การติดเชื้อเป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดข้อบกพร่อง
การติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดข้อบกพร่อง การติดเชื้อที่โดยปกติจะส่งผลให้เกิดอาการไม่รุนแรงหรือไม่รุนแรงในผู้ใหญ่อาจส่งผลร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ได้ เมื่อการติดเชื้อดังกล่าวไม่ส่งผลให้สูญเสียครรภ์หรือคลอดบุตรอาจทำให้น้ำหนักตัวแรกเกิดน้อยลงและความผิดปกติของระบบอวัยวะหลายอย่างในทารก
การตรวจหาการติดเชื้อในช่วงตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด
การตรวจคัดกรองการติดเชื้อทำให้ลดความชุกของการติดเชื้อมดลูกและ ความบกพร่องในการเกิด ขั้นตอนบางอย่างสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์รวมถึงการฉีดวัคซีนและมาตรการป้องกัน
เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้หญิงทุกคนที่ตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์จะตระหนักถึงเชื้อโรคต่าง ๆ ที่อาจทำให้เกิดการสูญเสียการตั้งครรภ์หรือเกิดข้อบกพร่อง
การติดเชื้อ Cytomegalovirus
การติดเชื้อ Cytomegalovirus (CMV) เป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อที่พบมากที่สุดในประเทศสหรัฐอเมริกา (เช่นการติดเชื้อที่ติดเชื้อ) การติดเชื้อ CMV ในระหว่างตั้งครรภ์ช่วยเพิ่มความเสี่ยงที่ทารกจะได้รับ CMV ที่มีมา แต่กำเนิด
เด็กส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ CMV ในครรภ์ไม่มีอาการใด ๆ ทารกแรกเกิดบางคนมีพัฒนาการ CMV พิการ แต่กำเนิด อาการของ CMV พิการ แต่กำเนิดรวมถึง:
- การอักเสบของจอตา
- ผื่นที่เกิด
- หัวเล็ก ๆ ผิดปกติพร้อมกับการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของสมอง (เช่น microcephaly)
- สีเหลืองของผิวหนังตาและเยื่อเมือก (เช่นโรคดีซ่าน)
- การขยายตัวของตับและม้าม
- น้ำหนักแรกคลอด
- ชัก
- แร่ธาตุในสมอง
ทารกส่วนใหญ่ที่มีอาการติดเชื้อในครรภ์จะมีปัญหาทางระบบประสาทในระยะยาวเช่นการสูญเสียการได้ยินการสูญเสียการมองเห็นความผิดปกติของสติปัญญาความผิดปกติในพัฒนาการและอื่น ๆ
อาจใช้เวลาหลายปีสำหรับปัญหาเหล่านี้จะปรากฏชัด นอกจากนี้การติดเชื้อ CMV ที่มีมา แต่กำเนิดยังช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานโรคต่อมไทรอยด์โรคกระดูกพรุนเป็นต้น ทารกที่ติดเชื้อ CMV ในครรภ์ แต่ไม่มีอาการใด ๆ มีความเสี่ยงต่อปัญหาดังกล่าวลดลงมาก
ยากที่จะคาดเดาว่าเด็กทารกจะมีภาวะ CVM ที่มีมา แต่กำเนิดที่รุนแรงได้อย่างไร นอกจากนี้ยังไม่มีการรักษาสำหรับ CMV แผนการรักษาเกี่ยวข้องกับกายภาพบำบัดการศึกษาที่เหมาะสมและอื่น ๆ ในทารกที่มี CMV แต่กำเนิดการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอาจลดการสูญเสียการได้ยินในชีวิต
Cytomegalovirus แพร่หลายในสิ่งแวดล้อม ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะหลีกเลี่ยง อย่างไรก็ตามสตรีมีครรภ์ควร จำกัด การติดต่อกับเด็กเล็ก ๆ ที่สามารถแพร่เชื้อได้ แนวทางที่เฉพาะเจาะจงรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- ล้างมือให้สะอาดหลังจากสัมผัสกับน้ำลายเด็กหรือผ้าอ้อมเด็ก
- หลีกเลี่ยงการจูบเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีที่แก้มหรือปาก
- หลีกเลี่ยงการแบ่งปันอาหารและเครื่องดื่มกับเด็กเล็ก
นอกจากนี้สตรีมีครรภ์ที่ทำงานเป็นผู้ให้บริการรับเลี้ยงเด็กควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเด็กอายุต่ำกว่า 30 เดือน
การติดเชื้อไวรัสโรคหัดเยอรมัน
การติดเชื้อ ไวรัสหัดเยอรมัน ระหว่างตั้งครรภ์ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรก - เป็นเรื่องที่ร้ายแรงมาก
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ การ แท้งบุตรคลอด ก่อนกำหนดและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ในทารกที่เกิดมามีชีวิตอาจมีอาการเรียกว่าโรคหัดเยอรมันที่กำเนิดมาได้
โรคหัดเยอรมันที่ทำให้เกิดโรคหูตึงและหัวใจบกพร่องเช่นเดียวกับ microcephaly หรือศีรษะเล็ก ๆ ผิดปกติพร้อมกับการพัฒนาสมองไม่สมบูรณ์ความหมกหมุ่นความล่าช้าในจิตใจและมอเตอร์ ปัญหาเหล่านี้เป็นปัญหาอย่างถาวร
ผลลัพธ์ที่ได้จากผลการศึกษา 2011 ที่ตีพิมพ์ใน BMC Public Health ได้ชี้ให้เห็นว่าระหว่างปีพ. ศ. 2544 ถึงปี พ.ศ. 2553 ได้มีการป้องกันโรคหัดเยอรมันไว้ 16,600 รายโดยการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมัน นอกจากนี้ 1228 กรณีของโรคออทิสติกสเปกตรัมได้รับการป้องกันโดยการฉีดวัคซีนโรคหัดเยอรมันในช่วงเวลานี้
การขาดดุลชั่วคราวหรือชั่วคราวรวมถึงการขยายตัวของตับม้ามปัญหาผิวหนังและเลือดออก (เช่น "blueberry muffin syndrome") และการติดเชื้อในสมอง
ในระหว่างการดูแลก่อนคลอดควรตรวจให้ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการตรวจหาภูมิคุ้มกันโรคหัดเยอรมัน ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ แต่ไม่สามารถป้องกันโรคหัดเยอรมันจำเป็นต้องได้รับการฉีดวัคซีนหลังจากตั้งครรภ์ ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด ผู้หญิงที่ติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันในช่วง 11 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์มีโอกาสในการคลอดทารกที่มีอาการหัดเยอรมันที่มีโอกาสถึง 90% ขณะที่ในช่วง 20 สัปดาห์แรกอัตรานี้ลดลงเหลือ 20 เปอร์เซ็นต์
การติดเชื้อ Herpesvirus
การติดเชื้อเริมในระหว่างตั้งครรภ์ อาจรุนแรงมากสำหรับทารกแรกเกิด อาจทำให้เกิดการสูญเสียการตั้งครรภ์การคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดน้อย การติดเชื้อ Herpesvirus ของทารกแรกเกิดเป็นเรื่องที่ร้ายแรงที่สุดเมื่อสิ้นสุดครรภ์ระหว่างคลอดหรือคลอดทันที การติดเชื้อในตอนท้ายของการตั้งครรภ์อาจส่งผลให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนอักเสบเรื้อรังผื่นและครรภ์
อ้างอิงจาก NIH:
hydrocephalus คำที่มาจากคำภาษากรีก 'ไฮโดร' หมายถึงน้ำและหัวความหมาย 'cephalus' เป็นชื่อที่กล่าวถึงเป็นเงื่อนไขที่ลักษณะหลักคือการสะสมของของเหลวในสมองมากเกินไป ถึงแม้ว่าไฮโดรฟินัสเคยเป็นที่รู้จักในนาม 'น้ำในสมอง' แต่ 'น้ำ' ก็คือน้ำไขสันหลังผล (cerebria fluid fluid - CSF) ซึ่งเป็นของเหลวใสที่ล้อมรอบสมองและเส้นประสาทไขสันหลังหลัง การสะสมของ CSF ที่มากเกินไปส่งผลให้เกิดช่องว่างในสมองที่เรียกว่า ventricles ผิดปกติ ความกว้างที่เพิ่มขึ้นนี้สร้างแรงกดดันที่เป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อของสมอง
การติดเชื้อไวรัสเริมในระหว่างคลอดหรือไม่นานอาจทำให้เกิดโรคตาปากหรือผิวหนังรวมทั้งสมองและการติดเชื้อชนิดอื่น ๆ
ความเสี่ยงต่อผลกระทบร้ายแรงดังกล่าวของการติดเชื้อเริมสามารถลดลงได้ด้วยการใช้ acyclovir ซึ่งเป็นยาต้านไวรัสในช่วงสี่สัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ในสตรีที่มีประสบการณ์ครั้งแรกของโรคเริมที่อวัยวะเพศในระหว่างตั้งครรภ์
การติดเชื้อ Toxoplasmosis
ตาม CDC:
Toxoplasmosis เกิดจากพยาธิตัวอ่อน Toxoplasma gondii ในประเทศสหรัฐอเมริกาประมาณว่า 11% ของประชากรอายุ 6 ปีขึ้นไปได้รับเชื้อ Toxoplasma ในสถานที่ต่างๆทั่วโลกพบว่าถึง 95% ของประชากรบางรายได้รับเชื้อ Toxoplasma การติดเชื้อบ่อยที่สุดในหลายพื้นที่ของโลกที่มีอากาศร้อนชื้นและระดับความสูงต่ำกว่า
Toxoplasma gondii เป็นโรคติดเชื้อปรสิตที่แพร่กระจายโดยแมวส่วนใหญ่ แมวติดเชื้อโดยกินหนูและนกที่ติดเชื้อปรสิตตัวนี้
หากคุณกำลังตั้งครรภ์และมีแมวสิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนครอกคิตตี้ Toxoplasmosis ถูกส่งผ่านอุจจาระ คำแนะนำอื่น ๆ ได้แก่ การรักษาแมวไว้ในที่ร่มและให้อาหารเพื่อการค้า
แหล่งอื่น ๆ ของ toxoplasmosis รวมถึงเนื้อสุกที่ไม่ได้สุกหรือบางส่วนเช่นเดียวกับดินและน้ำที่ปนเปื้อน อย่าลืมปรุงอาหารให้เต็มที่ในอุณหภูมิที่ร้อนพอ โปรดทำความสะอาดมือให้สะอาดหลังจากสัมผัสเนื้อดิบแล้วล้างภาชนะและเครื่องล้างจานที่ใช้เตรียมเนื้อ หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำที่ไม่ผ่านการบำบัดและใส่ถุงมือขณะทำสวน
ผู้หญิงที่ติดเชื้อ toxoplamosis ในระหว่างตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์ก่อนจะได้รับการติดเชื้อไปยังทารก มารดาที่ติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่มีอาการติดเชื้อและเด็กส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อมักไม่เป็นอาการเช่นกัน อย่างไรก็ตามการติดเชื้อ toxoplasmosis อาจส่งผลให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดหรือคลอดทารกคลอดก่อนกำหนดเช่นเดียวกับข้อบกพร่องที่เกิดจากการคลอดอย่างรุนแรงรวมทั้งอาการคลื่นไส้อาเจียนอาการคลื่นไส้อาเจียนความพิการทางสติปัญญาและการอักเสบของม่านตา
โดยปกติก่อนหน้านี้ที่มารดาติดเชื้อ toxoplasmosis ในระหว่างตั้งครรภ์จะทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยได้ยากขึ้น
ในส่วนที่เกี่ยวกับการติดเชื้อโทโพโลโมซิสซิสในเด็กแรกเกิดปัจจัยดังต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับความพิการในระยะยาว:
- ความล่าช้าในการวินิจฉัย
- ความล่าช้าในการเริ่มรักษา
- น้ำตาลในเลือดต่ำ (เช่นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)
- การขาดออกซิเจน (เช่นภาวะขาดออกซิเจน)
- ปัญหาการมองเห็นที่ลึกซึ้ง
- การเพิ่มขึ้นของความกดดันรอบสมอง (เช่นความดันในช่องปากเพิ่มขึ้น)
- hydrocephalus ไม่ได้รับการรักษา
ถึงร้อยละ 70 ของทารกแรกเกิดที่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมและรวดเร็วด้วยยา pyrimethamine และ folinic acid พัฒนาเป็นปกติ การรักษาควรดำเนินต่อไปในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิต
ไวรัส Zika
Zika แพร่กระจายโดย ยุง Aedes ซึ่งกัดในระหว่างวัน นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายโดยการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันกับคู่ค้าที่ติดเชื้อ แม้ว่า Zika จะแพร่ระบาดทั้งในฟลอริดาและตอนใต้ของรัฐเท็กซัส แต่ความแพร่หลายของการระบาดของ Zika ในปัจจุบันกำลังเกิดขึ้นในอเมริกากลางอเมริกาใต้และแคริบเบียน
ไวรัส Zika ที่ถูกส่งผ่านจากมารดาไปสู่ทารกในครรภ์อาจทำให้เกิดความผิดปกติที่เกิดขึ้นอย่างรุนแรง ได้แก่ ความผิดปกติของสมองและสมองแตก ความเสี่ยงของการเกิดความบกพร่องเหล่านี้สูงกว่าผู้หญิงที่ติดเชื้อ Zika ถึง 20 เท่า
แม้ว่าจะมีการดำเนินการเกี่ยวกับวัคซีน Zika แต่ก็ไม่มีการรักษาหรือการรักษาเฉพาะสำหรับไวรัส Zika ควรหลีกเลี่ยงการเดินทางไปยังพื้นที่ที่ Zika แพร่กระจายและหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันกับคู่ค้าที่อาจติดเชื้อไวรัส
คำจาก Verywell
ในทารกในครรภ์การติดเชื้อบางประเภทอาจทำให้เกิดข้อบกพร่องการคลอดก่อนกำหนดและการเสียชีวิต
เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้หญิงคิดจะตั้งครรภ์ได้รับวัคซีนโรคหัดโรคคางทูม - หัดเยอรมัน (MMR) 3 เดือนก่อนตั้งครรภ์ ในบรรดาผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีน MMR ก่อนตั้งครรภ์สิ่งสำคัญคือพวกเขาได้รับวัคซีน MMR ทันทีหลังจากตั้งครรภ์ นอกจากนี้การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่บาดทะยักโรคคอตีบและโรคไอกรนมีความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์และยังแนะนำ
สตรีที่ติดเชื้อไวรัสเริมในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการรักษาด้วย acyclovir ซึ่งเป็นตัวยาต้านไวรัสในช่วง 4 สัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ การทำเช่นนี้จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดความบกพร่องในการเกิดรวมทั้งโรคอื่น ๆ และการติดเชื้อที่เกิดขึ้นหลังคลอด
แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อ cytomegalovirus ระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำตามขั้นตอนโดยหญิงตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเด็กเล็ก
เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ toxoplasmosis หญิงตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับครอกแมวและอุจจาระแมว
ในที่สุดหญิงตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีการแพร่เชื้อไวรัส ZIka และหากพวกเขาอาศัยอยู่ในพื้นที่ดังกล่าวแล้วจะใช้ตัวป้องกันข้อผิดพลาดในหมู่มาตรการป้องกันอื่น ๆ
> แหล่งที่มา:
> Barbieri RL, Repke JT ความผิดปกติทางการแพทย์ในระหว่างตั้งครรภ์ ใน: แคสเปอร์ D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. แฮร์ริสันเป็นหลักเกณฑ์ของอายุรศาสตร์ 19e นิวยอร์กนิวยอร์ก: McGraw - ฮิลล์; 2014
> Berger, BE, Navar-Boggan, AM, Omer, SB โรคหัดเยอรมันที่คลอดและโรคออทิสติกสเปกตรัมป้องกันโดยการฉีดวัคซีนโรคหัดเยอรมัน - สหรัฐอเมริกา, 2001-2010 BMC สาธารณสุข 2011; 11: 340
> Levin MJ, Asturias EJ, Weinberg A. การติดเชื้อ: ไวรัสและโรค Rickettsial ใน: Hay WW, จูเนียร์, Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ สหพันธ์ ปัจจุบันการวินิจฉัยและการรักษากุมารเวชศาสตร์, 23e New York, NY: McGraw-Hill; .
> Kim K, Kasper LH การติดเชื้อ Toxoplasma ใน: แคสเปอร์ D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. แฮร์ริสันเป็นหลักเกณฑ์ของอายุรศาสตร์ 19e นิวยอร์กนิวยอร์ก: McGraw - ฮิลล์; 2014
> Rudnick, CM, Hoekzema, GS การติดเชื้อไวรัสเริมของทารกแรกเกิด แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน ปี 2002 65 (6): 1138-1142
> Zheng, X, et al. การติดเชื้อมดลูกและข้อบกพร่องที่เกิด วิทยาศาสตร์ชีวการแพทย์และสิ่งแวดล้อม 2004; 17: 476-491