ปัญหาต่อมไทรอยด์ในการตั้งครรภ์ที่คลอดใหม่

สาเหตุของการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเป็นประจำจะไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือภาวะสุขภาพที่ควบคุมไม่ดีในมารดา โรคมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นสาเหตุหนึ่งที่เชื่อมโยงกับการแท้งบุตรในการศึกษาบางส่วน ระบุว่าอาการของโรคต่อมไทรอยด์มักจะน้อยกว่าที่เห็นได้ชัดผู้หญิงจำนวนมากที่มีการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นสงสัยว่าพวกเขาอาจมีสภาพต่อมไทรอยด์ไม่ผ่านการรักษา

แอนติบอดีต่อมไทรอยด์และบทบาทของพวกเขาในการแท้งลูก

โรคต่อมไทรอยด์เป็นประเภทของปัญหาที่แตกต่างมากกว่าหนึ่งกิจการ มีข้อมูลที่หลากหลายซึ่งอาจเป็นปัจจัยในการคลอดก่อนกำหนด นี่คือสิ่งที่ UpToDate, เว็บไซต์อ้างอิงออนไลน์สำหรับแพทย์และผู้ป่วยได้กล่าว:

"การศึกษาบางชิ้นรายงานว่าอัตราการเสียชีวิตของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นในสตรีที่มีความเข้มข้นของแอนติบอดีต่อมไทรอยด์ไทรอยด์สูง (thyroid peroxidase หรือ thyroglobulin) รวมถึงผู้ที่เป็น euthyroid ด้วย autoimmunity auto thyroid ยังเกี่ยวข้องกับ ภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้ และความล้มเหลวในการฝังตัวหลักฐานโดยตรงเกี่ยวกับ causality, อย่างไรก็ตามยังขาดข้อมูลที่ขัดแย้งกันและได้รับรายงานด้วย

โรคไทรอยด์ที่ควบคุมไม่ดี (hyper-thyroidism) มีความเกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยากและ การสูญเสียการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินจะเพิ่ม ความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรซึ่ง เป็นอิสระจากความผิดปกติของการเผาผลาญของมารดา "

ดังนั้นจึงไม่ชัดเจนว่าไทรอยด์แอนติบอดี (แอนติบอดีต่อไทรอยด์โปรตีน) มีความหมายอย่างไรในแง่ของการแท้งบุตร การศึกษาบางอย่างแนะนำว่าผู้หญิงที่เป็นไทรอยด์แอนตี้บอดี้มีความเสี่ยงในการแท้งบุตรหรือภาวะมีบุตรยากแม้ในขณะที่ระดับฮอร์โมนของพวกเขาเป็นปกติ แต่หลักฐานก็มีการผสมกันและในตอนนี้ไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะบอกว่าไทรอยด์แอนติบอดีเกี่ยวข้องโดยตรงกับการแท้งบุตรในกรณีดังกล่าวหรือไม่ .

หากคุณมีความเสี่ยงต่อโรคไทรอยด์แพทย์ของคุณอาจจะมองใกล้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น ภาวะ hyperthyroidism ที่ไม่สามารถควบคุมได้และ hypothyroidism ดูเหมือนจะเชื่อมโยงกับการแท้งบุตรและเนื่องจากเงื่อนไขเหล่านี้สามารถรักษาได้ด้วยยาก็คุ้มค่ากับการปรึกษาแพทย์หากคุณคิดว่าคุณอาจมีความเสี่ยง

การคัดกรองและการรักษาสภาพไทรอยด์

ถ้าคุณรู้สึกว่ามีอาการ hypothyroidism หรือ hyperthyroidism ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการทดสอบ ขั้นตอนการทดสอบมักประกอบด้วยการตรวจเลือดอย่างง่าย นอกจากนี้คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมี hyperthyroidism ที่ได้รับการรักษาโดยการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนหรือการผ่าตัดเอาไทรอยด์ออก ร่างกายของคุณยังคงทำให้แอนติบอดีที่อาจส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ของทารก

การรักษาจะแตกต่างกันไปตามสภาพ แต่โดยปกติการรักษา hypo หรือ hyperthyroidism ประกอบด้วยยาเพื่อทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์หรือลดระดับฮอร์โมนส่วนเกินตามลำดับ ยามีความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์

หากคุณมีภาวะ hyperthyroidism รุนแรงแพทย์ของคุณอาจปฏิบัติต่อคุณด้วยยา antithyroid เช่น propylthiouracil ในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ Methimazole อาจถูกใช้แทนเนื่องจากมีผลข้างเคียงน้อยกว่า แต่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดข้อบกพร่องที่ร้ายแรงขึ้นเล็กน้อย

บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงในการผลิตแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์หมายความว่าผู้หญิงไม่จำเป็นต้องใช้ยาต้านไทรอยด์โดยในไตรมาสที่สาม

เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าโรคไทรอยด์ก่อให้เกิดการแท้งลูกที่ผ่านมาจนกว่าจะมีการทดสอบในช่วงเวลาที่สูญเสียไป หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์คุณควรตรวจสอบสภาพก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์อีกครั้ง

โรคเรื้อรังอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการแท้งบุตร

โรคเบาหวานโรคไตและโรคลูปัสเป็นโรคที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งอาจหมายถึงความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดเมื่อไม่ได้รับการจัดการ แต่โดยปกติแล้วคุณแม่ที่มีอาการเหล่านี้มีอาการอื่น ๆ การคลอดก่อนกำหนดมักไม่ใช่อาการแรกที่มีปัญหา (แต่ไปพบหมอถ้าคุณคิดว่าคุณมีอาการอื่น)

มีข้อสงสัยว่า โรค celiac ที่ตรวจไม่พบ อาจมีบทบาทใน การคลอดก่อนกำหนด แต่ไม่มีหลักฐานในขณะนี้ กลุ่มอาการของโรคแอนฟอสโฟลิปิดเป็นภาวะปกติที่พบได้ในประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีการกำเริบเป็นกำเริบและมีโอกาสที่แพทย์ของคุณจะแนะนำให้ทำการทดสอบแอนติบอดีกับแอนติบอดีปอดถ้าคุณมีการคลอดก่อนกำหนดตั้งแต่สามครั้งขึ้นไป

> แหล่งที่มา:

โรคต่อมไทรอยด์และการตั้งครรภ์ สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไต https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease

> Tulandi T, Al-Fozan HM ความหมายและพงศาวดารของการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นใหม่ ปัจจุบัน. https://www.uptodate.com/contents/definition-and-etiology-of-recurrent-pregnancy-loss#H20