แรงดันลมหายใจที่เป็นบวกอย่างต่อเนื่องซึ่งเรียกกันว่า CPAP คือการ สนับสนุนทางเดินหายใจหรือการระบายอากาศทางกลที่ ใช้ในผู้ป่วยเด็กและผู้ใหญ่ ใน ทารกที่คลอดก่อนกำหนด CPAP จะถูกส่งผ่านชุดง่ามจมูกหรือผ่านหน้ากากขนาดเล็กที่พอดีกับจมูกของทารก
เช่น cannula จมูก CPAP ใช้เพื่อส่งมอบความดันอากาศคงที่ในจมูกของทารกซึ่งจะช่วยให้ถุงลมในปอดอยู่เปิดและช่วยป้องกันภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
CPAP สามารถให้ความดันได้มากกว่า cannula แบบจมูกดังนั้นจึงมักใช้ในทารกที่หายใจได้ดีพอด้วยตัวเองว่าไม่จำเป็นต้องมีการระบายอากาศทางกล แต่ผู้ที่ต้องการการสนับสนุนมากกว่าข้อเสนอของแคนนูลา นอกจากนี้ยังสามารถใช้ CPAP เพื่อให้ความเข้มข้นของออกซิเจนแก่ ทารก ที่ คลอดก่อนกำหนด ซึ่งมีปัญหาในการรักษาระดับออกซิเจนในเลือดได้ดี
วิธี CPAP ยึดเข้ากับจมูก
ทารกจะใช้ CPAP โดยใช้ cannula binasal (จมูก), canalula nasopharyngeal เดี่ยวหรือหน้ากากจมูกอ่อน ของวิธีการเหล่านี้ prongs binasal สั้นเป็นที่ต้องการของแพทย์หลาย ล่าสุดนักวิจัยได้ทดลองใช้หมวกนิรภัยเพื่อใช้ CPAP
มาตรการความต้านทาน CPAP
CPAP สามารถประกอบด้วยมาตรการต่อต้านดังต่อไปนี้:
- ตราประทับใต้น้ำ
- กระแสการต่อต้านการไหลของของไหลในระหว่างการหมดอายุ
- การควบคุมข้อเสนอแนะอิเล็กทรอนิกส์
เป็นที่ถกเถียงกันซึ่งรูปแบบของความต้านทานทำให้การหายใจง่ายขึ้นสำหรับทารก
ระบบไหลแบบผันแปรและระบบไหลแบบต่อเนื่อง
CPAP เชิงพาณิชย์สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทคือระบบไหลผันแปรและระบบการไหลอย่างต่อเนื่อง
- ระบบ ไหลตัวแปร : ระบบการไหลแบบแปรผันจะกำหนดระดับ CPAP โดยใช้การปรับอัตราการไหลอย่างรวดเร็ว ความดันที่เกิดจากระบบการไหลแบบผันแปรสามารถวัดได้โดยใช้เครื่องวัดแรงโน้มถ่วงที่ติดตะขอ
- ระบบ ไหลแบบต่อเนื่อง : ระบบการไหลแบบต่อเนื่องปรับระดับ CPAP โดยใช้วาล์วในวงจรการหายใจเพื่อปรับความต้านทานหรือโดยการวางท่อระบายความร้อนใต้น้ำ ระบบทั้งสองนี้ต้องการอัตราการไหลคงที่สูงเพื่อให้เข้ากับการไหลเวียนของอากาศที่ยอดเยี่ยมของทารก
ข้อสังเกตระบบการไหลสูงแบบง่ายๆมีประสิทธิภาพที่น่าสงสัยและความแปรปรวนของความดันโดยใช้ระบบง่ายๆเหล่านี้ไม่สามารถควบคุมได้
ชนิดของ CPAP ดีที่สุด?
เรายังไม่ทราบแน่ชัดว่าเป็นเส้นทางที่ "ดีที่สุด" ในการบริหาร CPAP กล่าวอีกนัยหนึ่งไม่มีหลักฐานสำคัญที่สนับสนุนการใช้อินเตอร์เฟซหรือระบบการไหลเวียนของจมูกเฉพาะ อย่างไรก็ตามระบบฟองสบู่ (ระบบการไหลแบบต่อเนื่อง) อาจดีกว่าระบบไหลของทารก (ชนิดของระบบการไหลแบบผันแปร) ในการรักษาทารกที่มีภาวะหายใจผิดปกติ (RDS) โดยเฉพาะอย่างยิ่งการวิจัยบางอย่างแสดงให้เห็นว่าทารกที่มี RDS วางอยู่บนระบบฟองอากาศต้องการเวลาน้อยใน CPAP และมีแนวโน้มที่จะถูก extubated เรียบร้อยแล้ว (extubation เป็นศัพท์เฉพาะทางการแพทย์หมายถึงการกำจัดหลอดในกรณีนี้การกำจัดหลอด CPAP และอินเตอร์เฟส) การศึกษาอื่น ๆ ยังชี้ให้เห็นว่าระบบฟองอากาศส่งผลให้เกิดการออกซิเจนได้ดีขึ้น
เมื่อ CPAP ใช้ในทารก?
CPAP ในเด็กทารกส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาภาวะหายใจผิดปกติ (RDS)
อาการ หายใจลำบาก ทำให้เกิดอาการเมื่อทารกคลอดก่อนกำหนดและปอดของเธอยังไม่พัฒนาเต็มที่ ปอดของทารกเหล่านี้มีสารลดแรงตึงที่ลดลงซึ่งเป็นสารลื่นที่ช่วยลดความตึงผิวในปอดและช่วยในการหายใจ
> แหล่งที่มา:
> Agarwal S, Maria A, Roy MK, Verma A. การทดลองแบบสุ่มตัวอย่างเปรียบเทียบประสิทธิภาพของบัฟเฟอร์และเครื่องช่วยหายใจที่ได้รับ CPAP จากจมูกที่มีน้ำหนักทารกแรกเกิดน้อยมากที่มีความทุกข์ทางระบบทางเดินหายใจ วารสารการวิจัยทางคลินิกและการวินิจฉัย: JCDR 2016; 10 (9): SC09-SC12 ดอย: 10.7860 / JCDR / 2016 / 20584.8572
> Bahman-Bijari B, Malekiyan A, Niknafs P, Baneshi MR. Bubble-CPAP vs. Ventilatory-CPAP ในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีความทุกข์ทางระบบทางเดินหายใจ วารสารกุมารเวชศาสตร์อิหร่าน 2011; 21 (2): 151-158
> คณะกรรมการทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด การสนับสนุนทางเดินหายใจในทารกคลอดก่อนคลอด กุมารเวชศาสตร์ 2013; 133 (1): 171-174 ดอย: 10.1542 / peds.2013-3442