การตั้งครรภ์เป็นไปได้อย่างไร?

แนวทางที่เคร่งครัดอยู่ในสถานที่เพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาด

แม้ว่าแนวคิดเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่มีชีวิตและไม่มีชีวิตจะค่อนข้างเข้าใจได้ง่าย แต่ก็เป็นไปตามคำจำกัดความที่เข้มงวดกว่าที่เราคาดคิดไว้

จากมุมมองทางคลินิกการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้คือการที่ทารกสามารถเกิดและมีโอกาสรอดได้ ในทางตรงกันข้ามการตั้งครรภ์ที่ไม่มีชีวิตหมายถึงสิ่งหนึ่งที่ทารกในครรภ์หรือทารกไม่มีโอกาสเกิดมามีชีวิต

คำจำกัดความนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันการสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ในท้ายที่สุดหากมีมาตรการที่เหมาะสมเพื่อให้มั่นใจว่าการมีชีวิตอยู่รอดของทารก

ในคำจำกัดความกว้างนี้หนึ่งคำที่เปิดกว้างสำหรับการแปลความหมายคือ "สมเหตุสมผล" สิ่งที่ถือว่า "สมควร" ในบริบทของการตั้งครรภ์? และเป็นคำจำกัดความที่กำหนดหรืออย่างใดอย่างหนึ่งที่อาจแตกต่างกันไปตามแพทย์โรงพยาบาลระยะตั้งครรภ์หรือแม้กระทั่งรายได้?

เป็นคำถามเกี่ยวกับผู้กำหนดนโยบายที่มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ความชัดเจนไม่เพียง แต่จากมุมมองด้านจริยธรรมและกฎหมายเท่านั้น แต่ยังให้ความเชื่อมั่นแก่ผู้ปกครองว่าพวกเขาได้ตัดสินใจเลือกตามหลักฐานทางการแพทย์ที่มีอยู่จริง

สาเหตุของการตั้งครรภ์ที่ไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย

จากมุมมองของการวิเคราะห์การมีชีวิตอยู่ไม่ได้หมายความว่ามีโอกาสเพียงเล็กน้อย แต่ไม่มีโอกาสรอดชีวิต มีสาเหตุหลายประการที่กล่าวมานี้ ในหมู่พวกเขา:

• การตั้งครรภ์แบบโมลาร์ที่ไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถรอดชีวิตได้ในโพรงมดลูก

• การตั้งครรภ์นอกมดลูก ที่ปลูกถ่ายไข่นอกมดลูก
• การตั้งครรภ์สารเคมี ที่ไข่จะได้รับการปฏิสนธิ แต่ไม่เคยฝังในมดลูก
• การตั้งครรภ์ที่เป็นตัวอ่อน หรือที่รู้จักกันว่าเป็น มะเร็งเต้านม ซึ่งในครรภ์จะหยุดการเจริญเติบโตหลังจากมีครรภ์
• การตั้งครรภ์ที่ทารกไม่มีอาการหัวใจวาย

• ข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นเองซึ่งทำให้การอยู่รอดเป็นไปไม่ได้
• เกิดมาก่อนเวลาอันควรที่จะสามารถอยู่รอดได้

ในแง่ของการคลอดก่อนกำหนดโรงพยาบาลส่วนใหญ่ในประเทศสหรัฐอเมริกามองว่ามีชีวิตมาจากมุมมองของเมื่อมี preemie อย่างน้อยมีโอกาสรอดชีวิตได้ ในทางเทคนิคเส้นจะวาดประมาณประมาณ สัปดาห์ที่ 24 ของการตั้งครรภ์

สถิติการพูด 80 เปอร์เซ็นต์ของทารกที่คลอดที่ 26 สัปดาห์และร้อยละ 90 เกิดที่ 27 สัปดาห์จะรอดได้แม้ว่าพวกเขาจะต้องเผชิญกับการเข้าพักเป็นเวลานานในหน่วยการดูแลผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด (NICU) ตัวเลขดังกล่าวลดลงอย่างมากหากเด็กเกิดก่อน 26 สัปดาห์

การกำหนดความมีชีวิตชีวา

นอกเหนือจากการเกิดก่อนวัยอันควรองค์กรที่เรียกว่า Society of Radiologists in Ultrasound (SRU) ได้จัดตั้งชุดเกณฑ์ที่ชัดเจนขึ้นเพื่อสร้างการไม่สามารถเลิกสูบบุหรี่ได้ การตัดสินใจนี้มีไว้เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการไม่ได้ทำหน้าที่อย่างรวดเร็วในการยุติการตั้งครรภ์ที่มีศักยภาพ

การใช้อัลตราซาวนด์การตั้งครรภ์สามารถระบุได้ว่าเป็นไปตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

• เมื่อทารกในครรภ์ไม่มีอาการหัวใจวายและมี ความยาว ตั้งแต่ 7 มม. ขึ้นไป
• เมื่อถุงตั้งครรภ์ไม่มี ตัวอ่อน แต่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 25 ​​ม.ม. หรือมากกว่า
• หากมีการตั้งครรภ์ที่ไม่มีถุงน้ำนมในการสแกน แต่อย่างน้อยสองสัปดาห์ต่อมาจะไม่มีตัวอ่อนที่มีการเต้นของหัวใจ (หมายถึงการตั้งครรภ์หยุดทำงาน)

• ถ้าถุงที่มีถุงไข่แดงมีการสังเกตในการสแกน แต่ 11 วันหรือมากกว่านั้นมีอีกครั้งไม่มีตัวอ่อนที่มีการเต้นของหัวใจ

นอกจากนี้ตามหลักเกณฑ์ของ SRU การตั้งครรภ์จะถือว่าเป็นสิ่งที่น่าสงสัยและจำเป็นต้องมีการตรวจสอบต่อไปโดยพิจารณาจากเกณฑ์ที่ไม่แน่นอนดังต่อไปนี้:

• ไม่มีการเต้นของหัวใจและความยาวของมงกุฎที่ยาวไม่ถึงเจ็ดมิลลิเมตร
• ไม่มีตัวอ่อนและเส้นผ่าศูนย์กลางถุงมือเฉลี่ย 16 ถึง 24 มิลลิเมตร
• หากไม่ได้ใส่ถุงที่มีถุงไข่แดง แต่ 7 ถึง 13 วันต่อมาจะไม่มีตัวอ่อนที่มีการเต้นของหัวใจ
• ถ้าถุงที่มีถุงไข่แดงมีการสังเกต แต่ 7 ถึง 10 วันต่อมาจะไม่มีตัวอ่อนที่มีการเต้นของหัวใจ

• การไม่มีตัวอ่อนหกหรือมากกว่าสัปดาห์หลังประจำเดือนครั้งสุดท้าย
• amnion ว่าง (เมมเบรนหมายถึงล้อมรอบตัวอ่อน)
• ถุงไข่แดงที่ขยายใหญ่กว่า 7 มิลลิเมตร
• (น้อยกว่าห้ามิลลิเมตรความแตกต่างระหว่างเส้นผ่าศูนย์กลางของถุงขนาดเฉลี่ยและความยาวมงกุฎไปก้นหอย)

คำจาก Verywell

วัตถุประสงค์ของแนวทาง SRU คือการป้องกันไม่ให้การวินิจฉัยผิดพลาดของการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า "มีชีวิต" ไม่จำเป็นต้องหมายถึงสุขภาพที่สมบูรณ์แบบ ในบางกรณีทารกอาจอยู่รอดได้นอกครรภ์ แต่จะต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ตลอดชีวิตในลักษณะพื้นฐานที่สุด

นี้แน่นอนเป็นสถานการณ์ที่หายาก แต่อย่างใดอย่างหนึ่งที่เน้นความสำคัญของความเข้าใจของพ่อแม่เต็มรูปแบบและการป้อนข้อมูลในช่วงเวลาที่มีชีวิตอาจจะน้อยกว่าบาง แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำแก่คุณได้ แต่คุณเป็นพ่อแม่เท่านั้นที่สามารถตัดสินใจเลือกตัวเลือกที่เหมาะสมและน่ารักที่สุดสำหรับลูกน้อยของคุณ

> ที่มา:

> Doubilet, P .; Benson, C; Bourne, T. et al. "เกณฑ์การวินิจฉัยโรคสำหรับการตั้งครรภ์ที่ไม่มีการตั้งครรภ์ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์" N Engl J Med 2013; 369 (15): 1443-51 DOI: 10.1056 / NEJMra1302417