ทำไมผู้หญิงผิวดำถึงมีการสูญเสียการตั้งครรภ์มากขึ้น?

แต่น่าเสียดายที่ผู้หญิงแอฟริกันอเมริกันพบการสูญเสียการตั้งครรภ์ทุกประเภทบ่อยกว่าผู้หญิงขาวไม่ใช่แค่การแท้งบุตร แต่ยัง คลอด ก่อนกำหนดคลอดก่อนกำหนดและทารกตาย

เหตุผลที่ทำให้งงงันนักวิทยาศาสตร์มานานหลายทศวรรษ เราเข้าใจดีว่าผู้หญิงผิวดำมีอัตรา เสี่ยง สูงกว่า ปัจจัยเสี่ยงที่ เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการตั้งครรภ์เช่นโรคเบาหวานการใช้ยาสูบความอ้วนและสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ

แต่แม้แต่การศึกษาที่ควบคุมตัวแปรเหล่านี้พบว่ามีอัตราการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่สูงขึ้นในกลุ่มคนอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน เรายังไม่ทราบว่าทำไมชาวอเมริกันแอฟริกันมีอัตราที่สูงขึ้นของ โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงและโรคเรื้อรังอื่น ๆ อีกมากมาย ปัญหานี้ได้รับการศึกษาโดยนักวิจัยในเกือบทุกสาขาวิชาเฉพาะทางด้านยา

หนึ่งในผู้ให้ความสำคัญกับอัตราที่สูงขึ้นของการเสียชีวิตของทารกเป็นอัตราการเพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนดและคลอดก่อนกำหนดในหมู่คนผิวดำ เนื่องจากทารกแรกเกิดและทารกที่มีน้ำหนักตัวน้อยเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในเด็กทารกจึงเป็นเหตุผลที่ทารกจำนวนมากที่คลอดก่อนจะหมายถึงทารกที่ตายจากปัจจัยเหล่านี้มากขึ้น อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงเหล่านี้ไม่ได้อธิบายว่าทำไมชาวอเมริกันแอฟริกันเข้าทำงานเร็วกว่าคนผิวขาวมากนัก

หนึ่งการศึกษานำโดยเจอโรมสเตราส์จาก Virginia Commonwealth University สามารถระบุความแตกต่างของยีน SERPINH1 ในผู้หญิงผิวดำได้ซึ่งเป็นส่วนสำคัญในการผลิตคอลลาเจน

คอลลาเจนเป็นส่วนประกอบหนึ่งของถุงน้ำคร่ำ (ถุงน้ำ) และข้อบกพร่องคอลลาเจนนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงอเมริกันแอฟริกันสามครั้งมากกว่าในคนผิวขาวซึ่งอาจเป็นเหตุให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดในผู้หญิงผิวดำบางส่วน เนื่องจากยีนดังกล่าวพบเฉพาะใน 12 เปอร์เซ็นต์ของประชากรที่ศึกษา แต่ความบกพร่องของคอลลาเจนไม่สามารถเป็นปัจจัยเดียวที่ทำให้เกิดการสูญเสียการตั้งครรภของหญิงผิวดำ

การศึกษาที่ได้รับการสนับสนุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติพบชาวแอฟริกันอเมริกันมากกว่าสองเท่าของแนวโน้มที่จะมีการสูญเสียการตั้งครรภ์ช่วงปลายรวมทั้งการคลอดบุตร การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างของอัตราการตั้งครรภ์ที่สูงขึ้นเช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง การแตกออกของเยื่อหุ้มสมอง มดลูกการ คลอดก่อนกำหนด ความผิดปกติในครรภ์ และ ปัญหาเกี่ยวกับสะดือ ในแรงงาน อีกครั้งเราไม่เข้าใจว่าทำไมผู้หญิงผิวดำถึงมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงขึ้น

ในขณะที่สัญชาตญาณของเราอาจชี้ไปถึงปัจจัยด้านเศรษฐกิจและสังคมการศึกษาหลายชิ้นพบว่าความเสี่ยงต่อการสูญเสียการตั้งครรภ์จะเหมือนกันแม้ว่าผู้หญิงผิวดำที่มีการศึกษาจะมีความสามารถ กล่าวอีกนัยหนึ่งเราทราบว่ามีปัญหาอยู่แล้วและเราต้องการแก้ไขปัญหา แต่เรายังคงไม่แน่ใจว่าจะต้องทำอย่างไร โปรแกรมเช่น Life Course มีจุดมุ่งหมายเพื่อจัดการกับปัญหาแบบองค์รวมการนำเสนอทุกสิ่งทุกอย่างจากความช่วยเหลือด้านงานเพื่อการขนส่งไปยังการเข้ารับการตรวจก่อนคลอดทั้งหมดนี้ประสบความสำเร็จ โปรแกรมเหล่านี้มีจุดประสงค์หลักในการรักษาปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมที่นำไปสู่การตายของมารดา แต่ก็ไม่สามารถปิดช่องว่างได้อย่างสมบูรณ์จนกว่าเราจะเข้าใจว่าอะไรที่ทำให้เกิดความไม่เสมอภาคแม้ในหมู่ผู้หญิงที่ไม่ได้รับผลกระทบทางเศรษฐกิจ

มีข้อสันนิษฐานว่าความเครียดอย่างต่อเนื่องระดับต่ำสุดของการเหยียดผิวอาจเป็นปัจจัยที่ทำให้ประชากรชาวแอฟริกันคนหนึ่งรวมกันและอาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการสูญเสียการตั้งครรภ์ได้มากขึ้น อย่างไรก็ตามยังไม่มีหลักฐานแน่ชัดว่า ความเครียดอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือคลอดบุตร ได้ การวิจัยเพิ่มเติมจะมีความจำเป็น

ดังนั้นสิ่งที่เป็นข้อความที่บ้านสำหรับผู้หญิงอเมริกันแอฟริกันที่ต้องการเพิ่มโอกาสในการมีครรภ์สุขภาพ?

• ควบคุมปัจจัยเสี่ยงเหล่านั้นได้
  • เลิกสูบบุหรี่
  • อย่าดื่มแอลกอฮอล์ขณะตั้งครรภ์หรือพยายามตั้งครรภ์
  • ฝึกเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยกับหุ้นส่วนใหม่และได้รับการทดสอบการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
  • อย่านอนร่วมกับลูกน้อยของคุณ

• มีสุขภาพที่ดีที่สุด
  • มุ่งมั่นสำหรับน้ำหนักที่เหมาะผ่านทางอาหารที่ดีต่อสุขภาพและวิถีชีวิตที่ใช้งาน
  • รับการรักษาพยาบาลตามปกติและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่เรื้อรังที่คุณมี
  • รับการดูแลก่อนคลอด
• เรียนรู้สัญญาณเตือนของการสูญเสียการตั้งครรภ์
  • โทรหาแพทย์ของคุณ ถ้าคุณพบอาการใด ๆ ของการ คลอด ก่อนกำหนดคลอดก่อนกำหนด หรือ การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลง
  • จำไว้เสมอว่าคุณไม่จำเป็นต้องเดินทางไปโรงพยาบาลเสมอ แต่สามารถโทรติดต่อกับคำถามและข้อกังวลได้ตลอดเวลา

_{แหล่งที่มา:}

_{Anum, EA, Springel, EH, Shriver, MD, Strauss, JF "การมีส่วนร่วมทางพันธุกรรมกับความเหลื่อมล้ำในการคลอดก่อนกำหนด" Resident ของเด็ก ม.ค. 2552 65 (1): 1-9}

_{Willinger M, Ko CW, Reddy UM "ความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติในความเสี่ยงต่อการคลอดในครรภ์ในสหรัฐอเมริกา" วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชอเมริกัน 18 ก.ย. 2009, 201: 469, e.1-8}