เมื่อใดที่พัฒนาการครบถ้วนของปอดทารก?

หนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุดที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์คือพัฒนาการของปอดในทารก ปอดพัฒนาอย่างเต็มที่เป็นปัจจัยสำคัญประการหนึ่งที่จำเป็นสำหรับชีวิตนอกครรภ์ หลายส่วนอื่น ๆ ของทารกกำลังทำงานค่อนข้างเร็วในระหว่าง การพัฒนาทารก ใน ครรภ์ แต่สำหรับปอดทุกวันของการพัฒนาเป็นสิ่งสำคัญ แม้แต่วันเดียวก็สามารถสร้างความแตกต่างในการพัฒนาปอดได้

สำหรับทารกที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดก่อนเวลาอันควรตัวอย่างเช่นหมอเน้นหลักในการทำให้มั่นใจว่าปอดได้รับการพัฒนาให้ดีที่สุดก่อนที่ทารกจะคลอดดังนั้นทารกจึงมีโอกาสรอดได้ดีที่สุด

มนุษย์ต้องการปอดเพื่อสูดอากาศใช่ไหม? ดังนั้นคุณอาจกล่าวได้ว่าปอดมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารก แต่เมื่อมีการพัฒนาปอดอย่างเต็มที่?

พัฒนาการของปอดทารก

พัฒนาการของปอดในมนุษย์เกิดขึ้นได้มากกว่าห้าขั้นตอน หลัง ขั้นตอนของตัวอ่อนปอดบวม ของทารกจะพัฒนาในสิ่งที่เรียกว่าขั้นตอนการเล่นแบบหลอก (pseudoglandular stage) ในช่วงนี้ซึ่งมีระยะเวลาตั้งแต่ประมาณ 5 สัปดาห์ ถึง 17 สัปดาห์ตั้งครรภ์ปอดของทารกสามารถเทียบกับลำต้นของต้นไม้ที่มีกิ่งก้านจากมัน เมื่อลูกโตขึ้น "กิ่งก้าน" มีส่วนเกี่ยวข้องและซับซ้อนมากขึ้น

ขั้นตอนต่อไปเกิดขึ้นในระยะตั้งแต่ 26-36 สัปดาห์จากนั้นในที่สุดขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาปอดก็ไม่ได้เริ่มต้นจนถึง 36 สัปดาห์

ขั้นตอนสุดท้ายที่เกิดขึ้นในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์และแม้ว่าจะดูเหมือนว่าทารกจะ "ทำ" แล้วก็ตามมีจำนวนมากที่เกิดขึ้นในขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาปอด ในช่วงเดือนที่ผ่านมาปอดสร้างพัฒนาการส่วนใหญ่ที่จำเป็นต้องทำหน้าที่นอกครรภ์ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทำทุกอย่างเพื่อให้ทารกพัฒนาและเลือกวันเกิดของตัวเองเว้นเสียแต่ว่าจะจำเป็นต้อง ส่ง แพทย์ ต้น

ปอดเป็นหนึ่งในสิ่งสุดท้ายที่จะทำให้พัฒนาการของทารกเกิดขึ้นได้ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมปอดจึงอาจเป็นอันตรายต่อทารกได้หากทารกเกิดเร็วเกินไป ปอดมีเอกลักษณ์เฉพาะตัวที่เป็นระบบเดียวในร่างกายที่อยู่เฉยๆจนกระทั่งคลอด ทุกระบบอื่น ๆ เช่นระบบหัวใจหรือระบบกล้ามเนื้อมีการทำงานอย่างเต็มที่แม้ในขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์ แต่ทารกในครรภ์ได้รับการจัดหาออกซิเจนจากรกเพื่อให้ปอดไม่ได้รับการทดสอบอย่างเป็นทางการจนกว่าจะถึงเวลาที่เกิด

ทารกทำบางอย่าง "ปฏิบัติ" หายใจในมดลูก แต่ไม่มีการแลกเปลี่ยนอากาศที่เกิดขึ้นจริงภายในปอดจนหลังจากที่ทารกออกจากมดลูก ขั้นตอนทั้งหมดของการพัฒนาปอดนั้นมีความซับซ้อนมากและเกี่ยวข้องกับหน้าที่ที่แตกต่างกันดังนั้นเมื่อถึงเวลาแล้วที่พวกเขาจะก้าวเข้าสู่ช่วงเวลาการทำงานก็เป็นช่วงเวลาสำคัญ แต่น่าเสียดายเพราะไม่เกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายอย่างไปทางด้านขวามีโอกาสมากมายสำหรับสิ่งที่ผิดพลาดด้วย

เมื่อทารกเกิดและเมื่อสายสะดือถูกบีบแล้วจะต้องเปลี่ยนจาก "หายใจ" ผ่านทางปริมาณเลือดของรกไปยังอากาศจริง ในช่วงเวลานั้นปอดของเด็กขยายออกไปในอากาศ "พนัง" ที่หัวใจหยุดทำงานเพื่อเริ่มต้นการไหลเวียนของโลหิตจากปอดและจะมีระบบใหม่ในการรับออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือดจากอากาศ

บางครั้งกระบวนการดังกล่าวอาจใช้เวลาสักครู่และโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทารกคลอดก่อนกำหนดอาจมีปัญหาในการรับออกซิเจนเพียงพอเข้าสู่ร่างกาย

พัฒนาการปอดที่เกิด

ส่วนที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาปอดของทารกคือสิ่งที่เรียกว่า surfactant ในปอด สารลดแรงตึงผิวเป็นส่วนผสมของส่วนประกอบกรดไขมันคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนที่ "เคลือบ" ปอดและช่วยให้ทำงานได้ดี จะช่วยให้ alveoli ซึ่งเป็นถุงอากาศที่การแลกเปลี่ยนออกซิเจนทั้งหมดเกิดขึ้นเปิดและพอง

สารลดแรงตึงผิวเป็นสิ่งที่พัฒนาขึ้นเมื่อไม่นานมานี้และอาจไม่สมบูรณ์หากทารกเกิดเร็วเกินไป

เมื่อไม่มี surfactant เพียงพอในปอดทารกจะไม่สามารถหายใจได้อย่างถูกต้อง สารลดแรงตึงผิวในระดับต่ำทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า โรคความทุกข์ทางระบบทางเดินหายใจ (RDS) ในทารกโดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนด ทารกพยายามอย่างหนักที่จะหายใจ แต่ปอดก็ไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องเพื่อให้ได้รับการแลกเปลี่ยนอากาศที่จำเป็น ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด RDS เป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของการเสียชีวิต

เมื่อใดที่ปอดของเด็กพัฒนาขึ้นอย่างสมบูรณ์?

การทบทวนประจำปีของ วารสาร สรีรวิทยา จะอธิบายถึงข้อเท็จจริงที่น่าสนใจ: ปอดทารกแม้ว่าจะทำงานได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็ยังถือว่าไม่ได้รับการพัฒนาอย่างสมบูรณ์แม้ในระยะคลอด จำห้าขั้นตอนของการพัฒนาปอดได้หรือไม่? ดีคุณอาจจะประหลาดใจที่ได้ยินว่าขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาปอดอย่างต่อเนื่องจากการตั้งครรภ์ 36 สัปดาห์ตลอดทางผ่านช่วงแรกของเด็กน้อยของชีวิต ในช่วงสามปีแรกของชีวิตเด็กปอดยังคงพัฒนาและเติบโตในโครงสร้างของปอดผู้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง alveoli (ถุงเล็ก ๆ "ที่แลกเปลี่ยนอากาศในปอด) ยังคงรูปแบบเหนือสามปีแรกของชีวิตซึ่งจะเพิ่มปริมาณของพื้นที่ผิวบนปอด alveoli เพิ่มเติม = อากาศแลกเปลี่ยน

ไม่มีวิธีที่เป็นทางการในการทราบว่าปอดได้รับการพัฒนาก่อนที่ทารกจะเกิดมาโดยไม่ได้ทำการทดสอบรุกราน ในบางกรณีเช่นถ้ามีภาวะแทรกซ้อนกับการตั้งครรภ์และแพทย์จำเป็นต้องคลอดทารกในช่วงต้นหรือถ้ามารดามี ความเสี่ยงสูงในการคลอดก่อนกำหนด อาจสั่งให้มีการทดสอบเพื่อตรวจหาการทำงานของปอดของทารก บ่อยครั้งที่แพทย์จะชั่งน้ำหนักความจำเป็นในการทดสอบที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดทารกแรกเกิดหรือความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อน ถ้าทารกมีอายุต่ำกว่า 32 สัปดาห์การทดสอบจะไม่เป็นประโยชน์เพราะปอดไม่น่าจะพัฒนาขึ้นเพียงพอสำหรับการทดสอบเพื่อรับการตรวจ การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบน้ำคร่ำในครรภ์เพื่อวัดระดับลดแรงตึงผิว แพทย์สามารถทราบได้ว่าปอดเป็นอย่างไรบ้างโดยวิธีการลดแรงตึงผิวที่พบในของเหลว

หากพบว่าปอดของทารกไม่พัฒนาเต็มที่แพทย์อาจพยายามช่วยให้ปอดตามสั่ง เตียรอยด์ ที่ถูกฉีดเข้าไปในแม่ขณะตั้งครรภ์ ยาเหล่านี้สามารถช่วย "เร่ง" กระบวนการพัฒนาปอด

โดยทั่วไปเด็กทารกส่วนใหญ่ที่เกิดในสัปดาห์ที่ 35 จะมีปอดทำงานได้อย่างเพียงพอและทารกมักถูกพิจารณาว่าเป็น "ระยะยาว" กับปอดที่พัฒนาตามปกติภายในระยะเวลา 37 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามวิทยาลัยสูตินรีแพทย์อเมริกันและนรีแพทย์แนะนำว่าอย่าให้ทารกเกิดหรือคลอดก่อนตั้งครรภ์ 39 สัปดาห์นอกจากการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าปอดได้รับการพัฒนาเต็มที่แล้ว ทารกสามารถพัฒนาในเวลาที่ต่างกันและบรรทัดล่างคือปอดของทารกจะพัฒนาเสมอดังนั้นทุกวันนับระหว่างตั้งครรภ์

สิ่งที่มีผลต่อการพัฒนาเด็กปอด?

หลายสิ่งหลายอย่างส่งผลกระทบต่อพัฒนาการปอดของทารกในครรภ์ การสูบบุหรี่เช่นพบว่าเกิดความเสียหายต่อทารกในครรภ์ก่อนที่การตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลง ซึ่งหมายความว่าควันและนิโคตินโดยเฉพาะสามารถข้ามกั้นเลือดรก

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยที่ไม่มีผู้ปกครองสามารถควบคุมได้ซึ่งอาจส่งผลต่อพัฒนาการของปอดเช่นเพศของทารกในครรภ์และเชื้อชาติ ตัวอย่างเช่นปัญหาเกี่ยวกับปอดพบได้บ่อยในทารกเพศชายเมื่อเทียบกับทารกเพศหญิงและในหมู่เด็กผิวดำและเด็กในเอเชียใต้มากกว่าเชื้อชาติอื่น

คำจาก Verywell

แม้ว่าปอดจะแตกต่างกันไป แต่ปอดของทารกจะไม่ได้รับการพิจารณาว่าทำงานได้อย่างสมบูรณ์จนกว่าจะตั้งครรภ์ประมาณ 37 สัปดาห์ซึ่งถือได้ว่าเป็น "ระยะยาว" อย่างไรก็ตามเนื่องจากความคิดและการพัฒนาสามารถเกิดขึ้นในอัตราที่แตกต่างกันนี้ไม่ได้เป็นจำนวนที่ยากและรวดเร็ว ทารกบางคนที่เกิดก่อนหน้านี้อาจมีปอดทำงานได้อย่างครบถ้วนและทารกบางคนที่เกิดมาในภายหลังอาจยังคงมีปัญหาเกี่ยวกับปอดของพวกเขาตั้งแต่แรกเกิดเนื่องจากการพัฒนาปอดอาจแตกต่างกันมาก

พัฒนาการของปอดเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของการเจริญเติบโตของทารกและเป็นหนึ่งในเหตุผลหลักที่แพทย์กระตุ้นให้มารดาหลีกเลี่ยงการเกิด inductions ที่ไม่จำเป็นซึ่งไม่ใช่เหตุผลทางการแพทย์ หากการคลอดก่อนกำหนดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้แพทย์อาจสั่งยาพิเศษเพื่อช่วยให้ปอดทำงานได้ดีขึ้น ยาและการแทรกแซงการสนับสนุนอาจช่วยลูกน้อยหลังจากที่เขาหรือเธอเกิดหากมีปัญหาเกี่ยวกับปอด

ปอดของเด็กจะได้รับการพิจารณาอย่างเต็มที่เมื่อคลอดครบถ้วน แต่ปอดของเด็กจะยังคงพัฒนาต่อไปในช่วงสามปีแรกของชีวิตจนกว่าจะมีลักษณะคล้ายกับโครงสร้างผู้ใหญ่ของผู้ใหญ่

> แหล่งที่มา

> Burri, PH (1984) การพัฒนาของทารกในครรภ์และหลังคลอดของปอด รีวิวประจำปี สรีรวิทยา 46: 617-28 DOI: 10.1146 / annurev.ph.46.030184.003153

> Harmanjatinder S. Sekhon ... Jon Lindstrom, Eliot R. Spindel (1999, 1 มีนาคม) นิโคตินก่อนคลอดจะเพิ่มการแสดงออก nicotinic ในปอดของα7และทำให้พัฒนาการของปอดในลิงได้ วารสาร Clin Invest 1999; 103 (5): 637-647 doi: 10.1172 / JCI5232

> Kamath-Rayne, BD, DeFranco, EA และ Marcotte, MP (2012) เตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำสำหรับการรักษาทารกในครรภ์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะหลังจากผ่านไป 34 สัปดาห์: การประเมินผลทารกแรกเกิด สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา , 119 (5), 909-916 http://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31824ea4b2

> Kotecha, S. (2000) การเจริญเติบโตของปอด: นัยสําหรับทารกแรกเกิด Archives of Disease in Childhood - ฉบับทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด, 82 : F69-F74 แปลจาก http://fn.bmj.com/content/82/1/F69

> Lafler, DJ & Mendoza, A. (2001, July) การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินความสมบูรณ์ของปอดในครรภ์ เวชศาสตร์ในห้องปฏิบัติการ, 7 (32) แปลจาก http://add.ac.th/academic.oup.com/labmed/article-pdf/32/7/393/9720682/labmed32-0393.pdf

> Veldhuizen, EJA & Haagsmanab, H. (2000, 4 กุมภาพันธ์) บทบาทของสารลดแรงตึงผิวในปอดในการสร้างและการเปลี่ยนแปลงของผิวเคลือบฟัน Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Biomembranes, 1467 (2): 255-270 https://doi.org/10.1016/S0005-2736(00)00256- X