เมื่อ ทารกเกิดก่อนเวลาอันควร พวกเขามักจะหายใจลำบากด้วยตัวเองและต้องการความช่วยเหลือบางอย่าง ชนิดของความช่วยเหลือทางเดินหายใจที่ลูกน้อยของคุณจะต้องขึ้นอยู่กับอายุของทารกที่คลอดออกมา คุณอาจได้รับแจ้งว่าลูกน้อยของคุณมีสิ่งที่เรียกว่า RDS RDS หรือ โรคทางเดินหายใจความทุกข์ทรมาน เป็นหนึ่งในปัญหาที่พบบ่อยมากขึ้นทารกจะพบเมื่อเกิดก่อนเวลาอันควร
ก่อนที่ทารกจะเกิดปอดจะยุบและให้ออกซิเจนแก่ทารกผ่านรก รกช่วยให้การเดินผ่านของออกซิเจนและสารอาหารจากเลือดของมารดาไปยังทารกในครรภ์ผ่านทางสายสะดือ หลังจากที่ทารกเกิดการเปลี่ยนแปลงนี้ทั้งหมด เมื่อสายสะดือถูกตัดเส้นชีวิตของเลือดจากครรภ์ที่อุดมด้วยออกซิเจนจะถูกตัดขาด ความหิวโหยของอากาศเริ่มขึ้นและทารกแรกเกิดจะเริ่มหัดเพื่ออากาศ ด้วยอาการหอบนี้ปอดจะขยายตัวเป็นครั้งแรกและเปลี่ยนจากการยุบตัวของแข็งไปเป็นถุงที่เต็มไปด้วยอากาศที่นุ่มนวล
วิธีการทำงานของปอด
ปอดผู้ใหญ่จะประกอบด้วยเนื้อเยื่อยืดหยุ่นที่ยืดยาวและหดตัวขณะหายใจ มีกระเป๋าเล็ก ๆ จำนวนหลายล้านเม็ดที่เรียกว่า alveoli ซึ่งจะขยายตัวเมื่ออากาศเคลื่อนเข้าภายใน alveoli เป็นชั้นที่เรียกว่า surfactant บาง ๆ สารลดแรงตึงผิวเป็นสารคล้ายสบู่ที่ปกคลุมภายในของปอดผู้ใหญ่และป้องกันไม่ให้ลูกโป่งเล็ก ๆ เหล่านี้ (alveoli) ยุบตัวลง
สารลดแรงตึงผิวเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ระหว่างปอดกับเลือด การผลิตสารลดแรงตึงผิวภายในเซลล์ของปอดจะเริ่มขึ้นระหว่างอายุครรภ์ 24 ถึง 28 สัปดาห์โดยจะมีการผลิตเพิ่มขึ้นจนกระทั่งทารกตั้งครรภ์เป็นระยะ ๆ
เมื่อทารกเกิดเร็วเกินไปพวกเขามีปอดที่ไม่บรรลุนิติภาวะและมักขาด surfactant เพียงพอ
ปอดไม่สามารถเปิดขึ้นดีพอที่จะดักจับออกซิเจนที่จะถูกดูดซึมได้อย่างมีประสิทธิภาพเข้าสู่กระแสเลือดและกระจายไปยังอวัยวะที่สำคัญของร่างกาย ปอดก่อนวัยยังมีน้อยกว่า alveoli อ่อนที่มีผลต่อความสามารถในการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ปอดยังคงทำ alveoli จนกว่าจะคลอด ยิ่งทารกคลอดก่อนแล้วจะมีถุงอัณฑะน้อยกว่า แบคทีเรียเหล่านี้มีขนาดเล็กมากและมีผิวชุ่มชื้น พื้นผิวเปียกติดกันทำให้เกิดความตึงผิว สารลดแรงตึงผิวช่วยลดความตึงเครียดนี้ทำให้พื้นผิวเปียกของปอดขยายตัวช่วยให้สามารถแลกเปลี่ยนอากาศได้
อากาศที่เราหายใจประกอบด้วยแก๊สต่างๆออกซิเจนเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดเพราะเซลล์ต้องการพลังงานและการเจริญเติบโต หากไม่มีออกซิเจนเซลล์ของร่างกายจะเริ่มตาย ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เป็นของเสียจากก๊าซที่ผลิตโดยการเผาผลาญอาหารเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการสร้างพลังงานของร่างกาย ปอดช่วยให้ออกซิเจนในอากาศเข้าสู่ร่างกายได้ในขณะที่ยังช่วยให้ร่างกายสามารถกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศได้อีกด้วย
สารลดแรงตึงผิวเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ระหว่างปอดกับเลือด การผลิตสารลดแรงตึงผิวภายในเซลล์ของปอดจะเริ่มขึ้นระหว่าง อายุครรภ์ 24 ถึง 28 สัปดาห์โดยจะ มีการผลิตเพิ่มขึ้นจนกระทั่งทารกตั้งครรภ์เป็นระยะ ๆ
เมื่อทารกเกิดเร็วเกินไปพวกเขามีปอดที่ไม่บรรลุนิติภาวะและมักขาด surfactant เพียงพอ ปอดไม่สามารถเปิดขึ้นดีพอที่จะดักจับออกซิเจนที่จะถูกดูดซึมได้อย่างมีประสิทธิภาพเข้าสู่กระแสเลือดและกระจายไปยังอวัยวะที่สำคัญของร่างกาย ปอดก่อนวัยยังมีน้อยกว่า alveoli อ่อนที่มีผลต่อความสามารถในการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ปอดยังคงทำ alveoli จนกว่าจะคลอด ทารกคลอดก่อนหน้าจะมีจำนวนน้อยกว่า alveoli
ปัญหาการคลอดก่อนกำหนดและระบบทางเดินหายใจ
โดยทั่วไปทารกที่คลอดก่อนหน้านี้เกิดมามีความเสี่ยงต่อการเกิดความทุกข์ทางเดินหายใจมากขึ้น หากการคลอดก่อนกำหนดสามารถเลื่อนออกไปได้หนึ่งหรือสองวันคุณแม่จะได้รับการฉีดวัคซีนเตียรอยด์ได้ 2 ครั้งเช่น betamethasone ก่อนการคลอด
Betamethasone ใช้เพื่อช่วยในการพัฒนาปอดในครรภ์หากคาดว่าจะเกิดก่อนวัยอันควร
Preemies with RDS มักจะได้รับ surfactant เทียมให้ท่อหายใจ; โดยตรงลงในปอดที่มันเคลือบถุงลมช่วยให้การแลกเปลี่ยนอากาศที่ดีขึ้น ทารกที่เป็นโรค RDS อาจมีอาการแย่ลงในช่วง 2-3 วันแรกของการคลอด แต่จะมีอาการดีขึ้นเมื่อปอดเริ่มทำ surfactant ของตัวเองโดยปกติจะเป็นภายในสองสัปดาห์
ทารกที่มี RDS มักจะต้องมีรูปแบบของออกซิเจนเสริม วิธีหนึ่งในการปรับปรุงการดูดซึมออกซิเจนของทารกคือการเพิ่มความเข้มข้นของออกซิเจนในอากาศที่ทารกได้รับ อากาศในห้องปกติอยู่ที่ประมาณ 21 เปอร์เซ็นต์ออกซิเจน ทารกที่ต้องการออกซิเจนเสริมสามารถรับออกซิเจนสูงถึง 100 เปอร์เซ็นต์ในกรณีที่จำเป็นหากจำเป็น การตั้งค่าและระดับออกซิเจนจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเนื่องจากเป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับความเข้มข้นที่เหมาะสม มากเกินไปอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทและมากเกินไปอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อปอดตัวเองเช่นเดียวกับดวงตา
เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน (Oxygen saturation monitor) (มักเรียกว่า Pulse Ox หรือ Sat Probe) ถูกวางไว้ที่เท้าหรือข้อมือของทารกซึ่งจะวัดระดับออกซิเจนในเลือดของทารก ปริมาณออกซิเจนถูกบันทึกเป็นเปอร์เซ็นต์ เปอร์เซ็นต์นี้คือปริมาณของออกซิเจนที่โมเลกุลของฮีโมโกลบินในเลือดกำลังแบก
ตัวอย่างเลือดที่เรียกว่าแก๊สในเลือดเป็นอีกวิธีหนึ่งในการวัดว่าการแลกเปลี่ยนนี้เกิดขึ้นภายในระบบของทารกอย่างไร การทดสอบนี้ให้ข้อมูลมากกว่าจอภาพความอิ่มตัวและมักใช้เมื่อทารกอยู่ในระดับที่สูงขึ้นในการสนับสนุนทางเดินหายใจ เป้าหมายคือการได้รับการสนับสนุนอย่างน้อยที่สุดเพื่อให้ระดับออกซิเจนของทารกอยู่ในช่วงที่ต้องการ (ช่วงนี้ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์)
มีหลายระดับที่แตกต่างกันของการสนับสนุนสำหรับทารกที่มี RDS ในขณะที่ปอดเติบโตขึ้นปริมาณการสนับสนุนทางเดินหายใจจะลดลงในกระบวนการที่เรียกว่าหย่านม ขั้นตอนการหย่านมนี้เป็นเรื่องที่เด็ก ๆ แต่ละคนจะได้รับการพิจารณาว่าทารกทำงานได้ดีเพียงใดในการหายใจความอิ่มตัวของออกซิเจนและระดับก๊าซในเลือดและสุขภาพโดยรวมของทารก
ต่อไปนี้เป็นชิ้นส่วนอุปกรณ์ที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการสนับสนุนทางเดินหายใจโดยทั่วไป:
- Ventilator - ปั๊มอากาศและออกซิเจนเข้าไปในปอดโดยผ่านท่อลำเลียง (เรียกว่า ET tube หรือ breathing tube.) เครื่องช่วยหายใจจะหายใจเข้าสู่ทารกและตั้งเวลาให้หายใจสักครู่หนึ่งนาที
- Oscillator - เครื่องช่วยหายใจชนิดหนึ่งซึ่งทำงานโดยการสั่นออกซิเจนในก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจนหายใจเข้าออกเป็นหลายร้อยครั้งต่อนาที
- ความดันอากาศอย่างต่อเนื่องบวก - หรือที่เรียกว่า CPAP CPAP ไม่หายใจด้วยกลไกสำหรับทารก แต่จะเป่าลมเข้าไปในปอดของเด็กทารกด้วยแรงดันต่ำเพื่อให้ปอดพองตัวขึ้นบางครั้ง CPAP ถูกส่งผ่านทางแฉกจมูก
- (Bubble) CPAP - ทำงานโดยการให้แรงดันคงที่ไปยังทางเดินลมหายใจของทารก (Via prongs จมูก) คล้ายกับ CPAP แต่มีวงจรการหายใจที่อยู่ใต้น้ำและฟองซึ่งจะสร้างความดันและให้การสั่นคงที่ภายในเขตปอด
- Cannula จมูก - ออกซิเจนที่ถูกส่งโดยตรงไปยังทารกผ่านท่อพลาสติกที่มีง่ามขนาดเล็กที่วางอยู่ในรูจมูกของทารก
RDS เป็นสิ่งที่พบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเนื่องจากปอดเป็นตัวอ่อน ขึ้นอยู่กับอายุของทารกที่เกิดจะเป็นตัวกำหนดว่าพวกเขาจะคืบหน้าผ่านเงื่อนไขนี้ เป็นเรื่องที่น่ากลัวมากที่ได้เห็นการต่อสู้แบบเล็ก ๆ น้อย ๆ ของคุณกับสิ่งที่เรียบง่ายที่เราเป็นผู้ใหญ่รับทุกๆวินาทีของทุกวัน หวังว่าข้อมูลนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจ whys และสิ่งที่ของ RDS และช่วยให้คุณคุณเองหายใจง่ายขึ้นเล็กน้อยด้านขวาพร้อมกับลูกน้อยของคุณ
แหล่งที่มา:
ฟองสบู่ทารกและชีววิทยา: เรื่องราวของสารลดแรงตึงผิว (ND) แปลจาก http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full
ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ Retinopathy of Prematurity (ROP) | สถาบันตาแห่งชาติ (ND) ข้อมูลที่ได้รับจาก https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop
ปอดอ่อน - AboutKidsHealth (ND) ดูข้อมูลจาก http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx
ข้อแนะนำสำหรับการรักษา surfactant ทารกแรกเกิด (ND) แปลจาก http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/