Preeclampsia คืออะไร?

การวินิจฉัยและการจัดการภาวะ Preeclampsia

ภาวะ Preeclampsia เป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่มีผลต่อความดันโลหิตและระบบอวัยวะอื่น ๆ โดยเฉพาะภาวะ preeclampsia ที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อความดันโลหิตสูงและ proteinuria (โปรตีนในปัสสาวะ) พบได้ในหญิงตั้งครรภ์ที่ตั้งครรภ์เกินกว่า 20 สัปดาห์ นี่เป็นข้อแตกต่างที่สำคัญเนื่องจากผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงก่อนจะตั้งครรภ์บางครั้งอาจเป็นไปตามเกณฑ์ทางคลินิกสำหรับภาวะครรภ์ได้ แต่ควรได้รับการปฏิบัติตามแนวทางที่กำหนดไว้

สัญญาณและอาการของภาวะ Preeclampsia

ในกรณีส่วนใหญ่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันเป็นสัญญาณแรกของภาวะครรภ์เป็นโลหิต ความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ แต่อย่างต่อเนื่อง ในทั้งสองกรณีเมื่อความดันโลหิตถึงหรือสูงกว่า 140/90 มม. ปรอทและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพได้ทำการเปลี่ยนแปลงนี้อย่างน้อยสองครั้งโดยเว้นระยะห่างอย่างน้อยสี่ชั่วโมงแล้วการวินิจฉัยภาวะ Preeclampsia เป็นที่น่าสงสัย

นอกจากนี้โปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะที่พบในระหว่างการตรวจคัดกรองปัสสาวะซึ่งถือเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนคลอดเป็นประจำสามารถส่งสัญญาณปัญหาไตที่มักเกิดกับความดันโลหิตสูงในครรภ์

อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ของภาวะครรภ์เป็นครรภ์รวมถึง:

• ปวดศีรษะรุนแรง
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์รวมถึงการสูญเสียการมองเห็นชั่วคราวภาพเบลอวิสัยทัศน์หรือความไวแสง
• ปวดท้องส่วนบน
• คลื่นไส้อาเจียน
• ลดการปัสสาวะออก
• ลดระดับเกล็ดเลือดในเลือด (thrombocytopenia)
• ฟังก์ชั่นตับบกพร่อง

• หายใจถี่
• การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักทันทีและอาการบวม (ยังพบได้บ่อยในการตั้งครรภ์ตามปกติ)

ใครเป็นผู้เสี่ยงต่อภาวะ Preeclampsia?

นอกเหนือจากการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับภาวะครรภ์เป็นครรภ์เนื่องจากมันเกิดขึ้นเฉพาะในหญิงตั้งครรภ์ปัจจัยอื่น ๆ อาจทำให้คุณมีความเสี่ยงมากขึ้นในการพัฒนาสภาพ

ซึ่งรวมถึง:

• ประวัติก่อนหน้าของ preeclampsia (ทั้งคุณหรือญาติในเลือด)
• การตั้งครรภ์ครั้งแรก
• มีอายุตั้งแต่ 40 ปีขึ้นไป
• เป็นโรคอ้วน
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• การตั้งครรภ์ระยะห่างน้อยกว่าสองปีหรือมากกว่า 10 ปี
• มีเงื่อนไขบางอย่างก่อนที่จะตั้งครรภ์เช่นความดันโลหิตสูงอาการปวดหัวไมเกรน s, เบาหวาน, โรคไตหรือ lupus

การรักษาภาวะ Preeclampsia

หากไม่ได้รับการรักษาภาวะนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ทั้งในตัวแม่และลูกน้อย ในบางกรณีอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การรักษาเฉพาะสำหรับเงื่อนไขคือการคลอดทารกซึ่งเป็นความท้าทายที่ไม่ซ้ำกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและสตรีเนื่องจากความสมดุลของประโยชน์ของการ คลอดก่อนกำหนดและ ความเสี่ยงของการ คลอดก่อนกำหนด

ผู้หญิงที่เป็น preeclampsia จะมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการชักอาการ รกแกะ และโรคหลอดเลือดสมอง ถ้าการตั้งครรภ์เกิดเร็วเกินไปในการชักนำให้เกิดการคลอดอย่างปลอดภัยการติดตามอย่างใกล้ชิดต่อสุขภาพของมารดาและทารกอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มความถี่ใน การตรวจก่อนคลอดการ ตรวจเลือดการตรวจอัลตราซาวด์และการทดสอบที่ไม่ใช่ความเครียด

อาจใช้กลยุทธ์อื่น ๆ เพื่อช่วยในการควบคุมความดันโลหิตได้เมื่อยังเร็วเกินไปที่จะทำให้เกิดการใช้แรงงานอย่างปลอดภัย ซึ่งรวมถึง:

• ยาลดความดันโลหิตลดความดันโลหิต

• Corticosteroids ทั้งปรับปรุงการทำงานของตับและเกล็ดเลือดในแม่และช่วยพัฒนาปอดของทารกเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดก่อนกำหนด
• ยากันชักเพื่อป้องกันอาการชัก
• ที่นอน
• รักษาในโรงพยาบาล

_{แหล่งที่มา:}

_{Cunningham, FG., Lindheimer, MD ความดันโลหิตสูงในครรภ์ New England Journal of Medicine, 326 (14): 927-32}

_{รายงานกลุ่มผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในครรภ์ สถาบันสุขภาพแห่งชาติวอชิงตันดีซี 2000}