Homocysteine ​​และการคลอดก่อนกำหนด

ระดับที่สูงขึ้นของภาวะแทรกซ้อนของฮอร์โมนเพศชายและการตั้งครรภ์

หากคุณเคยคลอดก่อนกำหนดแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจระดับฮอร์โมน homocysteine ​​ในเลือดของคุณ homocysteine ​​คืออะไร? homocysteine ​​เชื่อมโยงกับการแท้งบุตรและปัญหาการตั้งครรภ์อื่น ๆ อย่างไร?

homocysteine ​​คืออะไร?

Homocysteine ​​เป็นกรดอะมิโนชนิดหนึ่งที่พบตามธรรมชาติในร่างกาย ในระดับปกติจะไม่เป็นอันตราย แต่ระดับสูงพบว่าเกี่ยวข้องกับการแท้งบุตรรวมทั้งโรคหัวใจ

ระดับที่สูงขึ้นของ homocysteine

ระดับที่สูงขึ้นของ homocysteine ​​ในเลือดทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า hypercoagulability การแข็งตัวของเลือดหมายถึงการแข็งตัวของเลือดและการแข็งตัวของเลือดสูงขึ้นหมายความว่าเลือดแข็งตัวได้ง่ายกว่าที่ควร

เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นในหลอดเลือดเช่นหลอดเลือดหัวใจตีบอาจทำให้เกิดการอุดตันที่ทำให้หลอดเลือดตีบได้ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

กับการตั้งครรภ์ก็คิดว่าก้อนเลือดเล็ก ๆ เหล่านี้อาจจะแทนการป้องกันหลอดเลือดในรกนำไปสู่การแท้งบุตร

ความเสี่ยงต่อการเกิดโรค Homocysteine ​​และ Miscarriage สูง

homocysteine ​​ที่เพิ่มขึ้นยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นสาเหตุให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด แต่มีบางอย่างที่คล้ายกับเงื่อนไขอื่น ๆ ซึ่งเป็นที่รู้จักกันว่าจะนำไปสู่การแท้งบุตร หนึ่งในสภาพที่เรียกว่า antiphospholipid syndrome อาจส่งผลให้มีการคลอดก่อนกำหนดและโรคหัวใจในลักษณะคล้ายคลึงกัน

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในครรภ์

homocysteine ​​ที่เพิ่มขึ้นเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ยืนยันสำหรับปัญหาอื่น ๆ ในครรภ์ ได้แก่ :

• ลดความอุดมสมบูรณ์
• ข้อบกพร่องพัฒนาการที่เกิดขึ้นเองเช่นข้อบกพร่องของหลอดประสาทเช่น anencephaly
• preeclampsia
• การเจริญเติบโตของมดลูก

เช่นเดียวกับการคลอดก่อนกำหนดหลักฐานที่ขัดแย้งกันว่าระดับ homocysteine ​​สูงทำให้เกิดปัญหาการตั้งครรภ์อื่น ๆ เช่น:

• โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์
• การแตกของเยื่อบุผิวก่อนวัย

• การทำลายครรภ์
• ดาวน์ซินโดรม

การโต้เถียงเรื่องการตรวจหา Homocysteine ​​ในตับในผู้ตั้งครรภ์

หากแพทย์ของคุณตรวจดูระดับ homocysteine ​​ของคุณสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าระดับ homocysteine ​​ปกติระอุในระหว่างตั้งครรภ์ กล่าวอีกนัยหนึ่งระดับที่ถ่ายในช่วงเวลาหนึ่งอาจไม่จำเป็นต้องเป็นตัวแทนระดับของคุณมากที่สุด มีหลายปัจจัยด้านโภชนาการและการดำเนินชีวิตซึ่งส่งผลให้ความแปรปรวนในแต่ละวันมีระดับ นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงปริมาณเลือดที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์รวมกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหลายอย่างอาจทำให้ระดับในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งไม่จำเป็นต้องเป็นตัวแทนระดับของคุณในกรณีที่คุณไม่ได้ตั้งครรภ์

การเผาผลาญและพันธุศาสตร์ของระดับ homocysteine

หากคุณมีระดับ homocysteine ​​สูงพันธุกรรมของคุณอาจเป็นสาเหตุ

คนที่มีการเปลี่ยนแปลงใน ยีน MTHFR โดยเฉพาะรูปแบบ C677T มีแนวโน้มที่จะมีระดับ homocysteine ​​สูง และการศึกษาบางชิ้นพบความสัมพันธ์ระหว่างสายพันธุ์ MTHFR กับความเสี่ยงในการแท้งบุตร ทฤษฎีเบื้องหลังความสัมพันธ์คือระดับ homocysteine ​​สูงในคนที่มียีน MTHFR ก่อให้เกิดความเสี่ยงในการแท้งบุตร

แพทย์บางคนทดสอบยีน MTHFR ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการ ทดสอบการแท้งบุตรซ้ำ ๆ

คนอื่น ๆ รู้สึกว่ามีคุณค่ามากขึ้นในการทดสอบ homocysteine ​​เพราะทุกคนที่มียีน MTHFR จะมีระดับกรดอะมิโนสูง

สาเหตุ

พันธุ์ยีน MTHFR ไม่ได้เป็นสาเหตุเดียวของ homocysteine ​​ที่สูง

พันธุ์ยีน MTHFR ไม่ได้เป็นสาเหตุเดียวของ homocysteine ​​ที่สูง ร่างกายของคุณใช้สารอาหารที่เป็น กรดโฟลิค วิตามินบี 6 และวิตามินบี 12 ในการเผาผลาญหรือใช้ homocysteine ​​ขึ้น คนที่ขาดวิตามินเหล่านั้นอาจมีระดับ homocysteine ​​สูง

ความหลากหลายของภาวะสุขภาพต้นแบบและยาอาจเกี่ยวข้องกับระดับ homocysteine ​​สูง

ความเสี่ยงด้านสุขภาพอื่น ๆ

แม้ว่าจะไม่ทราบแน่ชัดว่าระดับ homocysteine ​​เพิ่มสูงขึ้นในหลอดเลือดแดงหลอดเลือดหัวใจตีบโรคสมองเสื่อมโรคพาร์คินสันหลายเส้นโลหิตตีบและโรคลมชัก

มีความคิดว่าระดับ homocysteine ​​ในเลือดสูงขึ้นอาจมีผลกระทบโดยตรงต่อระบบหลอดเลือดและระบบประสาท

การรักษา Homocysteine ​​ที่เพิ่มขึ้นในการคลอดที่เกิดขึ้นใหม่

ไม่มีคำแนะนำอย่างเป็นทางการในการตรวจสอบระดับ homocysteine ​​ในสตรีที่มีการคลอดก่อนกำหนดและไม่มีโปรโตคอลการรักษาที่แนะนำอย่างแพร่หลายในการจัดการกับระดับ homocysteine ​​ในสตรีที่พบว่ามี

อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนทำการทดสอบ homocysteine ​​(หรือยีน MTHFR) ในสตรีที่มีการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเป็นประจำและแนะนำการรักษาแม้ในกรณีที่ไม่มีคำแนะนำอย่างเป็นทางการ

คำแนะนำตามปกติในสตรีที่มีระดับ homocysteine ​​สูงคือการใช้ปริมาณกรดโฟลิคและวิตามินบีในปริมาณสูงเพื่อปรับปรุงการเผาผลาญของโฮโมซิสเตียในร่างกาย เพียงทำตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น แต่เนื่องจากระดับวิตามินเหล่านี้สูงอาจไม่เพียง แต่ทำให้เกิดผลข้างเคียง แต่อาจแทรกแซงการดูดซึมวิตามินอื่น ๆ ได้ สำหรับผู้ที่มียีน MTHFR จะไม่พบกรดโฟลิกเสริมเพื่อลดความเสี่ยงในการแท้งบุตร

แพทย์บางคนอาจแนะนำการรักษาด้วยการต่อต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น heparin หรือ ยาแอสไพริน ใน ขนาดต่ำ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดก้อนเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ แต่วิธีนี้ไม่ได้มาตรฐาน

โชคดีที่มีการศึกษาเกี่ยวกับความคืบหน้าในการหาคำตอบสำหรับคำถามทั้งสองว่าระดับฮอร์โมน homocysteine ​​มีบทบาทอย่างไรในการตั้งครรภ์และวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาอาการเหล่านี้ถ้ามี

_{แหล่งที่มา:}

_{Ansari, R. , Mahta, A. , Mallack, E. และ J. Luo ภาวะ Hyperhomocysteinemia และความผิดปกติทางระบบประสาท: การทบทวน วารสารประสาทวิทยาคลินิก 2014. 10 (4): 281-8}

_{Hekmatdoost, A. , Vahid, F. , Yari, Z. , Sadeghi, M. , Eini-Zinab, J. , Lakpour, N. และ S. Arefi การเสริม Methyltetrahydrofolate เทียบกับกรดโฟลิกในการแท้งลูกที่กำเริบเนื่องมาจากการตายของเมธิลเลนเนตเทอร์เรเดียมไฮไดรด์ C677T และ A1298C: การทดลองแบบสุ่ม PLoS One 2015. 10 (12): e0143569}

_{Levin, B. , และ E. Varga MTHFR: ชี้ประเด็นเกี่ยวกับการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมโดยใช้วรรณคดีอิงหลักฐาน วารสารการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม 2016. 25 (5): 901-11}

_{Puri, M. , Kaur, Walia, G. , Mukhopadhhyay, R. Sachdeva, M. , Triveldi, S. , Ghosh, P. และ K. Saraswathy MTHFR C677T Polymorphism, Folate, Vitamin B12 และ Homocysteine ​​ในการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นอีก: การศึกษาการควบคุมกรณีของสตรีใน North Indian วารสารเวชศาสตร์ปริกำเนิด 2013. 41 (5): 549-54}

_{Murphy, M. , และ J. Fernandez-Ballart Homocysteine ​​ในการตั้งครรภ์ ขั้นสูงทางเคมีคลินิก 53: 105-37}