ภาพรวมของมดลูกใบเดี่ยว

การได้รับผลกระทบจากการตั้งครรภ์

คุณอาจได้รับการบอกกล่าวว่าคุณมีมดลูกที่ไม่มีใบเดี่ยวหรืออาจเป็นเพราะคุณอาจมีการคลอดก่อนกำหนดและกังวลว่ามดลูกที่มีครรภ์เดียวอาจมีความรับผิดชอบ สภาพนี้เป็นอย่างไรและมีบทบาทอะไรในการตั้งครรภ์และการแท้งบุตร?

คำนิยาม

มดลูกที่ไม่มีใบเดี่ยวเป็นชนิดของ ความผิดปกติ ของ มดลูกที่มีมา แต่กำเนิด (müllerian duct abnormality)

มีขนาดเล็กกว่ามดลูกทั่วไป (มักมีขนาดครึ่งหนึ่งของขนาดปกติและมักมี ท่อนำไข่ เพียงหนึ่งใบ (แทนที่จะเป็นสอง) ส่วนอื่น ๆ ของมดลูกอาจมีสิ่งที่เรียกว่าฮอร์นพื้นฐาน

มดลูกที่ไม่มีใบเดี่ยวเป็นกรรมพันธุ์ซึ่งหมายความว่าคุณเกิดมาพร้อมกับมัน แต่ผู้หญิงจำนวนมากยังไม่รู้ว่าตัวเองมีอาการจนกว่าพวกเขาจะตั้งครรภ์

Horn ขั้นพื้นฐานคืออะไร?

ฮอร์นพื้นฐานเป็น "แตร" ด้อยที่ด้านใดด้านหนึ่งของมดลูกใบเดี่ยว ประมาณ 65 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีมดลูกใบเดี่ยวมีฮอร์นเป็นพื้นฐาน ฮอร์นที่เป็นพื้นฐานอาจหรือไม่เชื่อมต่อ (เรียกว่า "แตรสื่อสาร") กับส่วนที่เหลือของมดลูกและช่องคลอด

อาการของ Horn ขั้นพื้นฐาน

ถ้าแตรธรรมดาไม่ได้เชื่อมต่อกับส่วนที่เหลือของมดลูกและช่องคลอดผู้หญิงคนหนึ่งอาจประสบกับช่วงเวลาที่เจ็บปวดมากเนื่องจากมีประจำเดือนที่ได้รับการสนับสนุน (เนื่องจากไม่สามารถไหลผ่านทางช่องคลอด) หากมีการเชื่อมต่อแตรขั้นพื้นฐาน กับส่วนที่เหลือของมดลูกและช่องคลอดหรือถ้าผู้หญิงไม่ได้มีแตรพื้นฐานแล้วผู้หญิงอาจไม่พบอาการใด ๆ ตลอดชีวิตของเธอจนกว่าเธอจะเริ่มพยายามที่จะตั้งครรภ์

ในตอนนั้นเธออาจประสบปัญหาในการรับและ / หรือตั้งครรภ์ (กล่าวถึงด้านล่าง)

Unicornuate Uterus สถิติ

ในผู้หญิงที่มีประวัติการสืบพันธุ์ปกติประมาณสองถึงสี่เปอร์เซ็นต์คิดว่ามีความผิดปรกติของมดลูก แต่กำเนิดที่มีมดลูกที่มีใบเดี่ยวประมาณหนึ่งใน 1000

ในผู้หญิงที่มีประวัติการกำเริบของภาวะกำเริบเป็นประจำอุบัติการณ์ของ unicornuate macter สูงกว่ามากตั้งแต่ 5 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์

ประมาณสองถึงแปดเปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ประเมินภาวะมีบุตรยากพบว่ามีมดลูกเดี่ยว

การวินิจฉัยโรค

อาจมีข้อสงสัยเกี่ยวกับ unterornuate macter บนพื้นฐานของประวัติภาวะมีบุตรยากการคลอดก่อนกำหนดหรือคลอดก่อนกำหนด โดยส่วนใหญ่แล้วจะไม่พบในการตรวจเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเป็นประจำ

การศึกษาภาพเช่น hysterosalpingogram ( HSG ) หรืออัลตราซาวนด์อาจบ่งชี้ว่าผู้หญิงคนหนึ่งมี unicornuate macter ใน hysterosalpingogram, ย้อมจะถูกแทรกผ่านปากมดลูกเข้าไปในมดลูกแล้วรังสีเอกซ์จะถูกนำไปเห็นภาพของมดลูกและท่อนำไข่

hysteroscopy (การทดสอบที่แพทย์ใส่กล้องโทรทรรศน์ขนาดเล็กผ่านทางปากมดลูกเพื่อให้เห็นภาพภายในของมดลูก) อาจมีการใช้อัลตราซาวนด์สามมิติหรือการส่องกล้องเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ตัวเลือกการรักษา

นักวิจัยกำลังทดลองใช้วิธีการรักษาแบบผ่าตัดสำหรับ unicornuate macter แต่ตอนนี้การรักษาที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปคือการผ่าตัดเอาฮอร์นพื้นฐานเมื่อต้องการ (ดูด้านล่าง) และตรวจสอบการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นอย่างรอบคอบ

การแท้งบุตรและการตั้งครรภ์

การมีมดลูกที่ไม่มีใบเดี่ยวมีความเสี่ยงต่อการสูญเสียการตั้งครรภ์และการคลอดก่อนกำหนดเช่นเดียวกับ การตั้งครรภ์นอกมดลูก (นั่นคือเมื่อไข่ที่ปฏิสนธินอกโพรงมดลูก - โดยปกติจะอยู่ในท่อนำไข่ - และต้องถูกยกเลิก) ค่าประมาณแตกต่างกันไปตามการศึกษา แต่อัตราการคลอดของเด็กที่มีสุขภาพดีจะลดลงประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ การคลอดบุตรดูเหมือนจะเกิดขึ้นในราวหนึ่งในสามของการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นอย่างมากตั้งแต่ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์

แพทย์เชื่อว่าความเสี่ยงในการแท้งบุตรที่สูงขึ้นเป็นเพราะความผิดปกติของการจัดหาเลือดของมดลูกที่มีครรภ์เดียวซึ่งอาจรบกวนการทำงานของรก (หรือเพิ่มอัตราการฝังตัวในท่อนำไข่)

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกิดจากการตั้งครรภ์ซึ่งเพิ่มขึ้นด้วยความผิดปกติของมดลูกรวมถึง:

• การหลอกลวง (เช่นการ แสดงออกของก้นหอย หรือการ โกหกตามขวาง )
• การแตกของเยื่อบุผิวก่อนวัยอันควร (ซึ่งมักจะนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด)
• การเจริญเติบโตของมดลูก
• C-ส่วน
• Placenta Previa
• การทำลายครรภ์
• การตายของทารกในครรภ์ในครรภ์ (stillbirth)

คลอดก่อนกำหนด

ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการคลอดก่อนกำหนดมีอยู่เนื่องจากข้อ จำกัด ของพื้นที่ เนื่องจากมดลูกใบเดี่ยวมีขนาดเล็กกว่ามดลูกโดยทั่วไปการเจริญเติบโตของทารกอาจทำให้เกิดการทำงานในช่วงต้น แพทย์อาจแนะนำขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่า cerclage สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด - เป็นขั้นตอนที่ปากมดลูกถูกเย็บปิดระหว่างตั้งครรภ์

ไข่ใส่ใน Horn ต้นตำรับ

ผู้หญิงที่มีฮอร์นพื้นฐานซึ่งเชื่อมต่อกับส่วนที่เหลือของมดลูกจะเสี่ยงต่อการเกิดความเสี่ยงเพิ่มเติม เนื่องจากแตรธรรมดาของมดลูกที่มีใบเดี่ยวมีข้อ จำกัด ของพื้นที่จำนวนมากไข่ที่ได้รับการเพาะเลี้ยงที่ฝังไว้มีใบหน้าที่อาจเป็นรอยแตก (คล้ายกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ฝังในท่อนำไข่) ความเสี่ยงของการแตกหักของมดลูกอาจสูงถึงร้อยละ 50 เมื่อมีการตั้งครรภในครรภปฐมภูมิ ด้วยเหตุนี้แพทย์บางครั้งจึงแนะนำให้ผ่าตัดเอาฮอร์นพื้นฐานออก

Bottom Line

หากคุณเพิ่งเรียนรู้ว่าคุณมีมดลูกที่ไม่มีใบหนูหนึ่งตัวคุณอาจรู้สึกกลัวและผิดหวัง การอ่านเกี่ยวกับสถิติอาจทำให้ความกลัวเหล่านี้แย่ลง แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าคุณกำลังเผชิญอยู่

อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่ามีรูปแบบต่างๆที่แตกต่างกันไปที่มดลูกที่ไม่มีใบเดี่ยว แต่ไม่เหมือนกัน แตรธรรมดาอาจมีหรือไม่มีอยู่อาจมีหรือไม่สามารถเชื่อมต่อได้และขนาดของมดลูกอาจเปลี่ยนแปลงได้

การมีมดลูกที่ไม่มีใบเดี่ยวสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดภาวะมีบุตรยากและการคลอดก่อนกำหนดรวมทั้งนำไปสู่การตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือเสี่ยงต่อการเกิดรอยร้าวหากทารกในครรภ์รากฟันเทียมปลูกถ่าย นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์เพิ่มเติมซึ่งอาจเกิดขึ้น

ในทางกลับกันสิ่งสำคัญคือต้องให้ความสำคัญกับการที่สตรีเกือบเท่าตัวในการศึกษาขนาดใหญ่สองสามรายได้ให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดีครบถ้วน (และผู้หญิงบางรายได้ส่งฝาแฝดที่มีสุขภาพดีแม้จะมีมดลูกที่ไม่มีใบเดี่ยว)

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีมดลูกที่ไม่มีใบเรียกเก็บแล้วตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ถามคำถามเป็นจำนวนมาก สอบถามเกี่ยวกับแตรพื้นฐาน หากคุณมีการคลอดก่อนกำหนดให้ปรึกษาแพทย์ว่าคุณคาดหวังอะไรได้บ้างหากคุณกำลังตั้งครรภ์อีกครั้งและจำได้ว่ามีอาการหลายอย่างเกิดขึ้น สอบถามเกี่ยวกับวิธีการตั้งครรภ์ของคุณจะได้รับการตรวจสอบหากคุณเลือกที่จะตั้งครรภ์ มักแนะนำให้ผู้หญิงที่มีความผิดปรกติของมดลูกตามมาด้วยนักปริวิตวิทยาหรือสูติแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง

ส่วนใหญ่เผชิญกับอนาคตของคุณในแบบที่คุณเป็นจริงกับตัวเองไม่เคารพความเห็นของคนอื่น ผู้หญิงหลายคนเลือกที่จะตั้งครรภ์แม้จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นและภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างสามารถหลีกเลี่ยงหรือลดลงด้วยความระมัดระวังและระมัดระวังการดูแลทางการแพทย์

_{แหล่งที่มา}

• _{Caserta, D. , Mallozzi, M, Meldolesi, C. et al. การตั้งครรภ์ในมดลูกยูนิคอร์น: รายงานกรณี วารสารรายงานทางการแพทย์ 2014. 8: 130}
• _{Chan, Y. , Jayaprakasan, K. , Tan, A. et al. ผลการสืบพันธุ์ในสตรีที่มีความผิดปกติของมดลูก: การทบทวนอย่างเป็นระบบ อัลตราซาวด์ในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา 2011. 38 (4): 371-82}
• _{Heinonen, P. Twin การตั้งครรภ์ในมดลูกที่ไม่สมบูรณ์แบบที่คลอดออกมา วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา 2016. 36 (5): 571-3.}
• _{Hiersch, L. , Yeoshoua, E. และ H. Miremberg สมาคมระหว่าง Mullerian Anomalies และผลการตั้งครรภ์ระยะสั้น วารสารมารดาทารกแรกเกิดและทารกแรกคลอด 2016. 29 (16): 2573-8.}