คู่มือที่สมบูรณ์ของคุณไปยังอุปกรณ์ NICU
บางทีสิ่งที่น่ากลัวที่สุดในการมีลูกน้อยใน NICU คืออุปกรณ์และวิธีการที่ไม่คุ้นเคยทั้งหมดในหน่วยความจำผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด การดูลูกน้อยของคุณติดยาเสพติดเข้ากับเครื่องและสายไฟอาจเป็นเรื่องน่ากลัว แต่อุปกรณ์ทั้งหมดนี้ช่วยให้ลูกน้อยของคุณดีขึ้น
อุปกรณ์ของ NICU สามารถตอบสนองวัตถุประสงค์หลายอย่างได้จากการตรวจสอบสุขภาพและวิตามินของ preemie เพื่อช่วยในการหายใจ
หนึ่งในอุปกรณ์ที่ถามบ่อยเกี่ยวกับอุปกรณ์คือ ECMO ดังนั้นก่อนที่เราจะดูอุปกรณ์และขั้นตอนอื่น ๆ ของ NICU ก่อนอื่นให้ดูที่ ECMO
ECMO คืออะไร?
ECMO เป็นคำย่อที่หมายถึงการออกซิเจนในเซลล์นอกร่างกาย เครื่อง ECMO เป็นเครื่องที่ใช้เลือดจากร่างกายออกซิเจนโดยใช้ปอดเทียมและปั๊มกลับเข้าไปในร่างกายโดยใช้หัวใจเทียม ECMO มีลักษณะคล้ายกับเครื่องปอกเปลือกหัวใจ / ปอดที่ใช้ในการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด แต่สามารถใช้เป็นเวลานานได้
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ECMO จะฉีดเลือดด้วยออกซิเจนและขจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งเป็นของเสียจากการหายใจ นอกจากนี้ ECMO สามารถให้การสนับสนุนความดันโลหิตได้ ในขณะที่เครื่องรองรับหัวใจและปอดแบบเต็มรูปแบบหรือเครื่องหัวใจปอดสามารถใช้งานได้ภายในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงในห้องผ่าตัด ECMO สามารถใช้งานได้นานกว่าในการตั้งค่าภายนอกห้องผ่าตัดเช่น NICU
นี่คือส่วนประกอบของ ECMO:
- วงจรไฟฟ้า
- เมมเบรนออกซิเจน
- catheters เฉพาะที่ส่งกลับเลือดไปยังระบบเลือดดำหรือระบบหลอดเลือดแดง
- ปั๊มแรงเหวี่ยงหรือลูกกลิ้ง
- เครื่องแลกเปลี่ยนความร้อน
ใครต้องการ ECMO?
ECMO เป็นวิธีการรักษาที่ซับซ้อนดังนั้นจึงใช้เฉพาะกับทารกที่ป่วยหนักและอาจจะตายได้หากไม่มีอาการดังกล่าว ECMO อาจได้รับการพิจารณาสำหรับทารกที่มี:
- Meconium aspiration syndrome
- ความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่องของทารกแรกเกิด (PPHN)
- โรคความทุกข์ทางระบบทางเดินหายใจ อย่างรุนแรง
- การติดเชื้อที่คุกคามชีวิตหรือโรคปอดบวม
ECMO อาจใช้สำหรับภาวะร้ายแรงที่ทำให้หัวใจหรือปอดของทารกหยุดทำงานได้ดี เนื่องจาก ECMO สามารถใช้งานได้ไม่เกินสองสามสัปดาห์จึงใช้เฉพาะกับผู้ป่วยที่คาดว่าจะฟื้นตัวหลังจากรักษาหรือผ่าตัด
ECMO Work ทำงานได้อย่างไร?
เพื่อเริ่มต้นการรักษาด้วย ECMO แพทย์จะวางหลอดยาวที่เรียกว่า catheters ลงในหลอดเลือดของทารก ท่อสวนอาจผ่านเข้าไปในแผลเล็ก ๆ ในคอหรือขาหนีบของทารกและจะเดินทางไปยังเรือขนาดใหญ่ที่อยู่ใกล้หัวใจของทารก
เมื่อสายสวนอยู่ในสถานที่แล้วแพทย์จะเชื่อมต่อกับท่อเครื่อง ECMO ซึ่งจะเต็มไปด้วยเลือดผู้บริจาคแล้ว เมื่อเปิดเครื่อง ECMO จะทำให้เลือดไหลออกจากลูกน้อยสูบน้ำผ่านเมมเบรนที่เติมออกซิเจนและขจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และให้เลือดออกซิเจนแก่ทารก
อะไรคือความเสี่ยงของ ECMO?
เนื่องจากมีความเสี่ยงมากมายที่เกี่ยวข้องกับ ECMO จึงใช้เฉพาะในทารกที่เจ็บป่วยจนอาจต้องตายโดยไม่ได้รับการรักษา ความเสี่ยงรวมถึง:
- เลือดออก: เฮเทอรินเป็นทินเนอร์เลือดที่ใช้ในการป้องกันการอุดตันของเลือดในระหว่างการรักษาด้วย ECMO เฮปารินอาจทำให้เกิดเลือดออกจากตำแหน่งที่ท่อถูกใส่หรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
- การติดเชื้อ: ทุกครั้งที่มีวัตถุแปลกปลอมเช่น ECMO catheter ถูกใส่เข้าไปในร่างกายอาจทำให้เกิดการติดเชื้อ
- อาการเลือดออกในช่องท้อง (IVH): เลือดออกสู่สมองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงในการรักษาด้วย ECMO
- ลิ่มเลือด: อาจมีก้อนเลือดเล็กในหลอด ECMO ลิ่มเลือดเหล่านี้อาจเดินทางผ่านทางกระแสเลือดและทำให้เกิดการบาดเจ็บหรือเสียชีวิตได้
- การถ่ายเลือด: การถ่ายเลือด บ่อยอาจจำเป็นเมื่อทารกอยู่ใน ECMO แม้ว่าปริมาณเลือดจะปลอดภัยมาก แต่ก็ยังมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคจากโลหิตผู้บริจาค
อุปกรณ์ทางเดินหายใจอื่น ๆ ใน NICU
นอกจาก ECMO แล้วคุณอาจพบอุปกรณ์ทางเดินหายใจอื่น ๆ ใน NICU
ทารกใน NICU อาจต้องการความช่วยเหลือในการหายใจหรือเพื่อให้เลือดของพวกเขาออกซิเจน อุปกรณ์ทางเดินหายใจ ใน NICU อาจรวมถึง:
- cannulas จมูก: cannula จมูก เป็นชุดของ prongs จมูกขนาดเล็กอาจให้ความเข้มข้นของออกซิเจนสูงกว่าห้องอากาศ. นอกจากนี้ยังอาจช่วยให้อากาศภายในห้องมีการไหลเวียนอากาศสูงขึ้นซึ่งจะช่วยให้การหายใจทางเดินหายใจเปิดออกและกระตุ้นให้ทารกหายใจด้วยตัวเอง
- CPAP: ความดันลมหายใจที่เป็นบวกอย่างต่อเนื่องหรือ CPAP คือหน้ากากหรือชุดพิเศษของจมูกที่วางไว้แน่นบนจมูกของทารกเพื่อเป่าอากาศอย่างต่อเนื่อง ความดันคงที่กระตุ้นการหายใจแบบเปิดและเตือนเด็กทารกให้หายใจและอาจใช้ความเข้มข้นสูงกว่าของออกซิเจน
- เครื่องช่วยหายใจ: ถ้าทารกถูกวางบน เครื่องช่วยหายใจ ขั้นตอนที่เรียกว่า intubation จะใช้เพื่อวางท่อพิเศษที่เรียกว่าท่อลำเลียงในทางเดินลมหายใจผ่านทางปากหรือจมูก เครื่องช่วยหายใจหรือเครื่องช่วยหายใจเป็นเครื่องช่วยหายใจให้ทารกที่หายใจไม่ออกเองหรือหายใจไม่ออก
อุปกรณ์การตรวจสอบสำหรับ Preemies
นอกเหนือไปจากอุปกรณ์ทางเดินหายใจแล้วทารกในสถานรับเลี้ยงเด็กพิเศษจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเพื่อให้แน่ใจว่าสุขภาพแข็งแรง จอภาพที่ใช้ทั่วไป ได้แก่ :
- จอภาพหัวใจ: ใช้สติกเกอร์บนหน้าอกเชื่อมต่อกับสาย (เรียกว่าสายจูง) ที่ต่อเข้ากับจอภาพเพื่อให้แน่ใจว่าหัวใจของทารกเต้นด้วยความเร็วที่ถูกต้องและมีจังหวะที่ถูกต้อง
- จอภาพระบบทางเดินหายใจ: ส่วนหนึ่งของจอภาพหัวใจมักใช้เพื่อตรวจสอบอัตราการหายใจและรูปแบบการหายใจของทารก
- ชีพจร oximeters: ห่อรอบ ๆ ข้อมือหรือเท้าของทารกและมีแสงสีแดงที่ตรวจสอบปริมาณออกซิเจนในเลือด
IV อุปกรณ์สำหรับ Preemies
คุณอาจจะคุ้นเคยกับ IVs หรือหลอดบาง ๆ ที่เข้าเส้นเลือดเพื่อให้เจ้าหน้าที่สามารถใส่ของเหลวหรือยาลงในเส้นเลือดได้โดยตรง เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการ NICU ปกติทารกใน NICU อาจมีหลายประเภทของเส้น IV:
- IV อุปกรณ์ต่อพ่วง: เหล่านี้เป็น "ปกติ" IVs ที่เข้าเส้นเลือดดำสำหรับยาหรือของเหลว อุปกรณ์ต่อพ่วง อาจอยู่ในมือเท้าแขนหรือหนังศีรษะของ ทารกที่คลอดก่อนกำหนด แม้ว่าหนังศีรษะจะดูน่ากลัวสำหรับพ่อแม่ แต่ก็พบได้บ่อยใน NICU เนื่องจากทารกที่คลอดก่อนกำหนดไม่ได้มีเส้นเลือดขอดที่ดีในมือและเท้า
- สาย PICC: สอดสายสวนส่วนกลางหรือเส้น PICC สั้น ๆ มีลักษณะเป็นเส้นผ่านศูนย์กลางปกติ พวกเขามีหลอดหรือท่อยาวกว่าปกติ IVs และเดินทางผ่านหลอดเลือดดำเข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่ว่างเปล่าเข้าไปในหัวใจ การแทรกซึมของเส้นเหล่านี้เป็นหนึ่งในขั้นตอนที่เด็ก ๆ NICU มักได้รับ
- catheters สายสะดือ: เหล่านี้จะถูกแทรกลงในสายสะดือและเดินทางไปยังหลอดเลือดดำขนาดใหญ่และหลอดเลือดแดงที่อยู่ใกล้หัวใจ สายสะดืออาจถูกแทรกลงในหลอดเลือดแดงในสายสะดือหลอดเลือดดำในสายสะดือหรือทั้งสองอย่างเพื่อให้การบริหารงานของเหลวและยาการตรวจวัดความดันโลหิตการสุ่มตัวอย่างเลือดที่ไม่เจ็บปวดและวิธีการอื่น ๆ
อุปกรณ์อื่น ๆ ใน NICU
ในขณะที่ NICU ลูกน้อยของคุณอาจต้องการอุปกรณ์เพิ่มเติมเช่นกัน
- หลอดให้อาหาร: หลอด ให้อาหาร เคลื่อนที่จากปาก (orogastric- เรียกว่า OG) หรือจากจมูก (nasagastric - เรียกว่า NG) ไปที่ท้อง ทารกที่ป่วยหรืออ่อนแอมากที่จะกินจากเต้านมหรือจากขวดจะได้รับอาหารผ่านท่อเหล่านี้ การใส่หลอดและให้อาหารผ่านพวกเขาเป็นขั้นตอนทั่วไปในทารกแรกคลอด
- โรงบ่มเพาะ: ทารกคลอดก่อนกำหนดมีปัญหาในการดูแลตัวเองให้อบอุ่นดังนั้น ตู้อบ จึงถูกนำมาใช้เพื่อให้เป็นสถานที่ที่อบอุ่นสำหรับการพักผ่อนของทารก เครื่องตรวจวัดผิวหนังจะวัดอุณหภูมิของทารกอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้เขาหรือเธอไม่ร้อนหรือเย็นเกินไป
- การบำบัดด้วยแสง: เด็ก ๆ มีแนวโน้มที่จะมีปัญหาจากโรคดีซ่าน แสงไฟส่องไฟเรียกว่าไฟ bili เป็นไฟพิเศษที่ช่วยให้ร่างกายของทารกทำลายลง บิลิรูบิน ซึ่งเป็นสารเคมีที่ทำให้เกิด โรคดีซ่าน
แหล่งที่มา:
สถาบันกุมารเวชศาสตร์อเมริกัน "ระดับการดูแลทารกแรกเกิด" กุมารเวชศาสตร์ 2004 114: 1341-1347 > http://pediatorics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
โรงพยาบาลเด็กแห่งพิตส์เบิร์ก "ขั้นตอนและอุปกรณ์ใน NICU"
โรงพยาบาลเด็กเวสต์ "พนักงานของเราดูแล NICU" 2008 https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff
เด็กซินซินนาติ "ตัวเลือกการผ่าตัด: ออกซิเจนเมมเบรนจากภายนอก (ECMO) https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo
March of Dimes "อภิธานศัพท์: อุปกรณ์ NICU ทั่วไป" ตุลาคม 2551
มูลนิธิ Nemours "เมื่อลูกของคุณอยู่ใน NICU"
ห้องสมุดโรงเรียนการแพทย์ Stanford School of Medicine "บทนำสู่ ECMO for Parents" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf