สาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษา
การตั้งครรภ์อาจไม่สะดวกในบางครั้ง คุณอาจต้องรับมือกับ อาการแพ้ท้องความ อิจฉาริษยาหรือ ข้อเท้าบวม แต่สิ่งที่เกี่ยวกับความเจ็บปวดชาและรู้สึกเสียวซ่าในมือและข้อมือของคุณหรือไม่ หากคุณมีอาการเหล่านี้อาจเป็นอาการช่องคลอด (carpal tunnel syndrome - CTS)
CTS เป็นความรู้สึกไม่สบายทั่วไปในครรภ์ที่คุณไม่ค่อยได้ยิน นี่คือสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับสาเหตุอาการและการรักษา carpal tunnel ในครรภ์
Carpal Tunnel Syndrome คืออะไร?
Carpal tunnel syndrome เป็นภาวะที่มีผลต่อเส้นประสาทในข้อมือของคุณเรียกว่าเส้นประสาทมัธยฐาน เส้นประสาทส่งสัญญาณจากสมองไปยังร่างกายและร่างกายของคุณไปยังสมอง พวกเขามีความรับผิดชอบในการเคลื่อนไหวร่างกายและความสามารถในการสัมผัสและสัมผัสความรู้สึก เส้นประสาทมัธยฐานไปลงแขนของคุณไปที่มือของคุณ ผ่านข้อมือผ่านพื้นที่แคบที่เรียกว่า carpal tunnel อุโมงค์ carpal ถูกสร้างขึ้นจากเอ็นและกลุ่มของกระดูกมือขนาดเล็กที่เรียกว่า carpal กระดูก ถ้ามีอะไรบีบหรือกดดันต่อเส้นประสาทมัธยฐานขณะไหลผ่านช่องว่างที่แน่นหนานี้อาจทำให้เกิดอาการของโรค carpal tunnel ได้
Carpal อุโมงค์ในการตั้งครรภ์
อาการทางช่องคลอดอาจเป็นอาการที่น่ารำคาญหรือแม้แต่ความเจ็บปวดเล็ก ๆ น้อย ๆ แต่ก็ไม่ถือเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงในระหว่างตั้งครรภ์ มันมีแนวโน้มที่จะแสดงขึ้นในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ในแม่ครั้งแรกที่มีมากกว่า 30 ปีและถ้าคุณมีมันในการตั้งครรภ์หนึ่งมีโอกาสมากขึ้นมันจะกลับมาอีกครั้งในการตั้งครรภ์ต่อไป
สตรีจำนวนมากถึงร้อยละ 60 พบอาการอุโมงค์กลางช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์ เวลาส่วนใหญ่มันไม่รุนแรงและพอประมาณ อย่างไรก็ตามประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์อาจเจ็บปวดและรบกวนการนอนหลับและชีวิตประจำวัน
สาเหตุ
ในระหว่างตั้งครรภ์ร่างกายจะผ่านการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและฮอร์โมนจำนวนมากที่อาจนำไปสู่การบวมในร่างกาย
เมื่อมีสารเพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการบวมที่ข้อมือจะทำให้ความดันอยู่ที่เส้นประสาทมัธยฐานและทำให้เกิดอาการของอุโมงค์ลมปราณ บางส่วนของสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ของ CTS คือ:
- การเพิ่มน้ำหนักตัวมากเกินไป
- การกักเก็บน้ำ (บวมน้ำ)
- มีครรภ์มากกว่าหนึ่งทารก
- โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์
อุโมงค์ carpal ยังสามารถพัฒนาในระหว่างตั้งครรภ์จากปัญหาที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์การบาดเจ็บที่ข้อมือหรือการเคลื่อนไหวของมือซ้ำเช่นการพิมพ์บนแป้นพิมพ์
อาการ
อาการของอุโมงค์ carpal สามารถปรากฏขึ้นได้ทุกเวลา แต่จะพบมากในช่วงที่สองหรือ สาม trimester คุณสามารถรับ CTS ได้ทั้งสองมือ แต่มือที่โดดเด่นของคุณอาจมีอาการมากขึ้นเนื่องจากคุณใช้มันมากขึ้น อาการของ carpal tunnel คือ:
- เข็มและเข็มในนิ้วมือและมือของคุณ
- รู้สึกเหมือนมือของคุณกำลังหลับไป
- อาการชาในมือใกล้นิ้วหัวแม่มือ
- มีอาการชาในนิ้วหัวแม่มือดัชนีและนิ้วกลางของคุณ
- ความซุ่มซ่ามด้วยมือของคุณและทิ้งสิ่งต่างๆ
- จุดอ่อนเมื่อพยายามจับวัตถุ
- ปวดในมือข้อมือและปลายแขน
- อาจมีอาการปวดข้อศอกแขนไหล่และคอ
- ความรู้สึกแสบร้อนในมือและแขนของคุณ
- มีอาการบวมที่นิ้วมือและข้อมือ
Carpal Tunnel ตอนกลางคืน
อุโมงค์จมูกอาจทำให้เกิดอาการปวดข้อมือในเวลากลางคืนและปลุกคุณได้
ในขณะที่คุณนอนหลับข้อมือคุณสามารถงอขึ้นหรือลงและกดประสาท ถ้าคุณเขย่ามือเมื่อตื่นขึ้นมาก็มักจะรู้สึกดีขึ้น ข้อต่อสายรัดข้อมือยังสามารถช่วยให้พวกเขาเก็บข้อมือของคุณในขณะที่คุณกำลังนอนหลับและบรรเทาความดันในเส้นประสาท
การวินิจฉัยโรค
หากคุณพบอาการ carpal tunnel คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ แพทย์จะฟังอาการของคุณและตรวจสอบมือและข้อมือเพื่อตรวจหาอาการบวมและปวด แพทย์สามารถทำการทดสอบง่ายๆเพื่อตรวจสอบว่าคุณรู้สึกได้ดีเพียงใดและถ้ามีจุดอ่อนใดในกล้ามเนื้อของฝ่ามือหรือนิ้วมือ
การทดสอบเหล่านี้คือ:
- การทดสอบการบีบอัดของ Durkan: แพทย์จะกดประสาทส่วนกลางด้วยนิ้วหัวแม่มือเพื่อตรวจดูอาการปวดหรือรู้สึกเสียวซ่า
- การทดสอบ Tinel: หมอจะเคาะเบา ๆ เพื่อดูว่าคุณรู้สึกเจ็บปวดอยู่ในนิ้วมือหรือไม่
- การทดสอบของ Phalen: คุณหมอจะช่วยคุณให้แขนของคุณเอวด้วยข้อศอกหักและให้ข้อมือของคุณหดตัวตามแรงโน้มถ่วงตามธรรมชาติหรือคุณจะมีข้อมือทั้งสองข้างงอลงหลังมือสัมผัสและกดต่อกันเพื่อดู ถ้าคุณรู้สึกว่าการเผาไหม้รู้สึกเสียวซ่าหรือชา
แพทย์ใช้การทดสอบอื่นเพื่อวินิจฉัย CTS แต่คุณไม่น่าจะมีอาการเหล่านี้ในขณะที่คุณกำลังตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามหากอาการของคุณไม่หายไปหลังคลอดบุตรคุณอาจมีสิ่งต่อไปนี้:
- การทดสอบการนำกระแสประสาทหรือ electromyography (EMG)
- รังสีเอกซ์
- เสียงพ้น
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
การรักษาในระหว่างตั้งครรภ์
การรักษา carpal อุโมงค์ในระหว่างตั้งครรภ์จะขึ้นอยู่กับวิธีการ CTS มีผลต่อชีวิตประจำวันของคุณและเท่าใดคุณสามารถทนต่อมัน ในกรณีที่ไม่รุนแรงแพทย์ของคุณอาจให้ข้อมูลและวิธีการรักษาเพื่อบรรเทาอาการของคุณ กรณีที่รุนแรงไม่เป็นเรื่องปกติ แต่เมื่อเกิดขึ้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำคุณให้รู้จักกับนักประสาทวิทยาผู้เชี่ยวชาญด้านเส้นประสาทหรือผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและกล้ามเนื้อ
ในขณะที่คุณกำลังตั้งครรภ์คุณควรทำในสิ่งที่คุณสามารถจัดการและทนต่ออาการของ CTS หากคุณได้รับผ่านส่วนที่เหลือของการตั้งครรภ์ของคุณก็ควรจะได้รับดีขึ้นมากหลังจากการคลอดบุตรของคุณ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ลอง:
- น้ำแข็ง
- สลับร้อนและเย็นไปยังพื้นที่
- หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวของมือซ้ำ ๆ ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เนื่องจากการกระทำซ้ำ ๆ ทำให้เกิดอาการปวด
- ส่วนที่เหลือของแป้นพิมพ์เพื่อรองรับข้อมือของคุณเมื่อคุณกำลังพิมพ์หรือทำงานบนคอมพิวเตอร์ของคุณ
- การหยุดพักบ่อย ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีงานที่ต้องการให้คุณพิมพ์เขียนหรือใช้อุปกรณ์ที่สั่นสะเทือน
- ยกแขนขึ้นเพื่อช่วยระบายน้ำจากพื้นที่
- การนวดบริเวณนั้น
- ใช้นิ้วมืออ่อนโยนและการออกกำลังกายเสริมสร้างมือ
- สวมวงเล็บที่เรียกว่า splints ข้อมือเพื่อให้ข้อมืออยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน
- ใช้ยา Tylenol (acetaminophen) หรือยาบรรเทาอาการปวดที่ปลอดภัยในการใช้ระหว่างตั้งครรภ์
- การพยายามฝังเข็มหรือโยคะ
- กายภาพบำบัด
ถ้าอาการรุนแรงยาสเตียรอยด์ที่ฉีดเข็มลงในบริเวณอุโมงค์กลางลำตัวอาจช่วยบรรเทาอาการปวดและบวมได้
การรักษาหลังจากคลอด
เมื่อลูกน้อยของคุณเกิดมาอาการของ CTS อาจค่อยๆดีขึ้นด้วยตัวเองเนื่องจากระดับของเหลวและฮอร์โมนกลับคืนสู่สภาวะปกติ เวลามักเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาอาการของโรคอาการชักของ carpal tunnel พูดคุยกับแพทย์ต่อไปในการนัดหมายติดตามผลของคุณ หากอาการไม่ดีขึ้นในช่วงสัปดาห์และเดือนหลังคลอดแพทย์ของคุณอาจแนะนำ:
- ยาต้านการอักเสบ เพื่อลดอาการปวดและบวม ขณะที่คุณตั้งครรภ์คุณไม่ควรใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Motrin และ Advil (Ibuprofen) เว้นแต่จะได้รับการกำหนดโดยแพทย์ของคุณ แต่คุณสามารถพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้พวกเขาหลังจากคลอด
- ยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดน้ำ) เพื่อช่วยขจัดน้ำส่วนเกินออกจากร่างกายผ่านการถ่ายปัสสาวะ
- การบำบัดร่างกายหรือการประกอบอาชีพต่อเนื่อง ตามความจำเป็น
- การฉีดเตียรอยด์
- การผ่าตัด ไม่ค่อยมีความจำเป็น แต่สามารถใช้ได้หากจำเป็น
CTS และการให้นมบุตร
อาการของอุโมงค์ carpal มีแนวโน้มที่จะหายไปหลังคลอด แต่อาจมีการ เลี้ยงลูก ด้วย นมแม่ ต่อไป ผู้หญิงบางคนไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจาก CTS ในระหว่างตั้งครรภ์และมีอาการเริ่มต้นเพียงไม่กี่สัปดาห์หลังคลอดในขณะที่กำลังให้นมบุตร การรักษาอุโมงค์ carpal ระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนมเกี่ยวข้องกับการตระหนักถึงตำแหน่งมือของคุณในขณะที่คุณ ถือและให้นมบุตรลูกน้อยของคุณ สวมใส่ปลอกมือ พักผ่อนมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ การใช้ยาน้ำเพื่อระบายน้ำออกจากร่างกายและการฉีดสเตียรอยในกรณีจำเป็น การกินนมผดผื่นที่เกี่ยวข้องกับสุนัขมักจะหายไปได้ เมื่อลูกกินนม
> แหล่งที่มา:
Ibrahim I, Khan WS, Goddard N, Smitham P. Suppl 1: Carpal Tunnel Syndrome: การทบทวนวรรณคดีล่าสุด วารสารศัลยกรรมกระดูกเปิด 2012; 6: 69
Lawrence, Ruth A. , MD, Lawrence, Robert M. , MD ให้นมบุตรคู่มือสำหรับวิชาชีพแพทย์รุ่นที่ 8 วิทยาศาสตร์สุขภาพ Elsevier 2015
> Moghtaderi AR, Moghtaderi N, Loghmani A. การประเมินประสิทธิผลของการฉีด dexamethasone ในคนท้องกับโรค carpal tunnel วารสารการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์: วารสารทางการของมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์อิสฟาฮัน 2011 พฤษภาคม; 16 (5): 687
> O'Donnell M, Elio R, วัน D. Carpal Tunnel Syndrome การพยาบาลเพื่อสุขภาพสตรี 2010 1 สิงหาคม 14 (4): 318-21
> Osterman M, Ilyas AM, Matzon JL Carpal tunnel syndrome ในครรภ์ คลินิกศัลยกรรมกระดูกและข้อ 2012 ต.ค. 1; 43 (4): 515-20