ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปากมดลูกและความล้มเหลวในการคลอด

เงื่อนไขมีการเชื่อมโยงกับหนึ่งในสี่แท้งบุตรในระยะปลาย

หนึ่งในไม่กี่สาเหตุที่เป็นที่รู้จักของการตั้งครรภ์ในช่วงปลายการสูญเสียเป็นเงื่อนไขที่เรียกว่า ไม่เพียงพอของมดลูก หรือที่เรียกว่า ปากมดลูกที่ไร้ความสามารถ สภาพเป็นลักษณะการขยายตัวก่อนวัยและการทำให้ผอมบางของปากมดลูกก่อนที่การตั้งครรภ์ได้ครบระยะ

เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ผู้หญิงอาจมี ครรภ์คลอดก่อนกำหนด หรือสูญเสียการตั้งครรภ์เนื่องจากปากมดลูกอ่อนแอเกินกว่าที่จะรับแรงกดดันจากภายในมดลูก

ความไม่เพียงพอของมดลูกมักเกิดจากความผิดปรกติในปากมดลูกหรือปากมดลูก ความผิดปกติเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเอง (ปัจจุบันในขณะเกิด) หรือผลของการบาดเจ็บที่ปากมดลูก (รวมถึงขั้นตอนการผ่าตัดเช่นการตรวจชิ้นเนื้อกรวย)

ในขณะที่ประมาณร้อยละ 80 ของการสูญเสียการตั้งครรภ์ทั้งหมดเกิดขึ้นในช่วง ไตรมาสแรกของการ มีส่วนร่วมของผู้หญิงเพียงเล็กน้อยจะประสบกับความสูญเสียในไตรมาสที่สองหรือสาม ของเหตุการณ์ในช่วงปลายปีนี้มากที่สุดเท่าที่หนึ่งในสี่จะเป็นผลมาจากปากมดลูกที่ไร้ความสามารถ

การแทรกแซงทางการแพทย์อาจช่วยได้หากปัญหาถูกจับได้เร็วพอ

อาการไม่เพียงพอของมดลูก

ปากมดลูกที่ไร้ความสามารถเป็นสิ่งที่ท้าทายในการวินิจฉัยเนื่องจากมักไม่มีอาการ (หมายถึงไม่มีอาการ) มันมักจะเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องปวดหรือหดมักจะเห็นในประเภทอื่น ๆ ของการแท้งบุตรหรือเหตุการณ์ก่อนคลอด

หากมีอาการอยู่อาการเหล่านี้มักจะไม่รุนแรงและอาจรวมถึง:

• ความดันอุ้งเชิงกราน

• ตะคริว
• ความปวดหลัง
• การเปลี่ยนแปลงของปริมาณสีหรือความสอดคล้องของการตกขาว
• หดตัวเล็กน้อย

ความไม่เพียงพอของมดลูกเกิดขึ้นหลังจากตั้งครรภ์เป็นเวลา 14 สัปดาห์และไม่ถือเป็นปัจจัยใน การแท้งบุตร ใน ช่วงแรกของการตั้งครรภ์

การวินิจฉัยภาวะขาดมดลูก

ความผิดปกติของมดลูกสามารถวินิจฉัยได้เฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์และแม้กระทั่งเป็นการยากที่จะยืนยัน

ในกรณีส่วนใหญ่จะสามารถวินิจฉัยได้เฉพาะเมื่อมีหลักฐานทางกายภาพของการขยายตัวที่เกิดขึ้นโดยไม่เกิดอาการหดหู่เจ็บปวดการตกเลือดในช่องคลอดเยื่อบุแตกหรือการติดเชื้อ

ความผิดปกติของปากมดลูกมักถูกตรวจสอบในสตรีที่มีประวัติไม่เพียงพอในประวัติปากมดลูกหรือมีประวัติของแรงงานในระยะสั้นและการคลอดก่อนหน้านี้อย่างค่อยเป็นค่อยไป หากสงสัยว่ามีความผิดปกติของมดลูกแพทย์อาจทำการทดสอบประเมินจำนวนมาก ได้แก่ :

• การตรวจอุ้งเชิงกรานเพื่อดูว่ามีเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์มีการยื่นเข้าไปในคลองปากมดลูก
• อัลตราซาวนด์ transvaginal แทรกเบา ๆ ลงในช่องคลอดเพื่อตรวจสอบความยาวของปากมดลูกและขอบเขตของการขยายใด ๆ
• การเจาะรูพรุน (การกำจัดตัวอย่างน้ำคร่ำ) เพื่อกำจัดการติดเชื้อ

ในขณะที่ไม่มีการทดสอบใด ๆ ที่สามารถใช้ก่อนตั้งครรภ์เพื่อทำนายปากมดลูกที่ไร้ความสามารถ มีบางส่วนที่ สามารถตรวจสอบความผิดปกติของมดลูกสอดคล้องกับสภาพ การประเมินเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในสตรีที่มี การคลอดก่อนกำหนดซ้ำซ้อน หรือมีประวัติเกิดก่อนคลอด

การรักษาภาวะขาดมดลูก

เมื่อต้องเผชิญกับความไม่เพียงพอของมดลูกวิธีปฏิบัติในการรักษาอาจแตกต่างกันออกไปจากแพทย์คนใดคนหนึ่งต่อไป

ทั้งนี้เนื่องจากไม่มีขั้นตอนเดียวที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากหรือน้อยในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดมากกว่าคนอื่น เช่นตัวเลือกอาจรวมถึง:

• ติดตามอย่างใกล้ชิดโดยไม่มีการรักษาเว้นแต่การตั้งครรภ์จะถูกคุกคาม
• ปากมดลูก cerclage การแทรกของเย็บเพื่อช่วยเสริมสร้างปากมดลูก
• ปากมดลูกอุปกรณ์เสริมทางการแพทย์ที่ใช้ในการเสริมปากมดลูก
• ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร Progesterone เพื่อช่วยป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

> ที่มา:

> สูตินารีอเมริกันและนรีแพทย์ "ACOG Practice Bulletin No.142: Cerclage สำหรับการจัดการความไม่เพียงพอของปากมดลูก" สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา 2014; 123 (2); 372-9