ภาวะสุขภาพทารกแรกเกิดมาก

ทารกที่คลอดก่อนกำหนด (หรือที่เรียกว่าทารกคลอดก่อนกำหนด) เป็นผู้ที่คลอดก่อนตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์ เนื่องจากทารกโตเร็วมากในระหว่างตั้งครรภ์ทารกแรกคลอดที่เกิดมาตั้งแต่ 3 ถึง 4 เดือนแรกจะแตกต่างจากคนที่คลอดก่อนกำหนดเพียง 3-4 สัปดาห์ก่อน นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์มักใช้ศัพท์ต่อไปนี้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างทารกแรกเกิดที่ต่างกัน:

บทความนี้จะเน้นไปที่ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดหรือทารกที่คลอดระหว่างช่วงตั้งครรภ์ 27 ถึง 30 สัปดาห์

อัตราการรอดตาย

ข่าวดีก็คือทารกที่มีช่วงคลอดก่อนกำหนดสามารถรอดชีวิตได้มากกว่าร้อยละ 95 ถึงแม้ทารกเหล่านี้จะยังไม่บรรลุนิติภาวะและอาจประสบปัญหาสุขภาพที่รุนแรง แต่ส่วนใหญ่จะฟื้นตัวจากการคลอดก่อนกำหนดด้วยผลกระทบในระยะยาว

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีลักษณะเป็นอย่างไร?

หากคุณเข้ารับการตรวจทารกที่คลอดก่อนกำหนดในหน่วยการดูแลผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด (aka NICU) คุณอาจรู้สึกแปลกใจว่าเด็กทารกมีขนาดเล็กเพียงใด ทารกที่เกิดในช่วง 27 สัปดาห์น้ำหนักเพียงประมาณ 1,000 กรัม (2 ปอนด์, 3 ออนซ์); ทารกที่เกิดในช่วง 30 สัปดาห์มีน้ำหนักประมาณ 1,450 กรัม (3 ปอนด์, 3 ออนซ์)

ทารกแรกคลอดมากมีผิวพรรณบาง ๆ ที่มองเห็นเส้นเลือดได้และมีอุปกรณ์ทางการแพทย์จำนวนมากในปัจจุบันซึ่ง ได้แก่ :

• การสนับสนุนระบบทางเดินหายใจ : ทารกส่วนใหญ่ที่คลอดก่อนกำหนดจะต้องได้รับการช่วยเหลือทางเดินหายใจหลังคลอด ทารกป่วยหรืออ่อนวัยอาจต้องการการช่วยหายใจแบบกล ทารกคลอดก่อนกำหนดอื่น ๆ อาจต้องการแรงกดดันทางเดินลมหายใจอย่างต่อเนื่อง (aka CPAP) หรือ cannula จมูก

• เส้นเลือดดำ : เนื่องจากระบบย่อยอาหารที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะทารกคลอดก่อนกำหนดจะเลี้ยงด้วยเส้นเลือดดำ (IV) ในตอนแรกและจะได้รับการแนะนำให้รู้จักกับ นมแม่ หรือสูตรอย่างช้าๆ เส้นเลือดดำอาจมาจากสายสะดือ ( catheters สะดือ ) หรืออุปกรณ์ต่อพ่วง IVs หรือ PICC อาจอยู่ในบริเวณปลายแขนหรือหนังศีรษะของทารกแรกเกิด
• ท่อ NG / OG : ก่อนตั้งครรภ์ประมาณ 33 สัปดาห์ทารกจะไม่สามารถดูดกลืนและหายใจได้ในเวลาเดียวกัน ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะถูกเลี้ยงผ่านท่อที่ไหลออกมาจากจมูกหรือในกระเพาะอาหาร
• อุปกรณ์ในการตรวจสอบ: ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีสติ๊กเกอร์บนทรวงอกและข้อมือหรือเท้าเพื่อตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจอัตราการหายใจและความอิ่มตัวของออกซิเจน

ปัญหาสุขภาพใน NICU

ทารกคลอดก่อนกำหนดอาจมีหลักสูตร NICU ที่ราบรื่นหรือมีความซับซ้อน ปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยที่สุดของทารกที่คลอดก่อนกำหนด ได้แก่ :

• โรคความทุกข์ทางระบบทางเดินหายใจ (RDS): ประมาณร้อยละ 70 ถึงร้อยละ 85 ของเด็กที่คลอดก่อนกำหนดต้องได้รับการรักษาด้วย RDS ความทุกข์ทางเดินหายใจได้รับการปฏิบัติด้วยการสนับสนุนทางเดินหายใจหรือยา
• (PDA): เกือบครึ่งหนึ่งของทารกที่เกิดในช่วง 27 สัปดาห์และ 17 เปอร์เซ็นต์ของทารกที่เกิดระหว่าง 29 ถึง 30 สัปดาห์เกิดมาพร้อมกับ PDA หลอดเลือดแดง ductus arteriosus เป็นหลอดเลือดและช่วยให้เลือดไหลเวียนไปทั่วปอดในครรภ์ แม้ว่า PDA จะเป็นปกติในครรภ์เส้นเลือดดังกล่าวควรคลาดเคลื่อนเมื่อเกิด สามารถใช้ยาหรือการผ่าตัดเพื่อปิด PDA ได้

• Sepsis: เนื่องจากทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะพวกเขาจึงอ่อนแอกว่าการติดเชื้อมากกว่าเด็กโต ประมาณร้อยละ 25 ของทารกคลอดก่อนกำหนดมากจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อรักษาโรค
• การหยุดนิ่งของทารกแรกเกิด เนื่องจากระบบประสาทของตัวเองยังไม่บรรลุนิติภาวะทารกคลอดก่อนกำหนดอาจมีภาวะหยุดหายใจไม่ออกหรือภาวะหัวใจล้มเหลว พวกเขามักจะเจริญเร็วกว่าสภาพนี้ซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยยาตามเวลาที่พวกเขาออกจาก NICU
• ภาวะโลหิตจาง: ภาวะโลหิตจาง (การขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง) เป็นเรื่องปกติในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ภาวะโลหิตจางของทารกในครรภ์มักพบในทารกที่คลอดก่อนอายุ 32 สัปดาห์และอาจได้รับการรักษาด้วยอาหารเสริมจากเหล็ก การถ่ายเลือด หรือยา

• การตกเลือดภายในหลอดเลือด (IVH): ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีหลอดเลือดที่บอบบางมากโดยเฉพาะในสมอง หากหลอดเลือดเหล่านี้ร้าวเลือดอาจหลั่งไหลเข้าโพรงสมอง ประมาณร้อยละ 10 ของทารกแรกเกิดมากมี IVH รุนแรง
• Necrotizing enterocolitis (NEC): ในเอ็นอีซีซับในของลำไส้จะติดเชื้อและเริ่มตาย นี่เป็นภาวะร้ายแรงที่ได้รับการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด โชคดีที่มีเพียงเด็กทารกจำนวนน้อย (ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์) ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจาก NEC

ปัญหาสุขภาพในระยะยาวที่อาจเกิดขึ้น

ทารกแรกคลอดส่วนใหญ่เกิดจากการคลอดก่อนกำหนด พวกเขาอาจมีความต้องการพิเศษในช่วง 2-3 ปีแรก แต่ปกติพวกเขามักจะโตเร็วกว่าเงื่อนไขทางการแพทย์ ปัญหาสุขภาพที่พบมากในระยะยาวสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดคือ:

• การหยุดทำงานก่อนวัยอันควร: ทารกคลอดก่อนกำหนดจะมีจำนวนมากขึ้นก่อนที่พวกเขาจะออกจาก NICU แต่คนอื่น ๆ ยังมีเวทมนตร์อยู่หลังจากกลับบ้าน ทารกเหล่านี้อาจกลับบ้านพร้อมกับการตรวจสอบการหยุดหายใจขณะหลับเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาคงอัตราการหายใจและหัวใจไว้
• โรคปอดเรื้อรัง: การสนับสนุนทางเดินหายใจสามารถทำให้เกิดแผลเป็นจากปอดทำให้เกิดโรคปอดเรื้อรัง ประมาณร้อยละ 33 ของทารกคลอดก่อนกำหนดมากจำเป็นต้องใช้ออกซิเจนหลังจากการปลดปล่อย NICU และหลายคนประสบกับโรคหอบหืดหรือโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ ในเด็กเล็ก
• ความล่าช้าในพัฒนาการ: แม้ว่าความบกพร่องทางสติปัญญาที่รุนแรงจะไม่ค่อยเกิดขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนดมากนักความล่าช้าในการพัฒนาและความยุ่งยากในการเรียนจะเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ประมาณร้อยละ 33 ของทารกคลอดก่อนกำหนดมากต้องการความช่วยเหลือในโรงเรียนเมื่อโตขึ้น

ฉันจะปรับปรุงผลลัพธ์ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้อย่างไร?

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำในฐานะพ่อแม่เพื่อช่วยให้ลูกน้อยของคุณเริ่มต้นได้ดีที่สุด:

• รับการดูแลก่อนคลอดก่อนกำหนด: การดูแลก่อนคลอด และปกติก่อนคลอดสามารถช่วยแม่ลด ความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดได้ และป้องกันหรือหยุดการทำงาน ก่อนวัย
• ปั๊มนมแม่ : ถึงแม้คุณแม่ไม่วางแผนที่จะให้นมลูกด้วยนมแม่ช่วยให้ทารก เต้านม แม้ในช่วงเวลาสั้น ๆ จะช่วยให้ลูกน้อยเกิดก่อนวัยได้ดีที่สุด
• ลองดูแลจิงโจ้: การดูแล พันธุกรรมด้วยจิงโจ้ช่วยให้ทารกโตเร็วและโตเต็มที่และมีประโยชน์มากมายสำหรับทั้งพ่อแม่และทารกที่คลอดก่อนกำหนด นี้เกี่ยวข้องกับการถือครองทารก (ผู้ที่สวมใส่เพียงผ้าอ้อม) ผิวเพื่อผิวหน้าอกของคุณในระหว่างหน้าอกเปลือยของคุณเพื่อให้เขาหรือเธออบอุ่นและรู้สึกปลอดภัย
• แสวงหา การแทรกแซงต้น ๆ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจำนวนมากจะมีสิทธิ์ได้รับบริการแทรกแซงต้น โปรแกรมที่รัฐดำเนินการนี้ช่วยให้เด็กทารกคลอดก่อนกำหนดสามารถติดต่อกับเพื่อนและพบกับเหตุการณ์สำคัญได้ทันเวลา

_{แหล่งที่มา:}

_{Marlow, N. "Neurocognitive Outcome หลังคลอดก่อนกำหนด" หอจดหมายเหตุแห่งโรคในเด็ก มิถุนายน 2546; 89, 224-228}

_{Qiu, X และคณะ "การเปรียบเทียบผลลัพธ์เดี่ยวและหลายเดือนเกิดของทารกที่คลอดก่อนหรือหลังการคลอด" สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ก.พ. 51; 111, 365-371}

_{Vohr, B et al. "ผลพัฒนาการทางระบบประสาทของทารกแรกเกิดที่น้ำหนักน้อยมาก <การออกกำลังกายในช่วงสัปดาห์ที่ 32 'ระหว่างปี 2536 และ พ.ศ. 2541" กุมารเวชศาสตร์ กันยายน 2548; 116, 635-643}

_{https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm}