุตรมากกว่าหนึ่งคน)
• ประวัติครอบครัวโรคเบาหวาน
• เชื้อชาติที่มีอัตราการเป็นโรคเบาหวานสูงกว่าเช่นแอฟริกันอเมริกันพื้นเมืองอเมริกันชาวเกาะแปซิฟิคเอเชียหรือสเปน

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์?

ตั้งแต่การศึกษาพบว่าเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีผลต่อการตั้งครรภ์ประมาณ 9 เปอร์เซ็นต์การตรวจคัดกรองสำหรับผู้หญิงทุกคนจะเกิดขึ้นในระหว่าง การดูแลก่อนคลอดเป็นประจำ บางวิธีที่แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์รวมถึง:

• Taking a History: แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับครอบครัวและประวัติทางการแพทย์ของคุณเพื่อพิจารณาว่าคุณมีความเสี่ยงสูงหรือไม่
• การตรวจร่างกาย: การตรวจร่างกายอย่างละเอียดสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของแพทย์และแสดงอาการและอาการของน้ำตาลในเลือดสูงหรือความต้านทานต่ออินซูลินได้
• การทดสอบน้ำตาลในเลือด: ระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 126 มก. / วันปริมาณน้ำตาลในเลือดไม่อดอาหารที่มากกว่า 200 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรหรือ HA1C ที่มีความเข้มข้น 6.5 เปอร์เซ็นต์หรือสูงกว่าต่อ GDM และโดยปกติแล้วคุณจะต้องได้รับการทดสอบเพิ่มเติม .
• การทดสอบความพยายามของกลูโคส: บางช่วงระหว่างสัปดาห์ที่ 24 และ 28 ของการตั้งครรภ์แพทย์ของคุณจะสั่งให้มีการตรวจคัดกรอง คุณจะดื่มน้ำตาลเหลวบางส่วนคุณจะได้รับการตรวจเลือดอีกประมาณหนึ่งชั่วโมงเพื่อดูว่าร่างกายของคุณจัดการกับน้ำตาลได้อย่างไร หากผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่าจำเป็นต้องมีการทดสอบมากขึ้นคุณจะมีลักษณะคล้ายกัน แต่เป็นการทดสอบที่ยาวขึ้นซึ่งเรียกว่าการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (OGGT)

คุณสามารถทำอะไรเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

หากแพทย์บอกว่าคุณมีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์คุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน สิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือพยายามรักษาระดับน้ำตาลในเลือดไว้ภายใต้การควบคุมโดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• เรียนรู้วิธีทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ
• ออกกำลังกายและกินเพื่อสุขภาพเพื่อลดน้ำตาลลง
• คุณอาจต้องใช้ยาหากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณไม่สามารถควบคุมได้ด้วยการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายเพียงลำพัง
• ไปที่การนัดหมายก่อนคลอดทั้งหมดและทำตามคำแนะนำและคำแนะนำที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณให้

คุณควรทำอะไรหลังจากที่บุตรของท่านเกิด?

ไปพบแพทย์ของคุณ ติดตามต่อไปกับแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ของคุณหายไป หากไม่เป็นเช่นนั้นแพทย์ของคุณจะตรวจสอบน้ำตาลของคุณต่อไปและรักษาโรคเบาหวานประเภท 2

รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี กินอาหารที่ดีต่อสุขภาพและออกกำลังกายเป็นประจำ อาหารและการออกกำลังกายสามารถทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอยู่ในระดับที่ดีต่อสุขภาพและลดความเสี่ยงต่อโรคอ้วนและโรคเบาหวานประเภท 2 ในอนาคต

ให้นมลูก การให้นมบุตรปลอดภัยแม้ระดับน้ำตาลในเลือดจะยังคงสูงหลังการตั้งครรภ์ โรคเบาหวานไม่เป็นอันตรายต่อ เต้านม นอกจากนี้การ เลี้ยงลูกด้วยนม ยังเหมาะสำหรับคุณและลูกน้อย ไม่เพียง แต่จะช่วยลดความอ้วน ได้เท่านั้น แต่ยังสามารถลดความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 ได้ทั้งในตัวคุณและบุตรหลานของคุณในภายหลัง

> แหล่งที่มา:

> DeSisto CL การประมาณความชุกของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในสหรัฐอเมริกา > การตั้งครรภ์ > ระบบติดตามความเสี่ยง (PRAMS), 2007-2010 การป้องกันโรคเรื้อรัง 2014; 11

> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG Neonatology: การจัดการขั้นตอนการเรียกร้องปัญหา Mc Graw Hill & Lange 2013: 844-9

> WW แห้ง การดูแลทารกของมารดาที่เป็นเบาหวาน รายงานโรคเบาหวานในปัจจุบัน 2012 ก.พ. 1; 12 (1): 4-15

> Hedderson MM, Ferrara A, Sacks DA เบาหวานขณะตั้งครรภ์และระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่าการตั้งครรภ์: สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเกิดคลอดก่อนกำหนดคลอดก่อนกำหนด สูตินรีเวชวิทยา. 2003 31 ตุลาคม 102 (4): 850-6.

> Ngai I, Govindappagari S, Neto N, Marji M, Landsberger E, Garry DJ ผลของการตั้งครรภ์เมื่อตั้งครรภ์เบาหวานได้รับการวินิจฉัยก่อนหรือหลัง 24 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา 1 พฤษภาคม 2014; 123: 162S-3S