ทารกคลอดก่อนกำหนด เป็นทารกที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ของผู้หญิง อย่างไรก็ตามหากคุณเคยใช้เวลาอยู่ใน NICU คุณก็รู้ว่า preemies ที่เกิดในช่วงเวลาต่างๆของการตั้งครรภ์แตกต่างกันมาก
ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีขนาดเล็กต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่ซับซ้อนและอาจต้องเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงทั้งใน NICU และที่บ้าน เด็กทารกที่คลอดก่อนกำหนดตั้งแต่ 3 ถึง 4 เดือนจะเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกันอย่างมากจากทารกแรกเกิดตั้งแต่ 1 ถึง 2 เดือนแรก
ลองพิจารณาดูว่าทารกแรกเกิดแตกต่างกันไปในแต่ละสัปดาห์อย่างไร
23-24 สัปดาห์
กว่าครึ่งหนึ่งของทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดระหว่าง 23 และ 24 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ จะอยู่รอดการจัดส่งและอาศัยอยู่เพื่อดูชีวิตนอก NICU ทารกที่คลอดก่อน 23 สัปดาห์อาจมีชีวิตรอดได้ - ตัว อ่อน ที่อายุน้อยที่สุดที่เคยมีชีวิตคือ Amillia Taylor เกิดที่อายุครรภ์ 21 สัปดาห์และตั้งครรภ์ได้เพียง 6 วัน แต่ 23 ถึง 24 สัปดาห์มักถูกมองว่าเป็น อายุของ ทารกที่คลอดก่อนกำหนด
ทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดในช่วง 23 ถึง 24 สัปดาห์เรียกว่า micro preemies น้ำหนักประมาณ 1 ปอนด์และยาวประมาณ 8 นิ้วจากศีรษะจนถึงก้น ทารกที่เกิดในเวลานี้จะถูกปกคลุมด้วยขนละเอียดที่เรียกว่า lanugo เพื่อให้พวกเขาอบอุ่นขึ้นเนื่องจากยังไม่ได้พัฒนาไขมันสีน้ำตาล ผิวของพวกเขายังบางมากและละเอียดอ่อน แม้ว่าดวงตาของพวกเขาจะปิดกันมากที่สุดพวกเขาจะมีขนตาและคิ้วที่พัฒนาขึ้นอย่างเต็มที่ พวกเขาจะมีเล็บเล็ก ๆ !
ที่ถูกกล่าวว่าส่วนใหญ่ของระบบของร่างกายจะด้อยพัฒนาในครรภ์ 23 ถึง 24 สัปดาห์ ทางเดินหายใจส่วนล่างเริ่มมีการพัฒนาขึ้นเท่านั้นดังนั้นผู้ที่เข้ารับการผ่าตัด 23 รายและผู้ป่วย 24 รายจะต้องได้ รับการสนับสนุนทางเดินหายใจ เป็นระยะเวลานาน
คุณอาจจะประหลาดใจที่ได้รู้ว่าทารกในวัยนี้มีระบบการได้ยินแบบเต็มรูปแบบดังนั้นเขาหรือเธอสามารถได้ยินเสียงของคุณได้แม้ว่าเสียงดังอาจมีแรงกระตุ้นมากเกินไปและครอบงำระบบประสาทที่ล้าหลัง
25-26 สัปดาห์
ในช่วง 25 ถึง 26 สัปดาห์ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีน้ำหนักประมาณ 1 1/2 ถึง 2 ปอนด์และยาวประมาณ 9 นิ้วเมื่อวัดจากหัวถึงล่าง ทารกที่เกิดในเวลานี้เรียกว่าตัวอ่อนขนาดเล็กและพวกเขาต้องเผชิญกับ NICU เป็นเวลานานและมี ปัญหาสุขภาพ มากมาย ที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนด
เมื่อครรภ์ 26 สัปดาห์ปอดของทารกแรกคลอดจะเริ่มมีการพัฒนาถุงลมหายใจถุงลมที่อนุญาตให้มีการแลกเปลี่ยนก๊าซ แม้ว่าจะยังเด็กเกินไปที่จะหายใจโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือนี่เป็นก้าวที่สำคัญ ความคืบหน้าในการพัฒนาอื่น ๆ สำหรับผู้ที่มีอายุตั้งแต่ 25 ถึง 26 สัปดาห์รวมถึงการพัฒนาภาพสะท้อนที่ทำให้สะดุ้ง - ทารกที่เกิดในเวลานี้จะตกใจกับเสียงดังและนี่เป็นปฏิกิริยาปกติของระบบประสาทของพวกเขา รอยเท้าและลายนิ้วมือกำลังพัฒนา
27-28 สัปดาห์
เมื่อถึง 27 สัปดาห์ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะไม่ถือว่าเป็นตัวอ่อนขนาดเล็ก ตอนนี้มีชื่อว่า " ทารกแรกคลอดก่อนกำหนด " ทารกเหล่านี้มีอัตราการรอดชีวิตสูงกว่า 95 เปอร์เซ็นต์ในช่วงที่ผ่านมาและการคลาย NICU อย่างไรก็ตามผู้เข้ารับการรักษาในช่วง 27 และ 28 สัปดาห์ยังคงต้องได้รับการดูแลเป็นจำนวนมากและคาดว่าจะสามารถอยู่ใน NICU ได้เป็นเวลานาน
เมื่อถึง 28 สัปดาห์ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีน้ำหนักประมาณ 2 ปอนด์และยาวประมาณ 16 นิ้วจากศีรษะจรดปลายเท้า การพัฒนาสายตาอย่างรวดเร็วเกิดขึ้นและทารกแรกคลอดที่คลอดหลังจาก 27 สัปดาห์สามารถกระพริบตาและไม่มีเปลือกตาที่หลอมรวมกันอีกต่อไป ม่านตาของพวกเขายังคงพัฒนาอยู่ (ทำให้พวกเขายังคงมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเรตินาของทารกแรกเกิดหรือ ROP) แต่ตาของพวกเขาสามารถสร้างภาพได้
ในช่วง 27 และ 28 สัปดาห์ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเริ่มต้นในการพัฒนาการนอนหลับ / ตื่นนอนที่ประสานกันมากขึ้น พวกเขาเริ่มที่จะมีช่วงเวลาของการนอนหลับ REM และพ่อแม่ที่เฝ้าดูการนอนหลับทารกอาจสงสัยว่าพวกเขากำลังฝันถึงอะไร
29-30 สัปดาห์
ในช่วง 29 ถึง 30 สัปดาห์ทารกที่เจริญเติบโตได้ครบจำนวนมากแล้ว ทารกแรกคลอดที่เกิดระหว่าง 29 ถึง 30 สัปดาห์จะยังคงต้องอยู่นาน NICU แต่อวัยวะที่สำคัญของพวกเขามีการพัฒนามากขึ้นกว่าทารกเกิดก่อนหน้านี้
ในช่วง 29 ถึง 30 สัปดาห์ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีน้ำหนักประมาณ 3 ปอนด์และยาวประมาณ 17 นิ้ว แม้ว่าพวกเขายังมีขนาดเล็กอยู่ก็ตาม 29 คนต่อสัปดาห์และ 30 คนต่อสัปดาห์มีไขมันสะสมอยู่ใต้ ผิวหนัง มากขึ้นดังนั้นจึงดูคล้ายกับทารกที่มี "จริง" พวกเขากำลังเริ่มที่จะหลุด lanugo ของพวกเขาผมปรับที่ครอบคลุมร่างกายของ preemie นอกจากนี้ดวงตาของพวกเขาสามารถกะพริบได้ แต่ไฟสว่างและเสียงดังมักไม่ค่อยสบายนัก
นอกเหนือไปจากการครบกําหนดภายนอกทั้งหมดแล้วสมองจะผ่านช่วงเวลาที่เติบโตอย่างรวดเร็วเช่นกัน สมองของทารกที่คลอดก่อนกำหนดอายุ 29 ถึง 30 สัปดาห์เริ่มมีลักษณะเป็นร่องและเหี่ยวย่นและแข็งแรงพอที่จะควบคุมอุณหภูมิของร่างกายได้
ในวัยนี้ทารกแรกเกิดรู้สึกปลอดภัยและสบายด้วยการห่อตัวและทำรัง นอกจากนี้ในเวลานี้ท้องและลำไส้ของพวกเขากำลังสุกและพร้อมที่จะย่อยนม พวกเขายังไม่พร้อมที่จะเลี้ยงลูกด้วยนม แต่สามารถเริ่มดูดตัวจุกนมเพื่อช่วยพัฒนากล้ามเนื้อกิน นอกจากการใช้จุกนมแล้ว การดูแลจิงโจ้ ในขณะที่กำลังให้อาหารจะช่วยให้ลูกเจริญเติบโตและช่วยให้ลูกและลูกน้อยของคุณมีความผูกพัน
31-32 สัปดาห์
ในช่วง 31 ถึง 32 สัปดาห์ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีน้ำหนักระหว่าง 3 1/2 ถึง 4 ปอนด์และอยู่ระหว่าง 18 ถึง 19 นิ้ว เกือบตราบเท่าที่ลูกเกิดมาในระยะเวลา ทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดในสัปดาห์ที่ 31 และ 32 เรียกว่า ทารกคลอดก่อนกำหนด ในระดับปานกลาง แม้ว่าจะยังไม่บรรลุนิติภาวะตั้งแต่แรกเกิดและจะต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการดูแล NICU ส่วนใหญ่ 31 และ 32 คนต่อสัปดาห์ก็สามารถติดต่อกับเพื่อนของพวกเขาได้อย่างรวดเร็วและมีผลกระทบในระยะยาวเพียงเล็กน้อยจากการเป็นทารกแรกเกิด
ระหว่าง 31 ถึง 32 สัปดาห์ทารกจะมีไขมันส่วนเกินจำนวนมาก ทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดในวัยนี้เริ่มที่จะดูอวบและอาจจะสามารถรักษาอุณหภูมิร่างกายได้ดีโดยไม่ต้องใช้เครื่องบ่มเพาะ
พวกเขาใช้ทั้ง 5 ความรู้สึกเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับสภาพแวดล้อมของตนเอง แต่ก็ยังอาจได้รับแรงกระตุ้นจากแสงไฟและเสียงดังมากเกินไป การชักชวนมากเกินไปโดยสภาพแวดล้อมของพวกเขาอาจถูกแสดงผ่านการสะอึกการจามหรือร้องไห้ ที่ถูกกล่าวว่าในยุคนี้ลูกน้อยของคุณอาจจะชอบเห็นใบหน้าของคุณใกล้ชิด
ผู้ปกครองมักต้องการทราบว่าทารกของพวกเขาสามารถกลับบ้านได้จาก NICU หรือไม่ แม้ในวัยนี้ลูกน้อยของคุณจะดูเหมือนทารกที่มีระยะเวลาสั้นกว่าลูกน้อยของคุณลูกน้อยของคุณยังคงต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเนื่องจากสุขภาพภูมิคุ้มกันยังคงเติบโตเต็มที่และพวกเขาก็จะดูดนมได้ ในขณะที่ลูกน้อยของคุณจะตื่นขึ้นมาการนอนหลับของพวกเขาจะต้องได้รับการคุ้มครองเพื่อให้พวกเขาสามารถเจริญเติบโตและเติบโตต่อไปได้
นอกจากนี้ก่อนที่จะมีการปลดประจำการมี เหตุการณ์สำคัญ หลายอย่าง ที่ทารกแรกเกิดต้องมาถึง : พวกเขาต้องการที่จะสามารถกินหายใจและอบอุ่นโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่หรืออุปกรณ์ของ NICU Preemies ที่เกิดในสัปดาห์ที่ 31 และ 32 อาจจะสามารถทำสิ่งเหล่านี้ได้ตั้งแต่หนึ่งหรือสองตอน แต่จะใช้เวลาในการบรรลุถึงสามขั้นตอน
33-34 สัปดาห์
ทารกที่คลอดก่อนกำหนดระหว่าง 33 ถึง 34 สัปดาห์เรียกว่า ทารกคลอดก่อนกำหนดในระดับปานกลาง การชั่งน้ำหนักระหว่าง 4 ถึง 5 ปอนด์เมื่อคลอดและวัดได้เกือบ 20 นิ้วซึ่งทารกเหล่านี้ใกล้เคียงกับขนาดของทารกที่คลอดแล้ว แม้ว่าพวกเขาจะโตขึ้น 33 และ 34 คนก็ยังไม่บรรลุนิติภาวะและอาจต้องอยู่ใน NICU เป็นเวลาหลายสัปดาห์
ทารกคลอดก่อนกำหนดจะได้รับการพัฒนาเต็มที่เกือบ 33 และ 34 สัปดาห์ กระดูกของพวกเขาถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์เล็บของพวกเขามาถึงปลายนิ้วของพวกเขาและในเด็กผู้ชายที่อัณฑะลงไปในถุงอัณฑะ อย่างไรก็ตามระบบทางเดินหายใจไม่สามารถพัฒนาต่อไปได้จนกว่าจะถึงช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์และแอนติบอดีจะเริ่มผ่านจากแม่ไปสู่ทารกเท่านั้นดังนั้นสุขภาพภูมิคุ้มกันของพวกเขายังคงถูกทำลายเล็กน้อย
ในช่วงเวลา 33 และ 34 สัปดาห์ทารกที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่จะมีเวลาที่ค่อนข้างสั้น NICU อยู่กับภาวะแทรกซ้อนเพียงเล็กน้อย พวกเขาอาจต้องการความช่วยเหลือในการหายใจเป็นเวลาสั้น ๆ แต่การเรียนรู้ที่จะกินอาจใช้เวลานานที่สุด การสะท้อนการดูด - กลืน - หายใจไม่ประสานกันดีและทารกเหล่านี้อาจไม่แข็งแรงพอที่จะรับ สารอาหาร เพียงพอที่จะเติบโตและเพิ่มน้ำหนัก
ในช่วงเวลานี้สิ่งสำคัญคือต้องระวังสัญญาณของการกระตุ้นโดยมากเกินไปจากสภาพแวดล้อมเช่นการสะอึกการจามร้องไห้หรือออกไปข้างนอก การป้องกันเวลาในการนอนของทารกเป็นสิ่งสำคัญมากในช่วงเวลานี้
35-36 สัปดาห์
ทารกคลอดก่อนกำหนดที่คลอด 35 - 36 สัปดาห์เรียกว่า ทารกคลอดก่อนกำหนดช่วงคลอด ทารกเหล่านี้มีความยาวประมาณ 20 นิ้วและมักจะมีน้ำหนักระหว่าง 5 1/2 ถึง 6 ปอนด์ แม้ว่าทารกที่อายุ 35-36 ปีดูคล้ายกับทารกในครรภ์ครบกำหนด แต่ก็ยังไม่บรรลุนิติภาวะและอาจมี ปัญหาในการคลอดก่อนกำหนด
ในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ทารกส่วนใหญ่ได้หันไปหาตำแหน่งที่หัวลง พวกเขามาถึงความสูงเต็มกำลังน้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็วมีเล็บที่ปลายนิ้วของพวกเขาและมีรอยเท้าที่เกิดขึ้นอย่างเต็มที่
แม้ว่าทารกเหล่านี้จะมีรูปร่างเหมือนทารกในระยะครบ 35 และ 36 คนเป็นทารกที่คลอดก่อนกำหนด ปอดของพวกเขาจะไม่ได้รับการพัฒนาอย่างสมบูรณ์สำหรับอีกสองสามสัปดาห์และพวกเขาอาจมีไขมันไม่มากพอที่จะให้ความอบอุ่นหรือความแข็งแรงพอที่จะเลี้ยงลูกด้วยน้ำนมหรือขวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การป้องกันอย่างต่อเนื่องเพื่อปกป้องการนอนหลับและเวลาของพวกเขาใน NICU จนกว่าพวกเขาจะพร้อมที่จะกลับบ้านเป็นเรื่องสำคัญ
> แหล่งที่มา:
> Coughlin M, Gibbins S, Hoath S. มาตรการสำคัญสำหรับการดูแลพัฒนาการในทารกแรกเกิด > และการปฏิบัติ เจ Adv Nurs 2009 ต.ค. 65 (10): 2239-48
> Curtis, Glade และ Schuler, Judith สัปดาห์การตั้งครรภ์ตามสัปดาห์ 6th ed. Da Capo, 2008
Montirosso R et al. ระดับคุณภาพของ NICU ในการดูแลพัฒนาการและประสิทธิภาพทางประสาทวิทยาในทารกคลอดก่อนกำหนด กุมารเวชศาสตร์ 2012 พฤษภาคม; 129 (5): e1129-37
> Murkoff, Heidi และ Sharon Mazel สิ่งที่คาดหวังเมื่อคุณคาดหวัง 4th ed. Workman, New York, 2008
> Peek a Boo ICU ประวัติของ Preemie: ความรู้สึกและทารกคลอดก่อนกำหนดของคุณ