Reflux มีผลต่อทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างไร?

ภาพรวม

reflux gastroesophageal เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยๆเข้าใจผิดและยากที่จะรักษาซึ่งทารกที่คลอดก่อนกำหนดมี ทารกคลอดก่อนกำหนดหลายคนจะโตเร็วกว่าปกติเมื่อถึงเวลาที่พวกเขาออกจาก NICU แต่ทารกอื่น ๆ จะต้องได้รับการรักษาในระยะยาว

ความแตกต่างระหว่าง GERD กับ Reflux

ใน gastroesophageal reflux หรือ reflux เป็นระยะเวลาสั้นเนื้อหาของกระเพาะอาหารจะออกมาจากกระเพาะอาหารและเข้าไปในหลอดอาหาร

เมื่อทารกมีอาการกรดไหลย้อนนมอาจอยู่ในหลอดอาหารหรือทารกอาจคายขึ้น กรณีส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ และเด็กมักจะเจริญเร็วกว่าในวันเกิดปีแรก

เมื่อกรดไหลย้อนรุนแรงและทำให้เกิดปัญหาเรียกว่า โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal หรือ GERD ทารกแรกคลอดหลายคนได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคกรดไหลย้อนซึ่งเป็นสาเหตุของปัญหาตลอดปีแรกของชีวิตและบางครั้งก็เกินกว่า

อีกคำหนึ่งที่พ่อแม่อาจได้ยินคือ "กรดไหลย้อน" นี้เกิดขึ้นเมื่ออาหารหรือนมที่กลับมาเป็นหลอดอาหารเป็นกรด กรดไหลย้อนก่อให้เกิดอาการเสียดท้องในเด็กและผู้ใหญ่ แต่ทารกมักไม่ได้รับกรดไหลย้อนเนื่องจากการให้นมบุตรเป็นประจำทำให้กรดในกระเพาะเป็นกลาง

อาการ

การ ไหลย้อนของทารกที่ รุนแรงอาจทำให้เกิดปัญหามากมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและมี ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่เกิด ก่อนวัยอันควร อาการของโรคกรดไหลย้อนในทารกรวมถึง:

• ความหงุดหงิด: ทารกที่มีภาวะกรดไหลย้อนอาจดูยุ่งเหยิงหรือหงุดหงิดโดยเฉพาะหลังอาหาร พวกเขาอาจดูเหมือนจะมีอาการปวดเป็นกระเพาะอาหารเนื้อหาที่ว่างเปล่าในหลอดอาหารและมีการกลืนหรือคายขึ้น
  

• การแพ้อาหาร: การแพ้อาหารเป็นอาการที่พบได้บ่อยๆของ GERD ทารกบางคนอาจจำเป็นต้องใช้ สูตรพิเศษ ที่ย่อยได้หมดแล้วบางส่วนเพื่อช่วยให้ร่างกายของพวกเขาย่อยได้เร็วขึ้นและป้องกันไม่ให้นมที่เหลือจากการออกมาจากกระเพาะอาหาร
  
• การเพิ่มน้ำหนักไม่ดี: ทารกที่คลอดก่อนกำหนด ใน NICU จะได้รับนมตามปริมาณที่ระบุเพื่อให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ที่บ้านแม้ว่าทารกที่มีภาวะทุพโภชนาการรุนแรงอาจปฏิเสธการให้นมบุตรหรือทานอาหารที่มีขนาดเล็กลงหากว่าพวกเขามีอาการปวด
  

• ปัญหาเกี่ยวกับปอดเรื้อรัง: โรคเรื้อรังทำให้โรคปอดเรื้อรังแย่ลงหรืออาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับปอดเรื้อรัง เมื่ออาหารกลับเข้าสู่หลอดอาหารบ่อยครั้งบางครั้งอาจเป็นไปได้ที่อาหารบางชนิดจะสูดดมเข้าไปในปอด ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อปอดและอาจทำให้เกิดการอักเสบหรือไอได้
  
• เหตุการณ์เกี่ยว กับโรค หัวใจและหลอดเลือด: ในเด็กเล็ก ๆ น้อย ๆ อาการลุกลามอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือภาวะหัวใจล้มเหลว พนักงาน จำนวนมากของ NICU ประเมินความวุ่นวายหรือภาวะหัวใจขาดไม่ออกที่เกิดจากภาวะกรดไหลย้อนและการศึกษาจำนวนมากพบว่าเด็กที่มีภาวะกรดไหลย้อนส่วนใหญ่ไม่มีอาการหายใจไม่ออกหรือมีภาวะหัวใจเต้นช้ากว่าเด็กเล็ก ๆ ที่ไม่มีอาการดังกล่าว

การวินิจฉัยโรค

โดยส่วนใหญ่แล้ว GERD และ reflux ในเด็กทารกจะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกายและโดยการสังเกตอาการของผู้ปกครองและพยาบาลเพียงอย่างเดียว ไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบอย่างกว้างขวาง

การรักษา

การรักษาโรค GERD ในทารกอาจทำให้พ่อแม่และแพทย์มีปัญหาอย่างมาก แม้ว่าจะมีตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกันหลายประการ แต่ก็ไม่มีใครเหมาะหรือจะใช้ได้กับลูกทุกคน

• ความอดทน: ทารกคลอดก่อนกำหนด หลาย ราย จะ โต เร็วกว่าปกติเมื่อเวลาที่ออกจาก NICU เมื่อทารกเติบโตขึ้นท้องของพวกเขายืดและสามารถที่จะถืออาหารมากขึ้นและร่างกายสามารถย่อยอาหารได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพมากขึ้น แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่ครอบครัวจะใช้วิธีการ "รอดูและดู" แต่ก็มักเป็นแนวทางที่ดีที่สุดในการดำเนินการ
  

• ท้องหรือข้างเคียง: การศึกษาพบว่าการวางทารกในท้องหรือด้านซ้ายของพวกเขาหลังจากการให้นมสามารถลดจำนวนของเหตุการณ์ reflux น่าเสียดายที่การจัดตำแหน่งประเภทนี้ไม่สามารถทำได้เนื่องจากเด็ก ๆ จะได้ใกล้ชิดกับการกลับบ้านมากขึ้นเนื่องจากการนอนหลับจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด SIDS
  
• การจัดตำแหน่งที่สูง: การ รักษาเด็กทารกไว้ตรงหลังจากที่ฟีดอาจช่วยลดอาการ แม้ว่าทารกบางคนอาจมีอาการ reflux มากขึ้นหากพวกเขาอยู่ในตำแหน่งที่เที่ยงตรง แต่อาจมีอาการน้อยลงจากเหตุการณ์เหล่านี้หากอยู่ในแนวตั้งหลังฟีดหรืออยู่ในตำแหน่งกึ่งร่อง ทารกเล็ก ๆ ต้องคอยเฝ้าดูอยู่เสมอในตำแหน่งกึ่งรั้งเพื่อไม่ให้เกิดอาการปากมดลูก
  

• ฟีดที่มีความ หนา : สารเสริมที่มีความหนาที่เพิ่มลงในนมแม่หรือสูตรบางครั้งอาจช่วยให้นมอยู่ในกระเพาะอาหาร แม้ว่าธัญพืชหรือสารเพิ่มความหนาแน่นอื่น ๆ ที่เติมลงในนมอาจทำให้อาเจียนลดลง แต่ก็ไม่ลดจำนวนของเหตุการณ์ reflux
  
• ยา: ยาเพื่อรักษา reflux คือยาที่กำหนดโดยทั่วไปใน NICU แต่การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้ไม่ได้ผลและมีผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย Metoclopramide (Reglan) อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงในการเคลื่อนไหวและ ranitidine (Zantac) มีส่วนเกี่ยวข้องกับ necrotizing enterocolitis (NEC) ในกลุ่ม preemies ที่มีระบบย่อยอาหารที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ แม้ว่าทั้งสองอย่างนี้เป็นยาทั่วไปใน NICUs แต่ก็ไม่ค่อยมีผลต่อการไหลย้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็ก อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาภาวะกรดไหลย้อนในทารก

การรับมือ

ในขณะที่ลูกน้อยของคุณยังอยู่ใน NICU พยายามอดทนและปล่อยให้เขาเติบโตขึ้น ความอดทนและเวลาเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการคลอดก่อนกำหนด

ถ้าลูกน้อยของคุณใกล้จะหมดแรงและยังมีอาการไหลย้อนมากให้ปรึกษาแพทย์ของลูกน้อยเกี่ยวกับว่าเขาหรือเธอต้องการการรักษา ถ้าลูกน้อยของคุณมีความสุขและเจริญเติบโตได้ดีการรักษาที่บ้านง่ายๆอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นได้

หากลูกน้อยของคุณรู้สึกเจ็บปวดไม่ดีขึ้นหรือไม่ยอมกินอาหารจากนั้นคุยกับแพทย์ของลูกน้อยเกี่ยวกับการวางแผนการรักษา อาจต้องใช้เวลาตีชุดค่าผสมยาและสูตรที่เหมาะสมเพื่อช่วยลูกน้อยของคุณดังนั้นการติดตาจึงสำคัญ

หากลูกน้อยของคุณเป็นเด็กทารกที่หายากที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับคุณอาจจำเป็นต้องนำเครื่องตรวจการหยุดหายใจขณะหลับเพื่อให้ลูกน้อยปลอดภัย จอภาพหยุดหายใจขณะหลับจะใช้เมื่อทารกนอนหลับและจะแจ้งเตือนเมื่อลูกน้อยหยุดหายใจหรือมีภาวะหัวใจล้มเหลว

_{แหล่งที่มา:}

_{Clark, R และ Spitzer, A. "ความอดทนเป็นคุณธรรมในการบริหารงานของ Reflux กระเพาะอาหารและลำไส้" ตุลาคม 2009: 155, 464-465}

_{Di Fiore, J. , Arko, M. , Herynk, B. , มาร์ตินอาร์และ Hibbs, M. "ลักษณะของเหตุการณ์ที่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจระบบทางเดินหายใจตาม Gastroesophageal Reflux (GER) ในทารกคลอดก่อนกำหนด" วารสาร พินัยวิทยาตุลาคม 2553: 30, 683-687}

_{Hardy, W. "ลด Reflux กระเพาะอาหารและหลอดอาหารในทารกคลอดก่อนกำหนด" ความก้าวหน้าในการดูแลทารกแรกเกิด มิถุนายน 2010: 10, 157}

_{Horvath, A. , Dzlechclarz, P. , และ Szajewska, H. "ผลของการแทรกแซงอาหารที่ให้อาหารชนิดหนาแน่นต่อภาวะ Reflux กระเพาะอาหารและหลอดอาหารในเด็กทารก: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้าแบบสุ่มทดลองและการทดลองที่ควบคุมด้วย." กุมารกุมาร ธันวาคม 2551: 122, e1268-e1278}

_{Malcolm, W. , Gantz, M. , Martin, R. , Goldstein, R. , Goldberg, R. , และ Cotten, C. "การใช้ยาสำหรับ Gastroesophageal Reflux ที่จำหน่ายระหว่างทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำมาก." กุมารกุมารแพทย์ 2008: 121, 22-29}