มีความเสี่ยงมากมายที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์แฝด แต่บางคนเท่านั้นที่มีผลต่อบางชนิดของฝาแฝด ฝาแฝด MoMo เป็น monozygotic multiples ที่พัฒนาในถุงน้ำคร่ำที่ใช้ร่วมกันแบบเดียว สถานการณ์นี้ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกเนื่องจากการพัวพันกับสาย
ฝาแฝด MoMo คืออะไร?
คำว่า MoMo ย่อมาจาก Monoamniotic Monochorionic มันอธิบายถึงฝาแฝดที่พัฒนาขึ้นด้วยการโลดกันเดียวและถุงน้ำคร่ำเดียว
ถุงน้ำคร่ำเป็นถุงน้ำที่มีครรภ์ในขณะที่เนื้อเยื่อเป็นเมมเบรนนอก
ฝาแฝด MoMo พัฒนาจากชุดไข่ / สเปิร์มเดียวที่แยกออกเป็นสองส่วน เมื่อความล่าช้าเกิดขึ้นล่าช้าปกติประมาณหนึ่งสัปดาห์หรือหลังคลอดกระบวนการเริ่มงอกของครรภ์กามโรคและถุงน้ำคร่ำได้เริ่มขึ้นแล้วและทั้งสองตัวจะพัฒนาภายในถุงเดียวที่ใช้ร่วมกัน เพียงประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์แฝดจะเกิดขึ้นในลักษณะนี้ ส่วนใหญ่ฝาแฝด monozygotic จะพัฒนาด้วยถุงแยกต่างหากหรือบางครั้งมีแยก amnions ภายในโล่งอกที่ใช้ร่วมกัน (เหล่านี้อธิบายว่า monochorionic-diamniotic หรือ MoDi)
วิธีการวินิจฉัย
อัลตราซาวด์เป็นวิธีเดียวที่จะตรวจจับแฝด MoMo ในระหว่างการตั้งครรภ์แฝดมารดาส่วนใหญ่มักได้รับการตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ แพทย์จะมองหาเมมเบรนแบ่งเพื่อบ่งบอกว่าฝาแฝดอยู่ในถุงแยกต่างหาก การขาดเมมเบรนหรือเส้นบาง ๆ หรือคลุมเครืออาจทำให้เกิดการวิเคราะห์เพิ่มเติมเพื่อยืนยันสถานการณ์
ความเสี่ยง
ทารกในครรภ์แฝดเชื่อมต่อกับรกโดยใช้สายสะดือ การพักร่วมกันในถุงเดียวกันทำให้พวกเขามีความเสี่ยงสำหรับการพัวพันสายหรือการบีบอัดสาย สายสะดือเป็นเส้นชีวิตที่สำคัญของทารกและช่วยให้เลือดและสารอาหารช่วยในการเจริญเติบโตและพัฒนา ขณะที่ทารกคลอดไปในมดลูกสายไฟสามารถข้ามหรือกดต่อกันตัดอุป
อาจเป็นสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิต ถ้าสายไฟยาวขึ้นก็ยิ่งเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายกับสายไฟและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของเด็กทารกทั้งสองคนหรือทั้งสองคนเพิ่มมากขึ้น
การรักษา
โชคดีที่เทคโนโลยีที่ทันสมัยช่วยให้แพทย์สามารถสังเกตทารกในครรภ์และตรวจสอบสถานการณ์ได้ อัลตราซาวด์ความละเอียดสูงการถ่ายภาพของ doppler และการทดสอบที่ไม่ใช่ความเครียดช่วยในการประเมินอาการและระบุปัญหาเกี่ยวกับสายไฟที่อาจเกิดขึ้น การพัวพันกับสายสะดือและการบีบอัดมักเป็นกระบวนการที่ช้าดังนั้นพ่อแม่และผู้ดูแลทางการแพทย์จึงมีเวลาในการตัดสินใจ บางสถานการณ์จะต้องมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดว่าแม่ที่ยังมีครรภ์ต้องอยู่ในโรงพยาบาล
ไม่มีการรักษาที่ได้รับการอนุมัติหรือขั้นตอนในการแก้ไขสถานการณ์ ความละเอียดเพียงอย่างเดียวคือการคลอดทารก แทบทุกทารก MoMo เกิดก่อนเวลาอันควร แพทย์จำเป็นต้องปรับความเสี่ยงของภาวะทารกในครรภ์กับ ผลของการคลอดก่อนกำหนด
ถ้าการบีบอัดสายสะดือเกิดขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ทารกอาจไม่สามารถอยู่รอดได้ แพทย์บางคนเลือกที่จะกำหนดเวลาการคลอดลูกของ MoMo ที่อายุ 32, 34 หรือ 36 สัปดาห์โดยเชื่อว่าสภาพแวดล้อมของมดลูกเป็นอันตรายเกินไปในช่วงเวลานั้น บางครั้งอาจมีการใช้เตียรอยด์เพื่อ ช่วยในการพัฒนาปอดของทารก และเพิ่มโอกาสในการมีชีวิตอยู่นอกครรภ์
การผ่าตัดคลอดเป็นไปตามข้อกำหนดสำหรับทารก MoMo เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอาการห้อยยานของสายสะดือซึ่งเป็นสถานการณ์ที่เกิดขึ้นเมื่อเด็กทารกคนที่สองถูกไล่ออกจากโรงเรียนเมื่อทารกแรกคลอด
ข้อมูลมากกว่านี้
- ทารก MoMo มักเป็นเพศเดียวกัน: ทั้งสองชายหรือหญิงสองคน เหมือนฝาแฝด monozygotic เกือบพวกเขาเป็นเพศเดียวกันเพราะพวกเขาได้รับมาจากชุดยีนเดียวกัน (กรณีไม่มีความผิดปกติของโครโมโซมที่ก่อให้เกิดความแตกต่างระหว่างเพศในฝาแฝด monozygotic ได้รับการระบุไว้ในฝาแฝด MoMo)
- ฝาแฝด MoMo หายากมาก เพียง 1 เปอร์เซ็นต์ของ การตั้งครรภ์แฝด จะเป็น monoamniotic
- หลังจาก 24 สัปดาห์อัตราการรอดชีวิตของฝาแฝด MoMo ประมาณ 75-80 เปอร์เซ็นต์
- มีการสำรวจการรักษาใหม่ Sulindac เป็นยาที่ช่วยลดปริมาณน้ำคร่ำและลดพื้นที่ที่ทารกสามารถเคลื่อนตัวไปรอบ ๆ ได้
- มารดาของ MoMo multiples ควรได้รับการดูแลโดยแพทย์ทางสายตา (สูติแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง) หรืออย่างน้อยควรปรึกษาแพทย์ที่มีประสบการณ์กับฝาแฝด MoMo
- ฝาแฝด MoMo มักถูก misdiagnosed ในช่วงต้นสัปดาห์ของการตั้งครรภ์เมื่อเมมเบรนบางเพื่อให้มองไม่เห็นเกือบ บ่อยครั้งที่อัลตราซาวนด์ในภายหลังเผยให้เห็นเยื่อหุ้มสมองแบ่งเป็นฝาแฝดที่เป็นจริง MoDi (Monochorionic, Diamniotic)
แหล่งที่มา:
Prefume F, Fichera A, Pagani G, และอื่น ๆ ประวัติทางธรรมชาติของการตั้งครรภ์แฝดคู่ monoamniotic: ชุดกรณีและการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ Prenat Diagn . 2015; 35 (3): 274-80
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ ผลปริกำเนิดในการตั้งครรภ์ที่คลอดบุตรแบบ monoamniotic J Matern ทารกในครรภ์ทารกแรกเกิด Med 2003; 13 (6): 414-21