ทำไมต้องมีไขสันหลังอันที่จำเป็นสำหรับทารกหรือเด็ก ๆ
การเจาะเอว (lumbar puncture) หรือที่เรียกว่า LP (LP) หรือกระดูกสันหลัง (spinal tap) เป็นขั้นตอนที่แพทย์ใช้ในการเก็บรวบรวมไขสันหลังอักเสบ ในระหว่างแผ่นเสียงเข็มจะแทรกอยู่ระหว่างกระดูกหลังส่วนล่างและเข้ากับกระดูกสันหลัง จำนวนเล็กน้อยของไขสันหลังูจะถูกดึงออกและเข็มจะถูกดึงออก
ความคิดของก๊อกน้ำไขสันหลังูอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวสำหรับคนจำนวนมากความรู้สึกซึ่งอาจเพิ่มขึ้นเมื่อทารกมีส่วนเกี่ยวข้องเท่านั้น
แต่ในความจริงเมื่อดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในด้านกุมารเวชศาสตร์มักมีอาการอึดอัดมากกว่าอาการเจ็บปวด
ตัวบ่งชี้สำหรับกระดูกสันหลังแตะในทารก
ส่วนใหญ่เจาะรูในทารกทำเพื่อตรวจหาเยื่อหุ้มสมองอักเสบการติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองและกระดูกสันหลัง (เรียกว่า meninges) อาการไขสันหลังอิตอักเสบเป็นโรคติดเชื้อที่ร้ายแรงและมีเพียงไขสันหลังูเท่านั้นที่สามารถยืนยันความเจ็บป่วยได้
พ่อแม่หลายคนประหลาดใจเมื่อทราบว่าลูกน้อยของพวกเขาต้องมีไขสันหลังูโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเด็กไม่ได้ป่วยหนัก แต่การทดสอบนี้ถือเป็นเรื่องสำคัญเนื่องจากสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบบางอย่างเช่น แบคทีเรียกลุ่มบี strep ไม่แสดงอาการคลาสสิกของโรค
และนี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการขาดอาการไม่ทำให้อาการไม่รุนแรงขึ้น โดยการแสดงแผ่นเสียงแพทย์สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วและกำหนดแนวทางการรักษาที่ถูกต้อง
นอกเหนือไปจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจใช้ก๊อกน้ำไขสันหลังอักเสบแทนการวินิจฉัย ซึ่งรวมถึงการรักษาสภาพที่เรียกว่าไฮโดรฟินัสซึ่งในของเหลวสะสมอยู่ในสมองส่วนใหญ่ในทารกที่มีเลือดออกในช่องท้องรุนแรง ในกรณีเช่นนี้แพทย์อาจใช้ก๊อกน้ำไขสันหลัง้ำเพื่อระบายเลือดส่วนเกินและของเหลวเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความล่าช้าหรือล่าช้าออกไป
ประโยชน์และภาวะแทรกซ้อน
การเจาะเอวเป็นขั้นตอนการบุกรุกที่ต้องได้รับการปรึกษาอย่างรอบคอบเพื่อให้มั่นใจว่าเหมาะสมและปลอดภัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด การตัดสินใจว่าจะทำอย่างใดอย่างหนึ่งไม่ใช่ทางเลือกที่ง่าย
ประโยชน์ของการเจาะเอวรวมถึง:
- ก๊อกน้ำไขสันหลังอูรสามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างรวดเร็วและเป็นอันตรายถึงชีวิต
- อาการไขสันหลังอักน้ำสามารถวินิจฉัยได้โดยการใช้ไขสันหลังูเท่านั้น
- ผลของกระดูกสันหลังก๊อกสามารถป้องกันไม่ให้เด็กสัมผัสกับยาที่ไม่ถูกต้องหรือไม่เหมาะสม
ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
- ก๊อกน้ำไขสันหลังอักไขว่อาจทำให้พ่อแม่รู้สึกอึดอัดและรู้สึกไม่สบายทางอารมณ์
- การติดเชื้อเป็นความเสี่ยงของขั้นตอนการบุกรุก
- อาจเกิดอาการปวดหัวและมีเลือดไหลได้
- ทารกในครรภ์หรือเด็กป่วยอาจมีอัตราการเต้นของหัวใจลดลงหรือความอิ่มตัวของออกซิเจนในระหว่างขั้นตอนและต้องใช้ออกซิเจนเสริม
วิธีการดำเนินการเกี่ยวกับไขสันหลังร่าง
ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ผู้ปกครองอาจหรืออาจไม่ได้รับอนุญาตให้เข้าไปในห้องในระหว่างแผ่นเสียง ขั้นตอนใช้เวลาประมาณ 30 นาทีและเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มบาง ๆ ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนล่าง
ทารกมักจะวางไว้ที่ด้านข้างของพวกเขาด้วยหัวเข่าของพวกเขาซุกใต้คางของพวกเขา ทารกแรกเกิดอาจนั่งตรงในตำแหน่งที่ซุกซ่อนอยู่
เมื่อเด็กถูกวางอย่างถูกต้องบริเวณกระดูกสันหลังล่างจะได้รับการทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ แพทย์จะปฏิบัติตามขั้นตอนนี้เพื่อสวมใส่ถุงมือที่ปราศจากเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
เจาะเล็ก ๆ จากนั้นจะทำผ่านผิวของหลังส่วนล่างและยาชาเหลวจะถูกฉีดเพื่อบรรเทาอาการปวด ครีมที่ทำให้มึนงงอาจใช้ก่อนฉีดยาเพื่อลดอาการไม่สบาย
> ที่มา:
> Srinivasan, L ;; Harris, M; และ Shah, S. "การเจาะเอวในทารกแรกเกิด: ความท้าทายในการตัดสินใจและการตีความ" สัมมนาในปริกำเนิด 2012; 36 (5): 445-53 DOI: 10.1053 / j.semperi.2012.06.007