อาการท้องผูกเป็นเรื่องปกติที่สามารถทำได้ในทารก
อาการท้องผูกเป็นปัญหาที่พบบ่อยสำหรับทารกและเด็กและเป็นเหตุผลที่ทำให้การเข้ารับการตรวจของกุมารแพทย์เกือบ 3% คุณจำเป็นต้องรู้อะไรบ้างและมีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?
คำนิยาม
อาการท้องผูกมักจะถูกกำหนดให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่บ่อยนักที่หนักและเจ็บปวด นี่เป็นกรณีปกติกับเด็กโตและผู้ใหญ่ แต่คำนิยามนั้นแตกต่างกันเล็กน้อยในทารก
ทารกที่เครียดหรือคร่ำครวญเมื่อมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่อาจมีอาการท้องผูกหากอุจจาระอ่อนแม้ว่าจะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้เท่านั้นทุกสองหรือสามวัน เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าทารกจำนวนมากที่ได้ รับนมแม่ เพียงอย่างเดียวเท่านั้นที่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ทุกสัปดาห์หรือสองครั้ง
ในขณะที่มีสาเหตุทางการแพทย์บางอย่างจากอาการท้องผูกเช่นโรค Hirschsprung, fibrosis cystic และ hypothyroidism เด็กส่วนใหญ่ที่มีอาการท้องผูกอยู่ในภาวะปกติ สัญญาณเตือนที่อาจบ่งบอกถึงสภาวะที่รุนแรงมากขึ้น ได้แก่ อาการอาเจียนการสูญเสียน้ำหนักการเพิ่มน้ำหนักที่ไม่ดีมีไข้ท้องอืดความกระหายไม่ดีหรือรู้สึกหดหายอย่างรุนแรงตั้งแต่เกิด
สาเหตุ
สิ่งหนึ่งที่น่าผิดหวังสำหรับพ่อแม่คือพยายามทำความเข้าใจสาเหตุของอาการท้องผูก แม้ว่าพ่อแม่บางคนเข้าใจบทบาทของวัวนมที่กินมากเกินไปอาหารที่มี เส้นใย ต่ำและไม่ดื่มของเหลวมากพอมีส่วนร่วมในอาการท้องผูกพวกเขาอาจมีเด็กคนอื่น ๆ ที่มีโภชนาการแบบเดียวกันที่ไม่ท้องผูก
นอกเหนือจากอาหารของบุตรของท่านแล้วปัจจัยหลักอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดอาการท้องผูก ได้แก่ การเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่บ่อยนัก นี้มักเกิดขึ้นหลังจากเด็กมีการเคลื่อนไหวลำไส้ใหญ่หนักและเจ็บปวด เพราะเขาอาจเชื่อมโยงการเคลื่อนไหวลำไส้กับความเจ็บปวดหลังจากประสบการณ์นี้เขาจะพยายามที่จะถืออุจจาระของเขา
นี้จะสร้างวัฏจักรหินที่การเคลื่อนไหวของลำไส้มีความเจ็บปวดดังนั้นเขาถือพวกเขาในทำให้อุจจาระของเขาจะยิ่งใหญ่และหนักขึ้นซึ่งทำให้เกิดอาการปวดมากขึ้นเมื่อมันไม่ผ่าน
บิดามารดาหลายคนทำผิดพลาดในพฤติกรรมที่เด็ก ๆ พัฒนามาเพื่อจับตัวเป็นอุจจาระเพื่อให้ลำไส้มีการเคลื่อนไหวลำไส้ แต่โดยปกติแล้วกล้ามเนื้อของพวกเขาแข็งหรือแข็งขึ้นขณะที่พยายามจับอุจจาระไว้และหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เจ็บปวด
อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ท้องผูกและอุจจาระไม่บ่อยมีประสบการณ์ที่ไม่ดีกับ การฝึกอบรมไม่เต็มเต็ง
อาการท้องผูกมักพบใน เด็กที่มีความต้องการพิเศษ เช่น spina bifida ดาวน์ซินโดรมและสมองพิการและอาจเป็นผลข้างเคียงของยาหลายชนิด
การรักษา
ทารกอายุน้อยกว่าและทารกแรกเกิดที่มีอาการท้องผูกควรได้รับการประเมินอย่างรอบคอบโดยกุมารแพทย์ของพวกเขา การให้อาหารที่ไม่เหมาะสมอาจนำไปสู่การคายน้ำและท้องผูกดังนั้นการประเมินพฤติกรรมการเลี้ยงลูกของทารกและทำให้แน่ใจว่าน้ำหนักตัวปกติเป็นสิ่งสำคัญ
โปรดจำไว้ว่าทารกที่ไม่ได้รับนมแม่เพียงอย่างเดียวจะไม่ค่อยมีอาการท้องผูก การเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่บ่อยนักหมายถึงอาการท้องผูกหากอุจจาระของลูกอ่อนเมื่อผ่านไป
หากทารกที่โตเต็มที่ของคุณมีอาการท้องผูกอย่างแท้จริงการรักษาครั้งแรกอาจรวมถึงการให้น้ำเพิ่มหรือน้ำพาสเจอร์ไรส์ 100% หรือวันละสองครั้ง
การรักษาโดยทั่วไปที่พ่อแม่ใช้คือการเพิ่มน้ำเชื่อม Karo หรือน้ำเชื่อมข้าวโพดที่มีสีอ่อนหรือสีเข้มลงในขวดนมของทารก แม้ว่าอาการนี้มักจะเป็นที่น่าทึ่งเพราะความเสี่ยงทางทฤษฎีของโรคพิษสุราเรื้อรัง American Academy of Pediatrics รายงานว่าปลอดภัยที่จะทำ ถ้าให้สูตรเปลี่ยนเป็น สูตรถั่วเหลือง บางครั้งอาจเป็นประโยชน์ตราบเท่าที่บุตรหลานของคุณไม่มีอาการแพ้ถั่วเหลือง
ยาที่ใช้ในการรักษาทารกที่อายุน้อยกว่าและเด็กที่มีอาการท้องผูกมักจะ จำกัด อยู่ที่ Colace maltsupex, lactulose และการใช้ยากลีเซอรีนเป็นครั้งคราว
การรักษาอาหารสำหรับอาการท้องผูก
เป้าหมายสูงสุดในการรักษาอาการท้องผูกคือการให้เด็กมีการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กในแต่ละวัน
หนึ่งในวิธีหลักในการป้องกันและรักษาอาการท้องผูกคือการปรับเปลี่ยนอาหารของเด็ก รวมถึงนมวัวกล้วยโยเกิร์ตชีสแครอทที่ปรุงสุกและอาหารอื่น ๆ ที่มีเส้นใยต่ำ สำหรับเด็กโตและเด็กวัยหัดเดินที่ดื่มนมวัวจำนวนมากนม ไขมันต่ำ และนมถั่วเหลืองเป็นทางเลือกที่ดีเนื่องจากมักมีอาการท้องผูกน้อยกว่านมวัวทั้งหมด
การเปลี่ยนแปลงอาหารที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งก็คือการเพิ่มปริมาณเส้นใยในอาหารของเด็ก แนะนำเส้นใย ล่าสุดบอกว่าเด็กควรได้รับประมาณ 14g ของเส้นใยสำหรับทุก 1,000 แคลอรี่ที่พวกเขากิน
การอ่านฉลากโภชนาการอาจเป็นประโยชน์ในการเลือกอาหารที่มีไขมันต่ำที่มี เส้นใยสูง ผัก และ ผลไม้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาดิบๆและไม่ใส่เนื้อสัตว์เป็นทางเลือกที่ดี ผักที่มีเส้นใยสูงโดยเฉพาะ ได้แก่ ถั่วไต, ถั่วลิสง, ถั่วพิทูทูและลิมา, มันฝรั่งหวาน, ถั่วเขียว, หัวผักกาดและมะเขือเทศดิบ
อาหารอื่น ๆ ที่เหมาะสำหรับเด็กที่มีอาการท้องผูก ได้แก่ ซุปผัก (มีเส้นใยและของเหลวเพิ่ม) และข้าวโพดคั่ว รำพิเศษสามารถเป็นประโยชน์เช่นธัญพืชรำรำมัฟฟินรำข้าวสาลีข้าวเกรียบเกรแฮมและ ขนมปังธัญพืช
สิ่งสำคัญคือการเพิ่มปริมาณของเหลวที่ลูกดื่ม เขาควรจะมีอย่างน้อยสองถึงสามแก้วน้ำและน้ำ ผลไม้ ในแต่ละวัน น้ำแอปเปิ้ลลูกแพร์และน้ำลูกพรุนหรือน้ำผลไม้อื่น ๆ ในซอร์บิทอลเป็นทางเลือกที่ดีตราบเท่าที่พวกเขายังพาสเจอร์ไรส์และน้ำผลไม้ 100% ไม่ใช่เครื่องดื่มผลไม้
แก้ปัญหาท้องผูก
การเปลี่ยนแปลงของอาหารจะใช้เวลาพอสมควรและจนกว่าลูกจะทำ ยาเหล่านี้มักใช้เป็นระยะเวลานานในการรักษาด้วยการบำรุงรักษาและได้รับการพิจารณาให้มีความปลอดภัยมีประสิทธิภาพและไม่ใช่นิสัยการขึ้นรูปหรือเสพติด อย่างไรก็ตามคุณควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาระบายที่กระตุ้นการใช้ยาเรื้อรังเช่น Bisacodyl, ExLax หรือน้ำมันละหุ่ง ยาระบาย osmotic ซึ่งทำงานโดยการดึงของเหลวลงในลำไส้ใหญ่เพื่อทำให้นุ่มอุจจาระมักจะปลอดภัยสำหรับการใช้งานในระยะยาว
ใช้สำหรับแก้อาการท้องผูกบ่อยๆ ได้แก่ :
- โพลีเอทิลีนไกลคอล (Miralax): Miralax เป็นผงที่ไร้รสจืดและไม่มีกลิ่นซึ่งสามารถผสมกับน้ำได้ซึ่งขณะนี้มีจำหน่ายโดยไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
- นมแมกนีเซียม: นมแมกนีเซียมประกอบด้วยแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ยาระบายออสโมซิสที่มีรสชาดที่ไม่ได้รับการยอมรับจากเด็กทุกคน อาจเป็นประโยชน์ในการผสมกับ Tang หรือเนสท์เล่ 1-2 ช้อนชาหรือผสมกับนมวัว
- น้ำมันแร่: น้ำมันแร่เป็นสารหล่อลื่นลำไส้ใหญ่ที่คุณสามารถผสมกับน้ำส้ม สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าน้ำมันแร่อาจทำให้เกิดการรั่วซึมของอุจจาระและการย้อมสีชุดชั้นในดังนั้นคุณจึงไม่ตื่นตระหนกหากได้เห็นสิ่งนี้
- Docusate: มีให้เลือกว่าเป็น Colace และ Surfak เป็นยาระบายระบายอากาศแบบหล่อลื่น มันยังสามารถใช้ได้กับยาระบายกระตุ้นในยาผสม Peri-Colace
- Malt Soup Extract (Maltsupex): Maltsupex มีกลิ่นไม่พึงประสงค์ แต่สามารถผสมกับสูตรสำหรับทารกที่อายุน้อยกว่าได้อย่างง่ายดาย
- Senokot: Senolot เป็นยาระบายที่กระตุ้นได้ทั้งแบบ Senokot และ Senokot S ซึ่งรวมยาระบายกับน้ำยาปรับอุจจาระ
- Bisacodyl: Biscadyl เป็นยาระบายกระตุ้นการใช้งานที่ใช้ร่วมกันได้ในรูปแบบของ Correctol และ Dulcolax
ยาอื่น ๆ ที่มีอยู่ตามใบสั่งแพทย์ ได้แก่ Lactulose ยาระบายออสโมซิส
นอกจากน้ำยาปรับอุจจาระแล้วยังช่วยเพิ่มเส้นใยด้วยการผสม Metamucil หรือ Citrucel กับน้ำหรือน้ำผลไม้ 8 ออนซ์หรืออาหารเสริมอื่น ๆ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเส้นใยอาหารจำนวนมากมีจำหน่ายแล้วในรูปแบบเม็ดเคี้ยวสำหรับเด็กและยังมีผลิตภัณฑ์เสริมใยอาหารเสริมอีกด้วย
ด้วยวิธีการใด ๆ เหล่านี้ให้ปรึกษาแพทย์กุมารแพทย์ก่อน การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า polyethylene glycol (Miralax) อาจเป็นสารเคมีที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับทารกและเด็กวัยหัดเดิน ที่กล่าวว่าเด็กทุกคนต่างกันและกุมารแพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำที่ดีที่สุดตามความรู้ของทารกและประวัติทางการแพทย์ของเธอ
มันต้องได้รับการปฏิบัติอย่างไร?
เป้าหมายหลักของการรักษาอาการท้องผูกของเด็กคือการทำให้เธอมีอุจจาระอ่อนในแต่ละวัน เพื่อให้บรรลุผลดังกล่าวบุตรของคุณอาจต้องใช้ยาเป็นระยะเวลานานโดยปกติจะนานถึง 4-6 เดือน หนึ่งในความผิดพลาดที่ใหญ่ที่สุดพ่อแม่ทำในการรักษาอาการท้องผูกของเด็ก ๆ กำลังหยุดยาเมื่อเริ่มมีอุจจาระอ่อน หากหยุดเร็วเกินไปบุตรของคุณอาจกลับเป็นซ้ำและมีอาการท้องผูกอีกครั้ง
เมื่อบุตรของท่านมีอุจจาระอ่อนแล้วท่านจะสามารถคุยกับกุมารแพทย์เกี่ยวกับการลดปริมาณยาระบายที่ท่านกำลังใช้ มักทำโดยการลดขนาดลง 25 เปอร์เซ็นต์ทุกๆ 1 ถึง 2 เดือน การหยุดยาระบายได้เร็วเกินไปอาจส่งผลให้บุตรของท่านท้องผูกอีกครั้ง เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทานอาหารที่ไม่ทำให้ท้องผูกของเด็กในระหว่างและหลังจากที่ผู้บรรเทาอาการอุจจาระร่วงจะหยุดลง
อย่าลืมคุยกับกุมารแพทย์ของคุณก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ยาตัวใหม่หรือถ้าคุณเปลี่ยนยาตามที่กำหนดไว้
การรักษาความรู้สึกไม่พึงประสงค์
เนื่องจากมักมีอุจจาระขนาดใหญ่และแข็งที่มี 'สำรอง' ไว้ในทวารหนักของบุตรหลานของคุณลูกของคุณอาจต้องการ "คลีน" หรือไม่เป็นอันตรายก่อนที่การบำบัดอาหารและการบำรุงรักษาจะทำงานได้ นี้มักจะทำโดยใช้ยาแก้อักเสบหรือ suppository ภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์ นอกจากนี้ยังสามารถทำได้ด้วยการใช้น้ำมันแร่หรือ polyethylene glycol สูง
โดยทั่วไปแล้วเด็กอายุต่ำกว่า 18 เดือนสามารถรับยากลีเซอรีนได้ แต่ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์ เด็กอายุระหว่าง 18 เดือนถึง 9 ปีสามารถได้รับ Enema ของ Fleet สำหรับกุมารเวชศาสตร์หรือครึ่งหนึ่งของยา Dulcolax suppository เด็กที่มีอายุมากกว่าสามารถได้รับยาฟลาตส์ปกติหรือยา Dulcolax ทั้งตัว
อย่างไรก็ตามคุณควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาหรือยาทาแบบเป็นประจำ บางครั้งพวกเขาจำเป็นต้องเป็น 'การบำบัดด้วยความช่วยเหลือ' หากบุตรของคุณไม่ได้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ใน 3-4 วัน แต่ถ้าคุณจำเป็นต้องใช้เป็นประจำแล้วคุณอาจต้องเพิ่มปริมาณสารให้ความหวานในอุจจาระที่คุณเป็น การใช้
การปรับพฤติกรรม
เมื่ออุจจาระของบุตรหลานของคุณอ่อนลงและสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของเขาและกระตุ้นให้เขามีการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นประจำ ซึ่งมักรวมถึงการให้เขานั่งอยู่ในห้องน้ำประมาณ 5 นาทีหลังมื้ออาหารวันละครั้งหรือสองครั้ง คุณสามารถเก็บไดอารี่หรือ แผนภูมิสติกเกอร์ เมื่อเขาพยายามที่จะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้และ / หรือใช้ยาของเขาแล้วให้รางวัลสำหรับการปฏิบัติตามอย่างสม่ำเสมอ อย่าพยายามบังคับให้เขานั่งจนกว่าเขาจะมีอาการลำไส้
ภาวะแทรกซ้อน
นอกจากอาการปวดแล้วท้องผูกอาจทำให้เกิดรอยแตกหรือน้ำตาไหลผ่านทางทวารหนั Encopresis เป็นภาวะแทรกซ้อนอื่นของอาการท้องผูกเรื้อรังและสามารถนำไปสู่การรั่วไหลของอุจจาระไม่ได้ตั้งใจต่อความสำคัญของฝูงขนาดใหญ่ของอุจจาระ
แม้ว่าอาการท้องผูกเป็นภาวะเรื้อรังที่มักจะยากที่จะรักษาอาการลำไส้อักเสบไม่ได้เป็นสิ่งที่ลูกของคุณต้อง "เรียนรู้ที่จะอยู่ด้วย" ในเวลาที่มีการรับประทานอาหารที่เหมาะสมและการแทรกแซงทางการแพทย์บุตรของคุณควรจะสามารถที่จะมีการเคลื่อนไหวลำไส้เล็กปกติ
ถ้ากุมารแพทย์ของคุณไม่สามารถช่วยรักษาอาการท้องผูกของเด็กได้คุณอาจต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมจากผู้ชำนาญระบบทางเดินอาหารในเด็ก การแนะนำให้ผู้เชี่ยวชาญเป็นความคิดที่ดีถ้าบุตรหลานของคุณมีสัญญาณเตือนว่าเป็นโรคที่ร้ายแรงกว่าหรือถ้าเขาไม่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นด้วยวิธีการรักษาปัจจุบันของคุณ
ด้านล่างในการรักษาอาการท้องผูกในทารก
อาการท้องผูกในทารกเป็นเรื่องปกติมากและมักเกี่ยวข้องกับอาหารรวมถึงการหัก ณ ที่จ่ายของอุจจาระเมื่อท้องผูกทำให้รู้สึกไม่สบาย การรักษาโดยปกติจะต้องมีการรวมกันของการรักษาและอาจใช้เวลาหลายเดือน ที่กล่าวว่ามีหลายทางเลือกที่มีอยู่ ให้แน่ใจว่าคุณพูดคุยกับกุมารแพทย์ของคุณและรับข้อมูลจากคุณและคำแนะนำเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงอาหารที่คุณทำขึ้นหรือยาที่คุณใช้
> แหล่งที่มา:
> Gordon, M. , MacDonald, J. , Parker, C. , Akobeng, A. และ A. Thomas ยาระบายระบายอากาศที่มีฤทธิ์เป็นออสโมซิสและยากระตุ้นสำหรับเด็กวัยหมดประจำเดือน ฐานข้อมูลความคิดเห็นของระบบ Cochrane 2016. (8): CD009118
> Kliegman, Robert M. , Bonita Stanton, St Geme III Joseph W. , Nina Felice Schor, Richard E. Behrman และ Waldo E. เนลสัน เนลสันตำรากุมารเวชศาสตร์ ฉบับที่ 20 Philadelphia, PA: Elsevier, 2015 พิมพ์
> Tabbers, M. , DiLorenzo, C. , Berger, M. et al. การประเมินและการรักษาอาการท้องผูกในเด็กทารกและเด็ก: ข้อเสนอแนะเชิงบวกจาก ESPGHAN และ NASPHAN วารสารกุมารเวชศาสตร์ระบบทางเดินอาหารและโภชนาการ 2014. 58 (2): 258-74