การถ่ายโอนข้อมูลแบบ Twin-to-Twin เป็นภาวะของ รก ที่มีผลต่อการตั้งครรภ์แฝดที่เหมือนกัน ใน TTTS การเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดในรกทำให้เลือดจากแฝดตัวหนึ่งไหลลงสู่คู่แฝดตัวอื่น ในบางกรณีฝาแฝดมีส่วนร่วมกันราบรื่นไม่เท่ากันและหนึ่งคู่อาจไม่มีหุ้นใหญ่พอที่จะได้รับสารอาหารที่จำเป็นในการเจริญเติบโตตามปกติหรืออยู่รอดได้
TTTS จะเกิดขึ้นเมื่อไหร่?
การถ่ายเลือดแบบคู่แฝดจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อแฝดร่วมกันมีครรภ์ TTTS สามารถเกิดขึ้นได้ในการเลี้ยงลูก 3 ครั้งหรือสูงกว่าถ้าทารกสองคนเหมือนกันและแบ่งปันรก ฝาแฝดที่เป็นฝาแฝดและฝาแฝดที่แยกกันจะไม่เสี่ยงต่อการเกิด TTTS
อะไรคือสัญญาณของ TTTS?
คู่แฝด TTTS มีอาการแตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาเป็น ผู้บริจาค หรือ ผู้รับ
ผู้บริจาค ทีทีทีฝาแฝดจะได้รับเลือดน้อยจากรกและเสียเลือดไปยังคู่แฝดตัวอื่น ฝาแฝดของผู้บริจาคมีขนาดเล็กทั้งก่อนและหลังคลอด มีอาการซีดและโลหิตจางทำให้ปัสสาวะลดลงในกระเพาะปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะที่มีขนาดเล็กกว่าค่าเฉลี่ย หากฝาแฝดมีถุงน้ำคร่ำสองถุงผู้บริจาคฝาแฝดจะมีน้ำคร่ำลดลง ( oligohydramnios )
ฝาแฝดคู่รับเลือดมากเกินไปทั้งจากรกและจากคู่อื่น ๆ ทารกเหล่านี้มีขนาดใหญ่และมีน้ำคร่ำมาก ( polyhydramnios )
เนื่องจากทารกเหล่านี้มีเลือดมากในร่างกายระบบไหลเวียนโลหิตของพวกเขาอาจล้นมือทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
ความรุนแรงเป็น TTTS?
อาจมีอาการอ่อนแอหรือร้ายแรงขึ้นอย่างมากโดยขึ้นอยู่กับการที่ทารกทั้งสองได้รับเลือดไม่สม่ำเสมอ เมื่อวินิจฉัย TTTS แพทย์จะติดตามการตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิดเพื่อดูว่าอาการมีความก้าวหน้าหรือไม่
ขั้นตอนของ TTTS คือ:
- ขั้นที่ 1: ผู้บริจาคฝาแฝดลดน้ำคร่ำ ผู้รับคู่มีน้ำคร่ำมากเกินไป
- ขั้นที่ 2: เหมือนกับข้างต้น กระเพาะปัสสาวะของผู้บริจาคไม่สามารถมองเห็นได้บนอัลตราซาวด์ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าปริมาณปัสสาวะลดลงในครรภ์
- ขั้นที่ 3: มีอาการข้างต้นอยู่ทั้งหมด การไหลเวียนของเลือดในสายสะดือผิดปกติ
- ขั้นตอนที่ IV: มีอาการข้างต้นอยู่ทั้งหมด ผู้รับคู่มีอาการบวมน้ำและแสดงอาการของโรคหัวใจล้มเหลว
- ขั้นที่ V: อาการข้างต้นทั้งหมดเกิดขึ้นและมีผู้เสียชีวิต 1 ราย
TTTS ได้รับการรักษาอย่างไร?
เมื่อแพทย์รู้ว่าฝาแฝดที่เหมือนกันมีส่วนร่วมในรกแม่จะติดตามอาการของ TTTS อย่างใกล้ชิด ถ้าขั้นตอนที่ฉันวินิจฉัย TTTS แม่มักจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเท่านั้น เมื่อ TTTS ดำเนินไปสู่ระยะที่ II หรือ III แพทย์อาจลองผ่าตัดด้วยเลเซอร์ในครรภ์หรือลดน้ำคร่ำ การรักษาอาจยังคงมีความพยายามในภายหลังในโรค แต่โอกาสของความสำเร็จจะลดลง
ใน การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ ใน ครรภ์เลเซอร์ บำบัดจะใช้ในการแยกหลอดเลือดในรกที่ช่วยให้เลือดไหลจากแฝดไปอีกดวงหนึ่ง การผ่าตัดโดยทั่วไปถือว่าประสบความสำเร็จมากกว่าการลดน้ำคร่ำ ฝาแฝดที่เกิดภายหลังการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ในครรภ์มีโอกาสรอดชีวิตและลดโอกาสที่จะมีผลกระทบระยะยาวอย่างรุนแรงใน TTTS
การผ่าตัดบางครั้งล้มเหลวอย่างไรก็ตาม TTTS จะดำเนินต่อไปเรื่อย ๆ
ใน การลดน้ำคร่ำแบบต่อเนื่องน้ำคร่ำ จะถูกระบายออกจากถุงที่อยู่รอบ ๆ คู่แฝดผู้รับ ขั้นตอนนี้สามารถทำได้เพียงครั้งเดียวหรือหลายครั้งเท่านั้น ทฤษฎีที่อยู่เบื้องหลังการลดน้ำคร่ำเป็นที่ลดของเหลวลดความเครียดในหัวใจคู่แฝดของผู้รับและป้องกันไม่ให้แรงงานคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นเมื่อน้ำคร่ำมากเกินไปวางสายพันธุ์ที่ปากมดลูก
อะไรคือผลกระทบระยะยาวของ TTTS?
หลายอาการของ TTTS อ่อนรวมถึงโรคโลหิตจางและ polycythemia (จำนวนเม็ดเลือดแดงสูง) สามารถรักษาได้สำเร็จหลังจากคลอด
เนื่องจากการตั้งครรภ์แฝดจำนวนมากของ TTTS ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดผลกระทบระยะยาวของ TTTS จะคล้ายกับ ผลกระทบระยะยาวของการคลอดก่อนกำหนด
ในกรณีขั้นสูงของ TTTS ทารกที่เกี่ยวข้องอาจมีผลในระยะยาวเกินกว่าปัญหาของการคลอดก่อนกำหนด การตกเลือดในหลอดเลือดและแผลในสมองอื่น ๆ พบได้บ่อยในทารก TTTS แม้หลังจากการรักษาด้วยเลเซอร์หรือการตัดไขมัน ถ้าโรคไม่ได้รับการรักษาและไม่ปฏิบัติตามอย่างใกล้ชิดผลกระทบในระยะยาวอาจรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวและการเสียชีวิตของหนึ่งหรือทั้งสองฝาแฝด
แหล่งที่มา:
Lenclen, MD, Richard, Paupe, MD, Alain, Ciarlo, MD, Giuseppina, Castela, MD, Sophie, Castela, MD, Florence, Ortqvist, MD, Lisa, Ville, MD, Yves "ผลของทารกในครรภ์ก่อนคลอดฝาแฝดที่มีซินโดรมการถ่ายโอนข้อมูลแบบ Twin-to-Twin หลังจากการผ่าตัดมดลูกด้วยการ Amnioreduction หรือการผ่าตัดด้วยกล้อง Fetoscopic Laser Surgery: เปรียบเทียบกับ Dichorionic Twins" American Journal of สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา พฤษภาคม 2007: 450e1-450e7.
Norton, MD, Mary "การประเมินผลและการจัดการอาการ Transfusion Twin-Twin: ยังคงเป็นสิ่งที่ท้าทาย" American Journal of สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา พฤษภาคม 2007 196: p 419-420
มูลนิธิ Twin Transfusion Syndrome Foundation "สำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์"
ศูนย์การแพทย์ USC San Diego "การทำความเข้าใจขั้นตอนของ TTTS"