การสิ้นสุดการรักษาของการตั้งครรภ์

หากคุณได้รับการบอกเล่าจากแพทย์ว่าคุณต้องพิจารณาการตั้งครรภ์เพื่อเหตุผลด้านสุขภาพซึ่งบางครั้งเรียกว่าการยุติการรักษาโรคคุณมีแนวโน้มที่จะดิ้นรนกับข่าว เราจะตรวจสอบสาเหตุต่างๆเพื่อให้คุณสามารถตัดสินใจได้ดีที่สุดในสถานการณ์ที่ยากลำบากนี้

เผชิญหน้ากับการตัดสินใจที่ยากลำบาก

การยุติการรักษายังเป็นที่รู้จักกันในชื่อการยุติการให้ยาหรือการทำแท้ง

ขอแนะนำเฉพาะในกรณีที่:

• ทารกในครรภ์มีอาการเจ็บป่วยซึ่งส่งผลต่อการเสียชีวิตทั้งก่อนหรือหลังคลอด

• มารดามีความเสี่ยงต่อความตายโดยการตั้งครรภ์ต่อไป

การตัดสินใจที่จะดำเนินการเลิกจ้างมักเป็นเรื่องที่เจ็บปวดมากสำหรับพ่อแม่ มีหลายสิ่งที่ควรคำนึงถึงจากความเชื่อทางศีลธรรมส่วนบุคคลของคุณต่อกฎหมายศาสนากฎหมายของรัฐและการประกัน เช่นเคยตัวเลือกเป็นเรื่องส่วนตัวและแพทย์ของคุณไม่ควรกดดันคุณในการตัดสินใจที่คุณรู้สึกไม่สบายใจ ในกรณีส่วนใหญ่คุณสามารถใช้เวลาในการตัดสินใจได้

การยุติการตั้งครรภ์

ก่อนที่จะมีการตัดสินใจใด ๆ ผู้ปกครองส่วนใหญ่ต้องการทำความเข้าใจเหตุผลที่ระบุไว้อย่างละเอียด เหตุผลที่ดีที่สุดแบ่งออกเป็นสองประเภทคือปัญหาเกี่ยวกับพัฒนาการของทารกในครรภ์หรือปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

ปัญหาเกี่ยวกับทารกในครรภ์

กระบวนการที่ทารกในครรภ์มีพัฒนาการซับซ้อนและสลับซับซ้อน

แม้การเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ ในกระบวนการนี้สามารถส่งผลต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของทารก

มีสเปกตรัมของความรุนแรงในบางเงื่อนไข ตัวอย่างเช่นเด็กทารกคนหนึ่งที่มีอาการคล้ำในช่องคลอดอาจมีความผิดปกติเล็กน้อยของนิ้วมือหรือนิ้วเท้าในขณะที่แถบน้ำคร่ำของทารกอื่นอาจ จำกัด สายสะดือซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ไม่ทุกข้อบกพร่องเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่มีเงื่อนไขบางอย่างที่ร้ายแรง

หากบุตรของท่านได้รับการวินิจฉัยว่ามีเงื่อนไขใด ๆ เหล่านี้ในระหว่างการทดสอบก่อนคลอดเป็นประจำท่านอาจได้รับการรักษาด้วยการสิ้นสุดการรักษา:

• Anencephaly - ในช่วงต้นของการพัฒนาตัวอ่อน, ข้อบกพร่องในการก่อตัวของหลอดประสาท (ซึ่งในที่สุดจะกลายเป็นสมองและเส้นประสาทไขสันหลังู) อาจทำให้ความล้มเหลวของสมองกะโหลกศีรษะและหนังศีรษะเพื่อพัฒนาสภาพที่เรียกว่า anencephaly ในทารกในครรภ์มี anencephaly, forebrain และ cerebrum ไม่พัฒนาและส่วนที่เหลือของสมองอาจไม่ได้รับการคุ้มครองโดยกระดูกหรือผิวหนัง แม้ว่าทารกที่มีภาวะ anencephaly อาจมีชีวิตอยู่ได้เป็นระยะเวลานานและเกิดชีวิตมีชีวิตอยู่ พวกเขาจะไม่ใส่ใจอย่างเต็มที่ ทารกส่วนใหญ่เหล่านี้มีชีวิตอยู่เพียงไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันหลังคลอด
• ความผิดปกติของโครโมโซม - ความผิดปกติของโครโมโซม คือการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมซึ่งมีความรับผิดชอบในการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดบุตรหลายคน พวกเขามักจะสุ่มและไม่ซ้ำในการตั้งครรภ์ที่ตามมา (นี่เป็นความจริงเว้นแต่พ่อหรือแม่จะได้รับผลกระทบจากความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เรียกว่าการโยกย้ายอย่างสมดุลซึ่งอาจทำให้เกิดการโยกย้ายอย่างไม่สมดุลในทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา) ความผิดปกติของโครโมโซมเป็นข้อบ่งชี้บ่อยๆสำหรับการยุติการรักษา

• Hydrocephalus - Hydrocephalus หรือ "น้ำในสมอง" เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อน้ำไขสันหลังอักเสบไม่สามารถไหลได้อย่างถูกต้องระหว่างโพรงในสมองทำให้เกิดความกดดัน Hydrocephalus มีสาเหตุหลายประการอย่างอิสระไม่เป็นไร มักเป็นอันตรายต่อชีวิต แต่ถ้าลูกน้อยของคุณถูกพบว่ามีน้ำส่วนเกินในสมองในอัลตราซาวนด์คุณควรจะมีการประเมินผลเพิ่มเติมเพื่อค้นหาภาวะที่เกี่ยวข้องกับ ventriculomegaly และสาเหตุที่เกี่ยวข้อง
• Meckel Gruber Syndrome - Meckel Gruber syndrome เป็นโรคทางพันธุกรรมที่พบได้ยากซึ่งเกิดขึ้นเมื่อพ่อแม่ทั้งสองมียีนถอยหลังเท่านั้น Meckel Gruber ส่งผลให้เกิดการรวมกันของความพิการ แต่กำเนิดที่มีขนาดใหญ่เกินไป (จุดอ่อน) ที่ด้านหน้ากะโหลกไตและไต การพัฒนาตับและปอดบกพร่องในโรคนี้และมักเป็นอันตรายถึงชีวิต นี่คือข้อบ่งชี้ของการสิ้นสุดการรักษา

• Pentalogy of Cantrell - นี่เป็นโรคทางพันธุกรรมที่หาได้ยากที่มีความผิดปกติที่เป็นไปได้ 5 ประการ ตัวอ่อนที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดไม่มีทั้งห้า แต่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตได้แม้จะไม่มีอาการเหล่านี้ ข้อบกพร่องเหล่านี้รวมถึง: omphalocele (ข้อบกพร่องในผนังช่องท้องที่ช่วยให้ลำไส้ยื่นออกมาจากภายนอกร่างกาย) ไทรอยด์กล้ามเนื้อด้านหน้า (ข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อภายในที่ช่วยให้อวัยวะส่วนล่างบุกรุกเข้าไปในช่องอก), รอยแยกหน้าอก (ร่องหรือรอยแยก ในกระดูกสันอก) ectopia cordis (ที่หัวใจอาจยื่นออกมาจากภายนอกร่างกาย) และข้อบกพร่องด้านใน (หลุมหรือข้อบกพร่องในกำแพงหัวใจ) การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของการกลายพันธุ์ที่เป็นไปได้ใด ๆ ควรถูกเรียกไปยังนักปริวิทยานิวัติวิทยาเพื่อประเมินผลอย่างสมบูรณ์และวางแผนการรักษา
• อาการของพอตเตอร์ - คำนี้อาจหมายถึงลักษณะที่ปรากฏของทารกที่ไม่มีน้ำคร่ำอย่างเพียงพอ (ของเหลวหรือ "น้ำ" ที่ล้อมรอบทารกในมดลูก) ในระหว่างตั้งครรภ์ มีการใช้เฉพาะกับทารกในครรภ์ที่มี agenesis เกี่ยวกับไตทวิภาคี (BRA ความล้มเหลวของไตในการพัฒนา) ในกรณีของ BRA สภาพจะตายและอาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการสิ้นสุดการรักษา
• ความผิดปกติ ทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดความผิดปกติของโครงกระดูกอย่างรุนแรง กะโหลกศีรษะกระดูกและลำตัวยาวจะได้รับผลกระทบ แม้ว่าจะมีผู้ที่ได้รับผลกระทบบางรายที่ยังคงมีชีวิตอยู่ในวัยเด็ก แต่ก็ยังถือว่าเป็นภาวะร้ายแรง โรคนี้เป็นข้อบ่งชี้ถึงการสิ้นสุดการรักษา

ปรึกษาหารือกับแพทย์ของคุณอย่างละเอียดถี่ถ้วน ถ้าเป็นไปได้ขอให้พบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน วัณโรค ที่มีประสบการณ์ในการวินิจฉัยของคุณ

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้ว่าไม่มีเงื่อนไขใด ๆ เหล่านี้คุณจะต้องถูกยุติการรักษา ผู้หญิงบางคนเลือกที่จะตั้งครรภ์ให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้อาจเป็นไปได้ในระยะยาวและปล่อยให้ธรรมชาติต้องเรียนรู้แน่นอน คุณสามารถเลือกการดูแลแบบประคับประคองในเวลานั้น หากคุณตัดสินใจที่จะตั้งครรภ์ต่อไปเมื่อลูกน้อยของคุณมีอาการที่เป็นอันตรายถึงชีวิตคุณอาจต้องการหาโปรแกรมที่เชี่ยวชาญในการดูแลแบบประคับประคองสำหรับทารกและให้คำปรึกษากับนัก neonatologist ที่สามารถอธิบายการวินิจฉัยของคุณได้อย่างเต็มที่

ปัญหาในการตั้งครรภ์

บางครั้งในระหว่างตั้งครรภ์เหตุการณ์ที่ไม่คาดคิดคุกคามชีวิตของทารกในครรภ์หรือมารดา แม้ว่าภาวะเหล่านี้จะไม่ส่งผลต่อการสูญเสียการตั้งครรภ์ แต่ก็มีความเป็นไปได้ที่คุณจะไม่ต้องการหรือยังคงสามารถตั้งครรภ์ได้ต่อไป

• Amniotic Bands - เมื่อเส้นใยของถุงน้ำคร่ำออกจากถุงพวกเขาสามารถห่อรอบส่วนหนึ่งของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงการตัดแขนนิ้วเท้าหรือนิ้วเท้าหักนิ้วเท้าหลุดลุ่ยเท้าแขนและปากแหว่ง ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น, แถบน้ำคร่ำสามารถห่อรอบหัวหรือสายสะดือและกลายเป็นอันตรายถึงชีวิต
• ภาวะมารดา - บางครั้งผู้หญิงที่มีปัญหาทางการแพทย์รุนแรงตั้งครรภ์และความเครียดทางชีวภาพในครรภ์อาจเป็นอันตรายหรือร้ายแรงต่อเธอ สถานการณ์เหล่านี้อาจรวมถึงผู้หญิงที่มีหัวใจที่ถูกบุกรุกอย่างรุนแรงหรือการวินิจฉัยโรคมะเร็งที่เป็นอันตรายซึ่งต้องได้รับการรักษาทันที กรณีเหล่านี้ผิดปกติและแนะนำให้เลิกจ้างไม่ได้ทำอย่างเบา แพทย์ของคุณควรประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ของการตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่องรวมถึงความปรารถนาของคุณและร่วมงานกับคุณเพื่อเลือกแผนการรักษาที่น่าพอใจ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเป็นไปได้ที่ผู้หญิงบางคนจะได้รับเคมีบำบัดในระหว่างตั้งครรภ์อย่างน้อยในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งในระหว่างตั้งครรภ์คุณจำเป็นต้องร่วมงานกับสูติแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงและนักเนื้องอกวิทยาที่สามารถรักษาหญิงที่ตั้งครรภ์ได้อย่างสะดวกสบาย
• การแตกของเยื่อหุ้ม ศีรษะก่อนกำหนด - การ แตกของเยื่อหุ้มก่อนวัย อันเป็นภาวะที่ถุงน้ำของผู้หญิง ( ถุงน้ำคร่ำ ) แตกตัวก่อนที่การตั้งครรภ์จะมาถึงระยะเวลาครบกำหนด มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้สตรีในน่านน้ำสามารถแตกได้ก่อนที่การตั้งครรภ์จะครบระยะ หากเกิดขึ้นก่อนอายุครรภ์ 24 สัปดาห์แพทย์ของคุณอาจแนะนำการสิ้นสุดการรักษาเนื่องจากการขาดน้ำจะทำให้การเจริญเติบโตของอวัยวะภายในของคุณลดลงอย่างมาก นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อสำหรับคุณและหากคุณติดเชื้อการสิ้นสุดการตั้งครรภ์อาจเป็นเพียงการรักษาเท่านั้น
• การลดลงอย่างมีนัยสำคัญ - ในการตั้งครรภ์หลายครั้งมีสถานการณ์ที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ลดการคัดเลือกหรือยกเลิกหนึ่งหรือมากกว่าของทารกในครรภ์ นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเสี่ยงต่อทารกอื่น ๆ และ / หรือแม่ ตัวอย่างเช่นถ้ามีการปฏิสนธิในหลอดทดลองและการปลูกถ่ายตัวอ่อนเจ็ดตัวผู้หญิงสามารถเลือกที่จะ "ลด" สองถึงสามเพื่อป้องกันการสูญเสียตัวอ่อนทั้งหมด
• อาการครรภ์ครรภ์รุนแรง - ไม่ค่อยผู้หญิงสามารถมี อาการครรภ์ได้อย่างรุนแรงก่อน ที่ทารกจะมี ชีวิตได้ (สามารถอยู่นอกครรภ์ได้ ") เนื่องจาก" การรักษา "สำหรับอาการคลอดก่อนกำหนดจึงเป็นเรื่องที่ต้องยุติ การตั้งครรภเพื่อรักษาชีวิตของคุณเองการตั้งครรภตอเนื่องกับภาวะคลอดอยางรุนแรงอาจทําใหเกิดอาการชักไตวายโรคหลอดเลือดสมองภาวะแทรกซ้อนตับและความตาย

การตัดสินใจ

หลังจากที่คุณเข้าใจเหตุผลที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำเมื่อเลิกใช้คุณอาจต้องการทบทวนข้อดีข้อเสียของ การตั้งครรภ์เนื่องจากเหตุผลทางการแพทย์หรือการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

และเช่นเคยให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจสถานการณ์และตัวเลือกในการรักษาของคุณอย่างครบถ้วนและถ้าคุณมีข้อสงสัยปรึกษาหารือกับแพทย์ของคุณ การให้คำปรึกษากับแพทย์ผิวหนังอาจช่วยให้คุณตัดสินใจได้ถูกต้อง

สิ่งสำคัญคือต้องระบุอีกครั้งว่าไม่มีเวลาตัดสินใจที่ถูกต้องหรือผิดพลาด การตัดสินใจที่ถูกต้องคือความจริงที่คุณรู้สึกพอใจมากที่สุดหลังจากที่คุณเข้าใจสถานการณ์ของคุณอย่างสมบูรณ์และได้ตรวจสอบตัวเลือกทั้งหมดที่เป็นไปได้ นี่อาจเป็น ช่วงเวลาแห่งความรู้สึกที่ ลึกซึ้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคนในครอบครัวของคุณมีความเห็นที่แตกต่างจากคุณหรือจะเลือกทางเลือกอื่นหากอยู่ในรองเท้าของคุณ คุณอาจจะต้องเตือนเพื่อนและคนที่คุณรักอย่างใกล้ชิดว่าคุณเห็นคุณค่าในความคิดและข้อมูลของพวกเขา แต่คุณต้องตัดสินใจว่าทั้งคุณและคู่ของคุณรู้สึกดีที่สุดสำหรับคุณ

เมื่อคุณตัดสินใจแล้วคุณจะต้องตัดสินใจว่าใครจะบอกใคร ใช้เวลาพิจารณาเรื่องนี้อย่างรอบคอบ ไม่ว่าการดูแลและความหมายของเพื่อนบางคนอาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าบุคคลใดจะทำในสถานการณ์เช่นคุณเว้นแต่พวกเขาจะถูกบังคับให้เผชิญหน้ากับตัวเอง หลายคนมีการเปลี่ยนแปลงความคิดของพวกเขาเกี่ยวกับปัญหาเช่นนี้เมื่อพวกเขาเองต้องเผชิญกับพวกเขา ถ้าคุณตัดสินใจที่จะแชร์กับคนอื่น ๆ เลือกคนเหล่านั้นที่จะไม่ตัดสินตัวเลือกทั้งหมดของคุณไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม ในเวลานี้คุณต้องการการสนับสนุนทั้งหมดที่คนที่คุณรักสามารถแบ่งปันกับคุณไม่ใช่การพูดถึงสิ่งที่พวกเขาอาจทำในสถานการณ์สมมติที่พวกเขาไม่ได้เจอ

_{แหล่งที่มา:}

_{Cote-Arsenault, D. , และ E. Denney-Koelsch "ไม่เสียใจ:" ประสบการณ์ของผู้ปกครองและงานพัฒนาการในการตั้งครรภ์ที่มีการวินิจฉัยทารกในครรภ์มีครรภ์ สังคมศาสตร์และเวชศาสตร์ 2016. 154: 100-9}

_{Creasy, Robert K. Creasy & Resnik ของมารดา - ทารกในครรภ์: หลักการและการปฏิบัติ ฉบับที่ 7 แซนเดอ 2013. พิมพ์}