การแตกหักของเยื่อหุ้มสมองก่อนวัยซึ่งมักจะย่อเป็น PROM หมายความว่าถุงน้ำคร่ำของมารดาแบ่งหรือรั่วไหลของของเหลวก่อนที่เธอจะใช้แรงงานจริง ในผู้หญิงส่วนใหญ่เยื่อหุ้มแตก - ประสบการณ์ที่รู้จักกันในนามของ "น้ำทำลาย" - ในบางช่วงเวลาของการใช้แรงงานและไม่ก่อนที่มันจะเริ่มต้น
แม้จะมีคำว่า "ก่อนวัยอันควร" PROM เป็นเรื่องปกติมากที่สุดหลังจาก 37 สัปดาห์ - เมื่อถึงจุดนี้ทารกจะไม่ได้รับการพิจารณาให้คลอดก่อนกำหนด
แต่ในครรภ์ประมาณ 3% เมมเบรนจะแตกออกเป็นเวลา 37 สัปดาห์ทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า "preterm" PROM Preterm PROM อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการ คลอดทารกคลอด ก่อนกำหนด หรือ การเสียชีวิตทารกแรกเกิด
ทำไม PROM จึงมีความเสี่ยง:
เยื่อหุ้มสมองแตกมักทำให้แม่คลอด ปัญหานี้ไม่ใช่ปัญหาหลังจากผ่านไป 37 สัปดาห์ แต่ด้วยความเสี่ยงที่เกิดขึ้นก่อนกำหนดความเสี่ยงสูงกว่ามาก เด็กทารกที่เกิดก่อน 37 สัปดาห์ต้องเผชิญ ภาวะแทรกซ้อนที่ อาจเกิดขึ้น จากการคลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนดคลอดมากอาจหมายถึงการสูญเสียลูกน้อย
นอกจากนี้เมื่อแพทย์จำเป็นต้องเลื่อนการทำงานในสตรีที่มีภาวะมีบุตรยากก่อนวัยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อรวมถึงการ บีบอัด และปัญหาสุขภาพของทารก
อาการของ PROM:
อาการของ PROM รวมถึงการไหลออกของของเหลวอย่างฉับพลันจากช่องคลอดหรือการรั่วไหลของของไหลอย่างต่อเนื่อง บางครั้ง PROM อาจดูเหมือนจะไม่สามารถหยุดยั้งได้ (เห็นได้ชัดว่าถ้าคุณมีข้อกังวลว่าคุณอาจมี PROM ไปพบแพทย์ทันที)
ปัจจัยความเสี่ยงและสาเหตุ:
การติดเชื้อบางประเภทอาจทำให้เกิดภาวะ premor prom และในบางกรณีการทำเช่นนี้อาจทำให้เกิด PROM ได้ แต่นักวิจัยไม่เชื่อว่ามีสาเหตุเพียงอย่างเดียว ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จัก:
- สถานะทางสังคมและเศรษฐกิจที่ลดลง
- ประวัติของ PPROM
- มีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์
- ที่สูบบุหรี่
- คลอดก่อนกำหนด
- โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง
- polyhydramnios
การรักษา:
เมื่อ PROM เกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 37 สัปดาห์การรักษาตามปกติคือการกระตุ้นให้แรงงานเกิดขึ้นหากแม่ไม่ได้เข้าสู่ร่างกายโดยธรรมชาติและในตอนนั้นทารกอาจเกิดมาได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ
ก่อน 37 สัปดาห์ที่มีการรักษาด้วย preterm PROM การรักษาจะซับซ้อนกว่า หากแม่อยู่ระหว่าง 34 ถึง 36 สัปดาห์แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะสำหรับ เชื้อแบคทีเรีย Strep B และให้ลูก ทารกที่เกิดระหว่าง 34 ถึง 36 สัปดาห์มักไม่มีปัญหาร้ายแรงถึงแม้ว่าพวกเขาอาจต้องอยู่ในสถานรับเลี้ยงเด็กเป็นพิเศษเป็นเวลา 2-3 วันหรือสัปดาห์
ด้วยการคลอดก่อนกำหนด 34 สัปดาห์แพทย์มักจะเข้ารับการเลี้ยงดูมารดาและพยายามเลื่อนงานไปจนกว่าปอดจะโตเต็มที่ให้เตียรอยด์เพิ่มการพัฒนาของปอดรวมทั้งยาปฏิชีวนะและติดตามอาการติดเชื้อ หากมีการติดเชื้อเกิดขึ้นในมดลูกทารกอาจต้องได้รับการคลอดทันที แม้ว่าแพทย์จะสามารถให้ยาเพื่อเลื่อนการทำงานได้ แต่ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นเด็กที่มีภาวะพยาธิก่อนวัยเรียนจะต้องส่งลูกไปภายในหนึ่งสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับเมื่อเกิดเกิดขึ้นนี้อาจหมายถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการสูญเสียทารก
นอกจากนี้วิธีการที่แตกต่างกันไปเมื่อ PPROM เกิดขึ้นระหว่าง 32 ถึง 34 สัปดาห์ แพทย์บางคนจะสนับสนุนการคลอดลูกทันทีในขณะที่คนอื่นเลือกที่จะเลื่อนการใช้แรงงานและใช้เตียรอยด์
Preterm PROM ก่อน 24 สัปดาห์มีโอกาสที่เลวร้ายที่สุดสำหรับผลลัพธ์ที่ดี อัตราการอยู่รอดของทารกต่ำกว่ามากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแพทย์ไม่สามารถชะลอการเริ่มมีอาการของแรงงานได้หรือถ้ามีการติดเชื้อแล้วเมื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรคแล้ว โดยทั่วไปทารกที่คลอดก่อน 22 สัปดาห์ไม่มีโอกาสรอดชีวิต เมื่อแพทย์สามารถชะลอการคลอดจนถึงอย่างน้อย 23 หรือ 24 สัปดาห์ทารกสามารถอยู่รอดได้ในบางกรณี แต่มีโอกาสในการพัฒนาในระยะยาวเนื่องจากการคลอดก่อนกำหนด
แหล่งที่มา
Everest, นิวเจอร์ซีย์, SE Jacobs, PG Davis, L. Begg และ S. Rogerson "ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นหลังจากการคลอดก่อนกำหนดของทารกในครรภ์ที่คลอดก่อนกำหนดเป็นเวลานาน" Archives of Disease in Childhood - ทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด Edition 2008 เข้าถึง 31 สิงหาคม 2008
Farooqi, A. , PA Holmgren, S. Engberg, และ F. Serenius, "การรอดชีวิตและผลการรักษาระยะยาว 2 ปีที่มีการบริหารจัดการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในไตรมาสที่ 2" สูติ - นรีเวชวิทยา 1998. เข้าถึง 18 ส.ค. 2551
Medina, Tanya M. และ D. Ashley Hill, "Preterature Pregnancy of Membranes: การวินิจฉัยและการจัดการ" แพทย์ครอบครัวอเมริกัน 15 ก.พ. 2549 เข้าถึง 18 ส.ค. 2551