รูปร่างมดลูกที่ผิดปกติและความเสี่ยงต่อการคลอด

มดลูกที่ผิดปกติบางครั้งอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดและในบางกรณีอาจเป็นสาเหตุของการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นอีก การเกิดความผิดปกติของมดลูกบางชนิดเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดและต้องได้รับการรักษา คนอื่น ๆ อาจไม่ทำให้เกิดปัญหากับ การตั้งครรภ์ ได้เลย คิดเป็นร้อยละ 8 ถึงร้อยละ 23 ของสตรีที่มีการแท้งบุตรซ้ำ ๆ มีความผิดปกติของมดลูกบางประเภท

มีการเกิด malformations มดลูกบางส่วนเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดขณะที่คนอื่นพัฒนาในช่วงโตเต็มที่ ส่วนใหญ่ผู้หญิงที่มีความผิดปกติของมดลูกไม่ได้มีอาการใด ๆ และไม่ทราบถึงความผิดปกติเหล่านี้ก่อนที่จะตั้งครรภ์ การวินิจฉัยความผิดปกติของมดลูกที่กำเนิดมาจากลำไส้ใหญ่มักเกิดขึ้นภายหลังการผ่าตัดด้วยรังไข่หรือ hysterosalpingogram

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับรูปแบบต่างๆของมดลูกที่ผิดปกติด้านล่าง

มดลูก Septum

ความเสี่ยงในการแท้งเนืองจากโครงสร้างและโครงสร้างของมดลูก abnromal Istockphoto.com/Stock Photo © Spectral-Design

กามในมดลูกเป็นมดลูกที่ มีต้นกำเนิดมาจากตัวอ่อนที่พบมากที่สุดซึ่งประกอบด้วยประมาณ 1 ใน 3 ของความผิดปกติของมดลูก เนื่องจากเป็นสภาพที่มีมา แต่กำเนิด แต่นั่นหมายความว่ามันเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด

กามโรคเป็นกลุ่มของเนื้อเยื่อเส้นใยที่แบ่งส่วนหรือสมบูรณ์มดลูกโดยปกติจะไม่มีเลือดที่ดี หากไข่ที่ปฏิสนธิบนผนังโพรงกามโรค รก ไม่สามารถเติบโตได้อย่างเหมาะสมและแท้งบุตร

สำหรับสตรีที่มีมดลูกมีครรภ์มีความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดอยู่ระหว่างร้อยละ 25 และ 47 (เทียบกับความเสี่ยงร้อยละ 15 ถึงร้อยละ 20 สำหรับผู้หญิงที่ไม่มีมดลูก) สำหรับผู้หญิงที่ไม่คลอดก่อนกำหนดมดลูกอาจจะเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด

การรักษามักเป็นการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดด้วยรังไข่และเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อผิดปกติ วิธีนี้มักจะทำงานได้ดีมากในการแก้ปัญหาและช่วยให้สตรีสามารถรับการตั้งครรภ์ได้เต็มรูปแบบ

bicornuate มดลูก

มดลูก bicornuate เป็นรูปมดลูกรูปหัวใจเป็นหลักมดลูกที่มีการจุ่มที่ด้านบน การเกิด bicornuate uteri (เช่นเดียวกับ unicornuate และ didelphic uteri) ถือเป็นความผิดปกติของ mullerian duct ความผิดปกติของท่อ Mullerian คือความพิการผิดปกติ แต่กำเนิดของมดลูก

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีมดลูก bicornuate ไม่ได้มีภาวะแทรกซ้อน แต่ในบางกรณี bicornuate macter อาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะมดลูกมากขึ้น ไม่เชื่อว่าจะมีมดลูก bicornuate เพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตรในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ในช่วงแรก แต่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการ แท้งบุตรในช่วงที่สอง

ไม่จำเป็นต้องใช้การรักษายกเว้นการตั้งครรภ์ครรภ์ปากมดลูกในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการขาดสารปากมดลูกและการคลอดก่อนกำหนด ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่ทราบว่ามีมดลูก bicornuate จนกว่าพวกเขาจะตั้งครรภ์

Unicornuate มดลูก

มดลูกที่ ไม่มี ใบเดี่ยว เป็นรูปมดลูกรูปแตรที่ทำให้มดลูกมีขนาดเล็กกว่าปกติ มันเป็นความพิการ แต่กำเนิดที่ด้านใดด้านหนึ่งของมดลูกไม่พัฒนาอย่างถูกต้อง

มดลูกที่ไม่มีใบเดี่ยวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อ การตั้งครรภ์นอกมดลูกการ คลอดก่อนกำหนดและการคลอดก่อนกำหนด การทบทวนวรรณกรรมชิ้นหนึ่งพบว่าความเสี่ยงในการแท้งบุตรเฉลี่ยอยู่ที่ร้อยละ 37 และความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดเฉลี่ย 17 เปอร์เซ็นต์

แตกต่างจากผู้หญิงที่มีครรภ์ bicornuate ผู้หญิงที่มี unicornuate macter อาจมีอาการที่เป็นนัย ๆ ของความผิดปกติก่อนที่พวกเขาตั้งครรภ์ ประมาณ 65 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มี unicornuate macter มีสิ่งที่เรียกว่าแตรพื้นฐาน เมื่อเป็นเช่นนี้ผู้หญิงอาจมีช่วงเวลาที่เจ็บปวดมากเพราะเลือดได้รับการสนับสนุนจากแตรในช่วงที่มีประจำเดือน

พร้อมกับความผิดปกติของมดลูกผู้หญิงที่มี unicornuate macter มักมีท่อนำไข่เพียงคนเดียวที่ทำงาน (ในทางตรงกันข้ามกับสอง) นอกเหนือจากปัจจัยอื่น ๆ แล้วอาจทำให้การตั้งครรภ์เป็นเรื่องยากที่จะเกิดขึ้น (ภาวะมีบุตรยากครั้งแรก)

การรักษาที่เป็นที่ยอมรับในปัจจุบันเท่านั้นสำหรับสภาพนี้คือการกำจัดฮอร์นที่เป็นพื้นฐานและบางครั้งอาจเป็นคราคุมเพื่อลดความเสี่ยงในการ คลอดก่อนกำหนด

Didelphic Uterus

มดลูก dewelic หรือ "double" เป็นภาวะที่มีโพรงมดลูก 2 ครั้งและบางครั้งก็มี 2 cervices และ 2 ช่องคลอด สภาพนี้ค่อนข้างหายากและดูเหมือนจะมีแหล่งกำเนิดทางพันธุกรรม (ใช้ในครอบครัว) ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่มีอาการก่อนตั้งครรภ์แม้ว่าบางรายจะมีประจำเดือนหนัก

นอกเหนือจากการเพิ่มความเสี่ยงในการแท้งบุตรแล้วมดลูกที่ dewephic จะเพิ่มความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนด ขอแนะนำให้ผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในสภาพนี้และต้องการตั้งครรภ์ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง

T-Shaped Uterus

มดลูกรูปตัว T เป็นอีกรูปแบบหนึ่งที่มีรูปร่างผิดปกติ แต่กำเนิดของมดลูกที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนด ผู้หญิงบางคนที่มีมดลูกรูปตัว T ไม่มีปัญหาขณะที่คนอื่น ๆ ทำ

ความผิดปกติเฉพาะบางครั้งพบได้ในสตรีที่มารดาได้รับฮอร์โมนสังเคราะห์ที่เรียกว่า diethylstilbestrol (DES) ซึ่งถูกกำหนดให้สตรีตั้งครรภ์บางรายในช่วงปีพ. ศ. 2481 และ 2514 นอกจากนี้ DES ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาการตั้งครรภ์อื่น ๆ ได้อีกด้วย

ความไม่เพียงพอของมดลูก

ความไม่เพียงพอของมดลูกหรือปากมดลูกที่ไม่ สามารถ แปลได้หมายความว่าปากมดลูกของผู้หญิงเริ่มมีการขยายตัวเร็วเกินไปในครรภ์ซึ่งส่งผลให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดและบางครั้งการตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่สองมีการสูญเสีย ความไม่เพียงพอของมดลูกไม่ได้เป็นปัจจัยในการแท้งบุตรในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ มันอาจจะเกี่ยวข้องกับ malformations พิการ แต่กำเนิดหรืออาจพัฒนาในช่วงวัย.

สภาพอาจเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติ แต่กำเนิดของมดลูกเช่น bicornuate หรือ unicornuate macter หรือ ปากมดลูกสั้น สาเหตุที่ได้มารวมถึงขั้นตอนต่างๆเช่น LEEP, biopsy กรวยและการทำซ้ำ D และ C

ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่มีอาการก่อนคลอดก่อนกำหนด เมื่อมันถูกจับได้ในเวลาและในการตั้งครรภ์ที่ตามมาอาจได้รับการพิจารณาเกี่ยวกับการ cervical cerclage

Fibroids

ประมาณ 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงมี เนื้องอกในมดลูก เนื้องอกบางชนิดอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือภาวะแทรกซ้อนในครรภ์อื่น ๆ ได้ Fibroids มักจะพัฒนาในช่วงวัย

โอกาสที่เส้นใยเนื้องอกอาจนำไปสู่การแท้งบุตรขึ้นอยู่กับตำแหน่งภายในมดลูก เนื้องอกที่มีต่อมิดหมู (ผู้ที่เข้าสู่โพรงมดลูกและเปลี่ยนรูปร่าง) และเนื้องอกในช่องปาก (ที่อยู่ภายในช่องโพรงมดลูก) มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการแท้งบุตรมากกว่าเนื้องอกภายใน (เนื้องอกภายในผนังมดลูก) หรือเนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะ (fibroids ย่อย) (เนื้องอกนอกมดลูก ผนัง). Fibroids ที่อยู่ใกล้กับกลางของมดลูกนอกจากนี้ยังมีมากขึ้นเกี่ยวกับเช่นเดียวกับผู้ที่มีขนาดใหญ่ในเส้นผ่าศูนย์กลาง

แม้ว่าอาจมีการใช้ยาและการผ่าตัดมดลูกจะต้องมีบางครั้งการรักษาทางเลือกคือการผ่าตัดเปลี่ยนเนื้อเยื่อ (myomectomy) ซึ่งเป็นกระบวนการที่เนื้องอกท้องจะถูกผ่าตัดออก

ปลายมดลูก

ผู้หญิงหลายคนกังวลว่าจะมี ปลายโพรงมดลูกหรือ "retroverted" แต่ไม่มีหลักฐานว่าปลายมดลูกช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ได้

จากประมาณร้อยละ 20 ของผู้ที่มีปลายมดลูกบางคนมีอาการปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ มดลูกปลายยังสามารถทำให้ยากที่จะหามดลูกระหว่าง อัลตราซาวนด์ใน ช่วงไตรมาสแรก

เกือบจะเสมอปลายมดลูกแก้ไขตัวเองในระหว่างตั้งครรภ์ ในบางกรณีเทวภาวะย้อนหลังอาจส่งผลให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า "มดลูกที่ถูกคุมขัง" ในช่วง ตั้งครรภ์ที่สอง ซึ่งเป็นสภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องทวารหนักและปัสสาวะอุดตัน