บทบาทของ D & C ในการทำให้แผลเป็นจากมดลูก
การยึดเกาะของมดลูกเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นที่อยู่บนผนังมดลูกซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากผู้หญิงมีการ ขยายตัวและการขูดมดลูก (D & C) - ขั้นตอนเพื่อขจัดมดลูกของเนื้อเยื่อการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ถูกขับออกจากร่างกายในระหว่างการแท้งบุตร การศึกษาในปี พ.ศ. 2557 พบว่าประมาณหนึ่งในห้าของผู้หญิงมีการเกิดแผลเป็นหลังจากการแท้งบุตร การยึดเกาะของมดลูกน้อยลงเกิดจากการติดเชื้อเช่นวัณโรคในอวัยวะเพศ (พบได้บ่อยในประเทศกำลังพัฒนามากกว่าในประเทศสหรัฐอเมริกา)
ไม่ว่าสาเหตุใดก็ตามการยึดเกาะของมดลูกบางครั้งก็เชื่อมโยงกับอาการบางอย่างเช่น:
- ความไม่อุดมสมบูรณ์
- ปัญหาเกี่ยวกับประจำเดือนรวมทั้งอาการหมดประจำเดือน (ไม่มีช่วงเวลา)
- ปวดกระดูกเชิงกราน
- การสูญเสียการตั้งครรภ์เกิดขึ้นอีก
เมื่อมีการยึดเกาะมดลูกทำให้เกิดอาการเช่นนี้ผู้หญิงคนหนึ่งจะมี อาการ Asherman syndrome มีหลายวิธีในการตรวจหารอยแผลเป็นบนผนังมดลูก ได้แก่ hysteroscopy, hysterosonography, hysterosalpingogram , อัลตราซาวด์ transvaginal หรือการรวมกัน การทดสอบแต่ละชิ้นช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็น adhesions ได้ ความแม่นยำที่สุดคือ hysteroscopy
การรักษาการยึดเกาะมดลูก
หากคุณมีแผลเป็นขึ้นการรักษาจะขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ตัวอย่างเช่นถ้าคุณมีอาการปวดหรืออาการอื่น ๆ ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา เช่นเดียวกับถ้าคุณไม่ได้วางแผนที่จะมีลูก
การรักษาที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับการยึดเกาะมดลูกคือการผ่าตัดด้วยกล้องตรวจส่องกล้องซึ่งจะทำให้รอยแผลเป็นหายไป
หลังจากนั้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้สายสวน Foley ระยะสั้นเพื่อลดความเสี่ยงที่จะเกิดการยึดเกาะ นอกจากนี้คุณยังอาจได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมน estrogen เพื่อกระตุ้นให้เกิดการงอกของเนื้อเยื่อมดลูก ถ้าคุณพยายามอย่างไม่ประสบความสำเร็จในการตั้งครรภ์และสงสัยว่าการทำให้เกิดแผลเป็นเป็นสาเหตุคุณอาจตั้งครรภ์ได้หลังจากขั้นตอนนี้
ผู้หญิงควรหลีกเลี่ยง D & C หลังจากการแท้งบุตรหรือไม่?
หากคุณสูญเสียการตั้งครรภ์และแพทย์ของคุณแนะนำให้คุณใช้ D & C คุณอาจกังวลว่าขั้นตอนนี้จะทำให้เกิดแผลเป็นและป้องกันไม่ให้คุณตั้งครรภ์ได้อีก ค้นหาว่าเหตุใดแพทย์ของคุณจึงรู้สึกว่ามีความสำคัญในการจัดทำ D & C จึงควรตระหนักว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่ได้มีความเหนียวหนืดอย่างมีนัยสำคัญหลังจากได้รับการรักษาแล้วประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์กับผู้ดูแลของคุณ
สิ่งที่เกี่ยวกับ D & C หลายรายการ? การมีขั้นตอนนี้มากกว่าหนึ่งครั้งดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด adhesions มดลูกดังนั้นคุณอาจต้องการหลีกเลี่ยงมากกว่าหนึ่ง D & C ถ้าไม่จำเป็นทางการแพทย์ ในทางกลับกันหากแพทย์แนะนำให้คุณใช้ D & และสุขภาพของคุณก็ขึ้นอยู่กับว่าคุณควรพิจารณาหรืออย่างน้อยก็ได้ความเห็นที่สอง
แหล่งที่มา:
AAGL ก้าวหน้าด้านนรีเวชที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดทั่วโลก รายงานการปฏิบัติของ AAGL: หลักปฏิบัติสำหรับการจัดการผู้ป่วยมดลูก J Minim Invasive Gynecol 2010 ม.ค. - ก.พ. 17 (1): 1-7
Cedars, MI (2016) การเกาะติดภายในมดลูก ใน: UpToDate, Barbieri RL (เอ็ด), UpToDate, Waltham, MA
> Hooker AB และคณะ การทบทวนระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้าในการยึดเกาะมดลูกหลังคลอด: ความชุกความเสี่ยงปัจจัยเสี่ยงและผลสืบพันธุ์ระยะยาว อัพเดต Hum Reprod 2014 เม.ย. - เม.ย. 20 (2): 262-78